~........................................ ANÁLISE DOS REGISTROS DE ACIDENTES 213 PROGRAMA Unimed..........................Vida.............. Ação integrante do Projeto Comissão de Saúde / Programa Unimed Vida ~
PROGRAMA UNIMED VIDA 213 - Projeto Comissão de Saúde SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO... 3 2 REGISTROS DE ACIDENTES EM ESCOLAS DO PROGRAMA UNIMED VIDA NO ANO DE 213... 5 Definição de acidente escolar... 5 3 ATENDIMENTOS REALIZADOS PELO SERVIÇO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA SOS... 5 3.1 O que é o SOS?... 5 3.2 Ocorrências acompanhadas pela equipe do SOS... 6 PERCENTUAL DE FREQUÊNCIA DOS ACIDENTES... 8 5 DEMONSTRATIVO DE ACIDENTES POR SEXO... 9 6 REGISTROS EFETUADOS PELAS ESCOLAS... 1 6.1 Causas dos acidentes... 1 6.2 Gravidade dos acidentes... 11 6.3 Partes do corpo atingidas... 11 6. Ocorrência por faixa etária... 12 6.5 Tipos de lesões e causas mais frequêntes... 13 6.6 Horários das ocorrências... 1 6.7 Considerações finais... 1
1. INTRODUÇÃO O Programa Unimed Vida é a unificação de dois projetos (Projeto Vida Viva na Escola e o Projeto Unimed Vida) voltados à comunidade escolar com foco na prevenção de acidentes e qualidade de vida. Compreendendo a criança e o adolescente como seres integrais, com necessidades específicas dentro de cada faixa etária, o Programa Unimed Vida direciona seu olhar para promoção de saúde, prevenção de acidentes e qualidade de vida que perpassam estas fases de desenvolvimento a fim de tentar garantir a preservação de direitos fundamentais como: saúde, educação, respeito, dignidade, convivência familiar e comunitária. O marco inicial das ações do Unimed Vida foi em 1998 na Unimed Blumenau e a partir do ano de 212 o Instituto Unimed Santa Catarina Filial Blumenau passou a executar o Unimed Vida. Atualmente o Programa Unimed Vida é composto por cinco projetos: 1) Comissão de Saúde, 2) Oficina de Professores, 3) Palestra e Debates de Alimentação Saudável e Adolescência e Sexualidade, ) Circulo de Pais e 5) Unimed Vida Digital. Em 213, ano de referência deste relatório, o Programa Unimed Vida desenvolveu ações em 2 escolas de ensino fundamental de Blumenau, beneficiando aproximadamente 11.6 crianças e adolescentes e 1.1 professores. As informações contidas neste relatório fazem parte do Projeto Comissão de Saúde. Esse Projeto tem por objetivo articular ações de promoção de saúde e prevenção de acidentes no ambiente escolar tornando-o mais seguro e propício ao pleno desenvolvimento dos direitos da criança e do adolescente. Crianças e adolescentes tendem a passar aproximadamente um terço do dia na escola, sem contar o caminho que percorrem em direção a esta e o retorno para casa. A segurança no espaço escolar, no que tange ao ambiente físico, emocional e psicológico, é objeto de constante preocupação da família, dos professores e da direção da escola. Não apenas os acidentes na unidade escolar e em seu entorno merecem um constante debate, mas também a multiplicidade de atos violentos de que são vítimas crianças, adolescentes e profissionais da escola. Os dados colhidos no decorrer dos anos de atuação do Unimed Vida mostram que são constantes as ocorrências de acidentes com crianças e adolescentes no ambiente escolar, principalmente no espaço destinado à educação física e nos pátios. No que diz respeito à prevenção, as estratégias de prevenção atualmente são bem mais claras, e o primeiro passo nesse caminho é entender porque as crianças e os adolescentes sofrem 3
acidentes, porque os traumatismos mais frequentes são mais sérios do que se imagina e até que ponto as lesões não intencionais se confundem com violência, situações típicas de bullying. Em se tratando de ambiente escolar podemos ressaltar que dois fatores principais contribuem para a ocorrência de acidentes: os acidentes relacionados aos aspectos individuais e os acidentes relacionados ao local de permanência na escola. Os aspectos individuais compreendem que a criança em idade escolar (6 a 1 anos) já está apta a aprender noções de segurança, uma vez que neste período passa a desenvolver o pensamento lógico que permitirá noções de consequência e prevenção. No entanto, o seu comportamento desafiador propicia a exposição das crianças e adolescentes a riscos, além de serem estimulados pela influência de amigos, resultando na faixa etária com maior índice de acidentes. Em relação ao ambiente (local) de permanência na escola as características comportamentais de crianças e adolescentes e as condições dos espaços escolares oportunizam a ocorrência de acidentes com os mais variados tipos de lesões como: contusões, entorses, ferimentos e até mesmo fraturas. Entendendo que acidentes são eventos previsíveis e com possibilidade de prevenção, é fundamental o reconhecimento dos fatores envolvidos na sua ocorrência no ambiente escolar, para que se possa atuar de forma preventiva e eficaz, evitando-se os transtornos e lesões causadas por esses agravos. Nesse sentido, o Programa Unimed Vida busca, através da análise do ambiente escolar e da análise dos registros de acidentes (anexo I), entender as situações que mais favorecem os acidentes a partir das especificidades de cada ambiente escolar e atuar na prevenção dos mesmos de maneira significativa.
2. REGISTROS DE ACIDENTES EM ESCOLAS DO PROGRAMA UNIMED VIDA NO ANO DE 213 Durante o ano de 213 acompanhou-se a evolução das ocorrências relacionadas aos acidentes nas escolas integrantes do Programa Unimed Vida nos meses de fevereiro a dezembro, através de duas fontes de registro: Atendimentos realizados pela equipe do Atendimento de Urgência e Emergência da Unimed - SOS; Registros efetuados pelas escolas. DEFINIÇÃO DE ACIDENTE ESCOLAR Para o Programa Unimed Vida são considerados acidentes escolares todas as ocorrências no ambiente escolar, durante o período letivo, que ocasione qualquer tipo de lesão aberta (com sangramento e/ ou exposição de tecido gorduroso) ou fechada (inchaço, vermelhidão ou hematomas) que necessite de atendimento pela coordenação da escola com encaminhamento ou consulta à equipe do SOS Unimed. As ocorrências menores como pequenos ralados, arranhões e vermelhidões causadas por batidas que não necessitem de acompanhamento também são considerados acidentes, mas não são computadas por esta ação. 3. ATENDIMENTOS REALIZADOS PELO SERVIÇO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA SOS 3.1 O QUE É O SOS? O SOS Unimed é um serviço de atendimento pré-hospitalar, composto por profissionais capacitados para realizar o primeiro atendimento de urgência e emergência, transporte interhospitalar e aconselhamento médico via telefone. Este serviço atua em parceria com o Programa Unimed Vida. Sua estrutura é composta por: 2 ambulâncias UTI equipadas para atender às situações mais rigorosas de risco de morte, aparelhadas com equipamentos de última geração, com medicamentos e materiais necessários para atendimento. Equipe de atendimento composta por médico, enfermeiro e motorista-socorrista. 5
1 ambulância básica utilizada para transporte de paciente e atendimento em que o mesmo não apresenta sintomas iminentes de risco de morte. Equipe de atendimento composta por enfermeiro e motorista-socorrista. 2 ambulâncias básicas utilizadas apenas para transporte de pacientes em que não apresentam sintomas iminentes de risco de morte. Não realiza atendimento pré hospitalar. A partir do acionamento do serviço, a Regulação Médica analisa o chamado e a necessidade de envio de uma viatura, com a presença de um médico (UTI) ou somente com o enfermeiro (Unidade Básica). Caso não haja necessidade, as orientações são passadas via telefone, ação essa com respaldo legal. Os atendimentos de urgência e emergência são realizados em horário escolar (matutino e vespertino), em dias letivos. O atendimento é destinado à crianças e adolescentes matriculados nas escolas integrantes do Programa Unimed Vida e profissionais formalmente vinculados a estas escolas. Para fins de estatística, são considerados somente os atendimentos com crianças e adolescentes do Ensino Fundamental. 3.2 OCORRÊNCIAS ACOMPANHADAS PELA EQUIPE DO SOS As informações constantes no gráficos 1 e 2 mostram a evolução das ocorrências dos acidentes em escolas no período de 213. Estes dados foram extraídos dos relatórios enviados pela equipe do SOS responsável pelo gerenciamento das informações. O número total de atendimentos com deslocamento de ambulâncias e de consultas à regulação somam 276 ocorrências. GRÁFICO 1 35 33 TOTAL GERAL DE ATENDIMENTOS ENVIO DE AMBULÂNCIA E ORIENTAÇÕES - ANO 213 3 25 27 25 25 2 21 2 17 15 15 15 13 12 1 1 1 9 9 5 6 5 3 1 6
GRÁFICO 2 5 5 TOTAL GERAL DE ATENDIMENTOS ENVIO DE AMBULÂNCIA E ORIENTAÇÕES SOS - JANEIRO a DEZEMBRO 39 36 35 3 25 31 29 26 28 2 15 1 11 1 1 5 Os números de chamadas com deslocamento de ambulância e de chamadas com orientações prestadas pela Central de Regulação do SOS via telefone, por escola, estão ilustrados nos gráficos 3 e. Registrou-se 167 ocorrências com envio de ambulância, o que representam 6,5% do total geral, e a Central de Regulação do SOS prestou 19 orientações via telefone (39,5%). GRÁFICO 3 2 18 19 TOTAL GERAL DE ENVIO DE AMBULÂNCIA - 213 16 16 16 1 1 12 12 12 11 1 1 1 9 8 8 6 6 6 5 3 2 1 1 7
18 16 17 GRÁFICO TOTAL GERAL DE ORIENTAÇÕES - 213 1 13 13 12 1 1 8 7 6 6 6 6 6 5 5 5 2 2 2 1 1. PERCENTUAL DE FREQUÊNCIA DOS ACIDENTES Foi estabelecido pela da equipe gestora do Programa Unimed Vida um indicador de alerta que sinalize a necessidade de intervenção educativa e/ou preventiva. Este indicador refere-se ao número de acidentes anual que necessite de deslocamento de ambulância dividido pela quantidade de alunos. Quando ultrapassado o percentual de 2,3% ao ano a escola é orientada a adotar medidas educativas e preventivas para a redução das ocorrências. Os dados dos Gráficos 5 e 6 identificam o percentual de crianças e adolescentes acidentados em cada escola durante o período de 213. 1 GRÁFICO 5 9 8 7 6 5 8,58 7,7 6,2 PERCENTUAL DE FREQUÊNCIA DE ACIDENTES ATENDIMENTOS E ORIENTAÇÕES - ANO 213 5,27,81,8,1 3,63 3,59 3 2,77 2,51 2, 2 1,58 1,66 1,66 1,3 1,1 1,71,7 8
3,26 3,11 2,98 5,5,29 GRÁFICO 6 PERCENTUAL DE FREQUENCIA DE ACIDENTES ENVIO DE AMBULÂNCIA - ANO 213 3,5 3 2,5 2 2,7 2,11 2,1 1,92 1,88 1,8 1,66 1,63 1,5 1,13 1,21 1,2 1,6,79,55,5,7 OBS: Para efeito de orientação às escolas, o gráfico 6 é o mais importante por tratar-se de acidentes que necessitaram do envio da ambulância com a equipe de profissionais. 5. DEMONSTRATIVO DE ACIDENTES POR GÊNERO Em relação ao gênero, percebe-se que a concentração maior de ocorrências está entre as crianças e adolescentes do sexo masculino, conforme ilustra o gráfico 7. GRÁFICO 7 CLASSIFICAÇÃO DOS ACIDENTES POR SEXO - ANO 213 15 Feminino 171 Masculino 9
6. REGISTROS EFETUADOS PELAS ESCOLAS As escolas integrantes do Programa Unimed Vida são orientadas a registrar todas as ocorrências que necessitaram do atendimento da equipe do SOS através de consulta à regulação via telefone ou com deslocamento de ambulância. Este registro é realizado em formulário próprio e encaminhado à equipe gestora do programa que faz a extração dos dados com os quais foram elaborados os gráficos abaixo. Banheiro 2% Escada 2% GRÁFICO 8 LOCAIS DA ESCOLA COM MAIOR OCORRÊNCIA DE ACIDENTES COM OU SEM CHAMADA DE AMBULÂNCIA- Fev a Dez 213 Refeitorio 1% Outros 2% Corredor 9% Sala de aula 1% Quadra 37% Pátio 37% 6.1 CAUSAS DOS ACIDENTES As causas dos acidentes nos ambientes escolares estão relacionados a dois fatores básicos: o fator de risco do ambiente (pisos lisos, degraus, britas, ressaltos, buracos, má conservação das edificações, etc.) e o fator de comportamento das crianças e adolescentes (agressões, correrias, arremesso de objetos, distração, encontrões, chutes, posturas inadequadas nas atividades físicas, etc.). Constatou-se que 57% dos acidentes registrados pelas escolas integrantes do Programa Unimed Vida estão relacionados à questão comportamental e 3% relacionados ao espaço físico inadequado, conforme ilustra o gráfico 9. GRÁFICO 9 Fev a Dez 213 - CAUSAS DOS ACIDENTES 3% Comportamento Ambiente 57% 1
1 13 11 6.2 GRAVIDADE DOS ACIDENTES Embora os índices relacionados a contusões e ferimentos sejam os mais significativos, o número de fraturas (6%) é o dado mais preocupante. São 11 fraturas das quais três ocorreram na Escola 12 e duas ocorreram na Escola 3, conforme mostra o gráfico 1. GRÁFICO 1 Fev a Dez 213 - TIPOS DE LESÃO 88 89 33 29 15 3 2 6.3 PARTES DO CORPO ATINGIDAS Os índices maiores estão relacionados a ferimentos na cabeça causados pelos encontrões e as lesões causadas nos joelhos, mãos, braços e cotovelos são típicas de quedas. GRÁFICO 11 Fev a Dez 213 - PARTES DO CORPO ATINGIDAS 1 33 26 25 26 23 9 9 8 6 5 5 3 3 3 11
6. OCORRÊNCIA POR FAIXA ETÁRIA Os gráficos abaixo mostram que a faixa etária em que ocorre o maior número de acidentes está entre os 11 e 13 anos representando 38,6% do total. GRÁFICO 12 Fev a Dez 213 - ACIDENTES POR FAIXA ETÁRIA 12 1 1 8 8 6 62 2 21 a 7 anos 8 a 1 anos 11 a 13 anos 1 a 16 anos O maior índice de acidentes foi registrado entre os adolescentes na faixa etária de 12 e 13 anos. GRÁFICO 13 Fev a Dez 213 - IDADE DOS ACIDENTADOS 35 31 32 37 35 3 25 26 2 28 28 2 15 11 1 5 1 6 12
6.5 TIPOS DE LESÕES E CAUSAS MAIS FREQUÊNTES Através das tabelas abaixo pode-se verificar os tipos de lesões mais frequentes e as causas que originaram este número de acidentes. TABELA 1 IDADE DOS ACIDENTADOS TIPOS DE LESÃO 5 6 7 8 9 1 11 12 13 1 15 16 CONTUSÃO 6 9 6 12 7 1 15 15 3 1 FERIMENTO 13 18 12 11 11 1 6 6 1 1 TRAUMA 1 3 2 1 2 3 3 1 1 ENTORSE 1 1 6 5 6 5 3 2 1 FRATURA 2 2 1 2 2 3 OUTROS 1 1 2 3 TOTAL 1 26 31 2 28 28 32 37 35 11 6 TABELA 2 CAUSA DE LESÃO IDADE DOS ACIDENTADOS 5 6 7 8 9 1 11 12 13 1 15 16 QUEDAS 3 8 12 1 1 13 9 12 16 2 2 1 AGRESSÃO 7 2 1 7 1 2 CHOQUE DE ALUNOS 3 3 1 2 2 1 5 1 1 CHOQUE COM OBJETOS 1 3 8 7 1 1 2 1 1 ATIVIDADE FÍSICA 3 1 3 8 6 7 7 1 2 TROPEÇÃO 2 1 2 COMPORTAMENTO* 1 5 6 1 2 2 1 OUTROS 1 3 5 1 TOTAL 1 26 31 2 26 28 32 37 35 11 6 *Os registros mencionados na tabela 2 no item comportamento referem-se a: correr, pular, pular o muro, jogar descalço, introduzir objeto no ouvido. 13
6.6 HORÁRIOS DAS OCORRÊNCIAS Nos 267 formulários de registros enviados pelas escolas, pode-se verificar que o percentual maior de ocorrências está justamente nos intervalos das 8h5min às 1h2min e das 1h2min às 15h55min. Estes são os intervalos de horários que compreendem o recreio das crianças e adolescentes. GRÁFICO 1 8 Fev a Dez 213 - HORÁRIO DAS OCORRÊNCIAS 76 76 7 6 5 3 3 2 28 23 2 1 6 7h2min às 8h9min 8h5min às 1h2min 1h21min às 11h59min 12h às 1h19min 1h2min às 15h56min às 15h55min 17h3min Não Informado 6.7 CONSIDERAÇÕES FINAIS O trabalho de sensibilização, educação e informação para prevenir acidentes envolvendo o público escolar é um processo contínuo que necessita do envolvimento do governo, da escola, dos pais e da comunidade. No decorrer deste ano o Projeto Comissão de Saúde atuou nos seguintes aspectos a fim de contribuir com a diminuição dos acidentes: Treinamentos para os adolescentes integrantes das Comissões de saúde (que consiste na formação de grupos que atuam como promotores de saúde no ambiente escolar); Disponibilização de apostilas específicas para os treinamentos; Análise do ambiente escolar executada pelo técnico de segurança do Programa Unimed Vida realizada em conjunto com a Comissão de Saúde; 1
Recreio pedagógico e treinamento de Suporte Básico à Vida para professores e funcionários das escolas; Suporte do técnico de segurança para eventuais dúvidas e sugestões; Disponibilização de materiais de apoio no Hot Site e Blog do Unimed Vida. Consideramos um passo significativo em busca de um ambiente escolar mais saudável e seguro, o momento em que a escola incorpora em seu cotidiano o olhar preventivo em busca da redução dos riscos de possíveis acidentes. Desta forma, o Programa Unimed Vida através do Projeto Comissão de Saúde continuará desenvolvendo ações que tenham por objetivo contribuir com as escolas na conquista de um ambiente seguro e saudável, sendo a análise de Registro de Acidentes seu principal indicador. 15
ANEXO 1 - FORMULÁRIO DE REGISTRO DE ACIDENTES 16
EQUIPE RESPONSÁVEL Jeane R. Tomaz Pinheiro - Gerente de Comunicação, Relacionamento, Sustentabilidade e Instituto Unimed SC - Filial Blumenau Dr. Tarcisio Lins Arcoverde Pediatra do Programa Equipe SOS Unimed Bruno Brum da Silva Analista de Responsabilidade Social Sharon Haskel Koepsel Pedagoga do Programa Miguel Emsters Técnico de Segurança do Programa Josias Osmar de Azevedo Assistente de Responsabilidade Social 17