Como é o Tratamento das Disfunções Sexuais na Terapia Cognitivo- Comportamental? Ana Carolina Schmidt de Oliveira Psicóloga CRP 06/99198 Especialista em Dependência Química
Pós-Graduação Pós-Graduação em Saúde Mental para Equipes Multiprofissionais Unidade Anchieta / Unidade Paraíso / Unidade Limeira / Unidade Jundiaí / Unidade Campinas/ Unidade Goiânia Pós-Graduação em Terapia Cognitivo- Comportamental para Atuação em Múltiplas Necessidades Terapêuticas Unidade Anchieta / Unidade Paraíso / Unidade Limeira / Unidade Jundiaí / Unidade Campinas / Unidade Goiânia
29/07 Suicídio: Quais as Possíveis Causas?
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Resposta Sexual A resposta sexual de vídeo em três fases: Desejo Excitação Orgasmo Alguns autores - quarta fase - o momento fisiológico de resolução
Disfunção Sexual Persistente e recorrente perda ou diminuição do padrão normal de interesse ou resposta sexual levando a um sofrimento intenso e prejuízos na vida da pessoa. A disfunção sexual é um distúrbio da função (não funcionamento adequado ou esperado) de um órgão sexual.
Disfunção Sexual Masculina Atingem entre 5% a 75% dos homens (tipo e comorbidades) Etiologia Causas psicológicas Causas orgânicas A interação entre as causas - mais importante Cada uma deve ter um tratamento específico Depressão e ansiedade
Disfunção Sexual Masculina A identidade masculina - a função sexual plena e que produza satisfação Avaliação do funcionamento: fisiológico anatômico psicológico relacionamentos interpessoais
Terapia Cognitivo- Comportamental Reconstrução do relacionamento sexual Aumentar repertório sexual Melhorar a comunicação Aprender a gostar do contato físico Abordagem menos genital Confiança para pedir o que deseja Sentir confortável para dar e sentir prazer Perder medo da intimidade Conhecer parceria Identificar causas e fatores de manutenção Técnicas
Desejo Sexual É o mecanismo de mobilização que conduz uma pessoa expressar um comportamento sexual. Autoerotismo, destinado às pessoas em geral, que conduz ao contato com parceria. A manifestação do desejo surge na produção mental de fantasias, incluindo sonhos. TCC: fantasia seriada
Desejo Sexual Queixas: Inibição do desejos sexual não existência ou diminuição desde sempre, após momento da vida Medicamentos podem influenciar negativamente (antidepressivos, ansiolíticos, anticonvulsivantes) Comportamento Hiperssexual Parafilias
Psicoterapia Tratamento Participação da parceria sexual Cognitivo- comportamental Grande dificuldade é a vergonha que os homens sentem para procurar o profissional de saúde
Excitação Sexual Ereção É o que mais incomoda - disfunção erétil. Fatores de risco para disfunção erétil: Obesidade Sedentarismo Uso de SPA (mesmo que socialmente) Medicamentos
Disfunção Erétil DSM V Obter a ereção Manter a ereção Rigidez erétil Quase toda ou todas atividades sexuais 6 meses Sofrimento significativo Não é explicada por outro motivo Ao longo da vida ou adquirido Generalizado ou situacional Gravidade
Disfunção Erétil O estilo de vida do homem afeta diretamente função sexual promovendo a disfunção erétil. Questões de casais e relacionamento interpessoal Sente desejo mas não consegue se excitar Excitação varia durante o ato sexual Atenção difusa
Disfunção Erétil Psicoterapia Aproximações sucessivas produzindo dessensibilização sistemática das emoções negativas associadas ao problema de ereção. Orientações comportamentais Modificações cognitivas que produziram ou mantém a disfunção erétil Psicoterapia de casal é fator facilitador para solução do problema sexual
Questões Relativas à Ejaculação Ejaculação Precoce Inibição Ejaculatória Anorgasmia
Ejaculação Precoce Disfunção sexual comum Estatisticamente é considerada ejaculação precoce em até 60 segundos de penetração, sendo incapazes de controlar ejaculação de modo voluntário. Necessidade de questionar parcerias sexuais pois existe relatividade para definição Consultório: a queixa é de ejaculação em até cinco minutos Psicoterapia muito eficaz
Ejaculação Precoce Psicoterapia Educação Sexual Despertar a atenção Treino de comunicação Modificação de interação Sexual Focalização Sensorial I e II Dessensibilização sistemática Técnica de compreensão Técnicas sexuais Stop Start Depende de parceria sexual!
Ejaculação Inibida Ejaculam na masturbação mas não a dois Busca de tratamento quando quer parceria prolongada Psicoterapia Dessensibilização Sistemática (aproximações sucessivas) Anorgasmia Falta de prazer orgasmico Psicoterapia: percepção, significados sexuais, sensações, outras partes do corpo, posições.
Visão em Túnel Abstração Seletiva Inferência Arbitrária Generalização Excessiva Pensamento Polarizado Amplificação Explicações Tendenciosas Rotulação Negativa Personalização Leitura dos Pensamentos Raciocínio Subjetivo Tratamento
Tratamento Visão em Túnel Perceber e pensar apenas o que está de acordo com as próprias atitudes ou humor, ignorando outros aspectos Valorizar pormenores Tenho que dar prazer à minha parceira Percebo que não consigo estar 100% disponível para qualquer coisa que dá prazer
Tratamento Abstração Seletiva Variação da visão em túnel Descontextualização de afirmações ou situações para chegar a uma interpretação incorreta O sexo visto apenas como penetração descontextualiza o momento sexual A ereção passa a ser obrigação Abstração de que a ereção é mais impportate que o desejo
Tratamento Inferência Arbitrária Visão tendenciosa que permite afirmações e compreenções sem fundamentos Ex esposa deita de costas para marido Ex hm com ejaculação precoce interpreta o rosto da parceira
Tratamento Generalização Excessiva Afirmações absolutas que não tem fundamento Pensar excessivamente Não consigo fazer sexo vou perder a ereção não consigo ficar ereto novamente Vira realidade e perde-se o contato sexual
Tratamento Pensamento Polarizado Tudo ou nada se vou para o motel tenho que fazer sexo, se não tiver com ereção nem adianta ir se eu tocar nela é para fazer sexo
Tratamento Amplificação Catastrofização Supervalorização de eventos se eu ficar nu sem ereção é a pior coisa que pode acontecer Pensamento focado no pênis se eu sir com ela e falhar ela nunca mais sairá comigo
Tratamento Explicações Tendenciosas Atribuições negativas Explicar de forma negativa A opinião da parceria é muito mais importante preciso estar pronto para ela, é minha culpa ela ficará rancorosa, não vai ser do jeito que ela deseja fui eu que fiz ela chorar, ela acha que eu não sinto mais atração por ela
Tratamento Rotulação Negativa Decorrente da atribuição negativa Adjeto à ação negativa não sou mais homem sou meio homem sou impotente Todas as próximas situações devem corresponder a este rótulo
Personalização Tratamento Percepção que o outro quer causar mal Culpar a parceria
Tratamento Leitura dos Pensamentos Conceber o que os outros pensa, ou ter certeza se suas motivações sem que tenha comunicado eu sei que ela quer fazer sexo comigo quando a toco
Tratamento Raciocínio Subjetivo Uma emoção forte acontece e algo é responsável por ela o meu corpo causou isto, estou doente é o tamanho do pênis
Rotina Desafios Presença parceria Tratamento de mais de um tipo de disfunção Disfunção em ambos
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29/07 Suicídio: Quais as Possíveis Causas?
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Pós-Graduação Ana Carolina Schmidt anacarolina@vidamental.com.br Sra. Rosineide Lima - rosineide@vidamental.com.br - (11) 9 9901-6189 / (11) 2769-4928 Prof. Hewdy Lobo (coordenador dos cursos) - lobo@vidamental.com.br - (11) 9 9622-8835 Ou diretamente na Universidade Paulista (UNIP): São Paulo (11) 2166-1066 - Outras localidades 0800-010-9000 Acompanhe-nos nas redes sociais: Facebook: www.facebook.com/vidamental Youtube: www.youtube.com/vidamental Instagram: @vidamental Scribd: https://pt.scribd.com/vidamental SlideShare: http://pt.slideshare.net/vidamental