Transcrição

1 TRANSTORNO DE PERSONALIDADE DEPENDENTE

2 características Necessidade global e excessiva de ser cuidado, que leva a um comportamento submisso e aderente e ao medo da separação.

3 características Grande dificuldade em tomar decisões corriqueiras sem uma quantidade excessiva de conselhos e reasseguramentos por parte dos outros.

4 características Tendência a serem passivos e a permitir que outras pessoas tomem iniciativas e assumam a responsabilidade pela maioria das áreas importantes de suas vidas.

5 características Dificuldade para expressar discordância de outraspessoas.

6 características Dificuldade para iniciar projetos ou fazer coisas de maneira independente.

7 características Podem ir a extremos para obterem apoio e carinho.

8 características Desconforto ou desamparo quando estão sozinhos, pelo medo exagerado de serem incapazes de cuidar desi próprios.

9 características Quando um relacionamento significativo termina, podem sair urgentemente em busca de outro relacionamento que ofereça os cuidados e oapoio deque necessitam.

10 características Preocupação com temores de que serão abandonados à própria sorte.

11 características Pessimismo e insegurança Funcionamento ocupacional limitado Relações sociais restritas a poucas pessoas Maior risco para: Transtornos do Humor Transtornos de Ansiedade Transtorno de Adaptação Infância (cria predisposição) Transtorno de Ansiedade de Separação Doença física crônica

12 epidemiologia Mais diagnosticado emmulheres Prevalência Distribuição igual entre os sexos Está entre os mais freqüentes em clínicas de saúde mental

13 Diagnóstico diferencial Deve ser diferenciado da dependência quesurge em decorrência de transtornos do Eixo I (Transtornos dehumor, Transtorno de Pânico e Agorafobia) e em decorrência de condições médicasgerais. TP BORDERLINE TP HISTRIÔNICA TP ESQUIVA

14 Conceitualização Suposições básicas Vêem a si mesmos como inerentemente inadequados e desamparados e, portanto, incapazes de lidar com o mundo sozinhos Mundo: lugar frio, solitário e perigoso Concluem que a solução para o dilema de ser inadequado em um mundo assustador é tentar encontrar alguém que pareça capaz de enfrentar a vida, proteja-osos e cuide deles

15 Crenças irracionais Eu sou carente e fraco. Eu preciso de alguém em volta que esteja disponível a todo momento para ajudar-me a fazer o que tenho de fazer, ou no caso de acontecer alguma coisa ruim. Meu salvador será cuidador, apoiador e seguro, se ele quiser. Eu sou indefeso quando deixado por minha própria conta. Sou basicamente solitário, a menos que eu consiga grudar em uma pessoa mais forte. A pior coisa possível é ser abandonada.

16 Crenças irracionais Se eu não for amado, serei sempre infeliz. Eu não posso fazer nada que ofenda meu cuidador ou salvador. Eu preciso ser subserviente para manter sua boa vontade. Eu preciso manter acesso a ele o tempo todo. Eu deveria cultivar relacionamentos os mais íntimos possíveis. Eu não consigo tomar decisões por minha conta. Eu não consigo competir com as pessoas. Eu preciso que os outros me ajudem a tomar decisões ou me digam o que fazer.

17 Abordagem de tratamento Objetivo: AUTONOMIA Independência pode assustar opaciente Melhorar a autoconfiança Ser mais expansivo e iniciar contatos Iniciar projetos Levar adiante as tarefas detrabalho Sentir-se mais à vontade comosos outros Reduzir o medo do fracasso Dar-se mais crédito

18 Estratégia de colaboração Início: permitir certadependência Depois: desmame, visando a autonomia Descobertaguiada Questionamento

19 Estratégia de colaboração Explorar a interação paciente-terapeutaterapeuta Terapeuta deve monitorar seus pensamentos em relação ao paciente Tentação de querer salvaropaciente Estabelecer limites claros na relação Apaixonamento Lidar com respeito ecuidado

20 Intervenções específicas Encorajar o paciente a assumir um papel mais ativo no enfrentamento de seus problemas Agenda Objetivos claros e específicos Progressos em relação a eles Pensamentos automáticos (podem impedir as tarefas decasa) Praticar novas atividades

21 Intervenções específicas Para déficits de habilidades treinamento em habilidades comasserção Resolução deproblemas Treinamento em Auto-controle Trabalhar Desvantagens) ambivalência (Vantagens/ Visão dicotômica da independência(x continuum) Ninguém é totalmente independente o tempo todo

22 Intervenções específicas Explorar Crenças Experimentos comportamentais (Grupo, Terapia conjugal e/ou família) Cuidar com o término(alta)