DRG:CASES MARCELO T. CARNIELO

AGENDA DRG: O que é? Percentil? DRG: experiências no Brasil e no Mundo DRG: redução do custo assistencial DRG: gestão do leito DRG: desempenho por médico e por especialidades DRG: gestão de risco e iatrogênias DRG: propostas e conclusões Uma opinião e uma alternativa 3

O que é DRG? DRG - Diagnosis Related Groups - é uma metodologia de categorização de pacientes internados em hospitais, de acordo com a complexidade assistencial Um DRG é a combinação de: Diagnóstico principal Comorbidades Idade Procedimentos cirúrgicos Complicações Cada DRG é um produto assistencial clínico ou cirúrgico que tem um consumo homogêneo de recursos DRG Brasil São 784 produtos assistenciais

EXPERIÊNCIAS DRG Regiões onde a metodologia DRG é utilizada

DRG Brasil em números 6 anos de Brasil, 2 anos na Argentina, 1 milhão internações avaliadas, 23 operadoras e 204 hospitais 5 milhões de usuários da saúde suplementar, Argentin a Brasil Usado em todo Brasil, Por grandes e pequenas organizações, No SUS e na saúde suplementar.

O QUE É PERCENTIL?

REDUÇÃO DO CUSTO ASSISTENCIAL: REDUZINDO O DESPERDÍCIO O USO DO DRG AUMENTOU EM 24% A PRODUTIVIDADE DO LEITO HOSPITALAR The impact of DRG-based payment systems on quality of health care in OECD countries. (diagnosis-related group)(organization for Economic Cooperation and Development). Journal of Health Care Finance September 22, 2004 Forgione, Dana A.; Vermeer, Thomas E.; Surysekar, Krishnamurthy; Wrieden, John A.; Plante, Catherine A. Escolhas de prestadores com melhores resultados a partir da comparação por DRG: Qual é o impacto?

A PRODUTIVIDADE DO LEITO HOSPITALAR AVALIAÇÃO DA PRODUTIVIDADE DE HOSPITAIS BRASILEIROS PELA METODOLOGIA DRG Conclusão: 145.710 relatórios de alta, 117 hospitais A produtividade hospitalar é menor que a americana sendo pior para os tratamentos clínicos, 86,3% menor,...o aumento da produtividade hospitalar é uma oportunidade de melhoria de uso de recursos no sistema de saúde nacional UFMG.2014 José Carlos Serufo Filho. Tese de Mestrado. IMPACTO ECONÔMICO E ASSISTENCIAL DAS COMPLICAÇÕES RELACIONADAS A INTERNAÇÃO HOSPITALAR 3 Hospitais, 550 leitos, saúde suplementar, 2 hospitais ONA 3, 57.215 pacientes Conclusão: As complicações consumiram 10,3% de todo o recurso assistencial da população estudada levando em conta apenas o uso de leitos... e o dobro de permanência... Paula Balbino Daibert. Tese de Doutorado.

The New York Times 08/09/2015

CONCLUSÃO Um dos principais contribuintes para os custos é o tempo de permanência hospitalar.

DRG: gestão do leito 12

PERMANÊNCIA HOSPITALAR - DRG BRASIL - GERAL Custo fixo médio da diária no mesmo período: R$ 693 PERDA EM DIÁRIAS R$ 12.746.557 151 LEITOS QUE PODERIAM SER OTIMIZADOS

PERMANÊNCIA HOSPITALAR - UTI Custo fixo médio da diária no mesmo período: R$ 3.276 PERDA EM DIÁRIAS R$ 5.550.041,00 14 LEITOS QUE PODERIAM SER OTIMIZADOS

DRG: produtividade do leito, clínico, P50 DRG Clínico P50 Hospitais Altas Diárias Preditas Diárias Ocorridas Diárias Perdidas % Ineficiência Hospital A 1338 4497 6137 1640 36,5 Hospital B 3073 14992 23776 8784 58,6 Hospital C 7020 24352 96437 72085 296 Hospital D 480 3526 8809 5283 149,9 Hospital E 1531 4887 12833 7946 162,6 Hospital F 7427 25544 48534 22990 90% Hospital G 3280 24345 23421-923,1-3,9% Hospital H 7288 23266 27918 4652 20

DRG: desempenho por médico especialidades 16

DESEMPENHO POR ESPECIALIDADE MÉDICA EXEMPLO CIRÚRGICO

DESEMPENHO POR MÉDIC0 EXEMPLO

DRG: gestão de risco e iatrogê

GESTÃO DE RISCO - IATROGÊNIAS HOSP. A Referencial* 5,50% 4,50% *DAIBERT, PB. Impacto econômico e assistencial das complicações relacionadas à internação hospitalar. Mestrado. Faculdade de Medicina. Universidade Federal de Minas Gerais. Abril 2015. Perda de R$ 1.930.108 Há necessidade de integrar as diversas fontes de vigilância dos eventos adversos. 22 LEITOS

GESTÃO DE RISCO - IATROGÊNIAS As infecções relacionadas a assistência (IRAs) representam em custos financeiros anuais estimados em quase $ 10 bilhões de dólares. (WHO, 2009) IRAS Infecção Relacionada a Assistência a Saúde 21

DRG: CUSTOS 22

Resultado por DRG

Resultado DRG por Médico

DRG: propostas e conclusões 26

MELHORIA DA PRODUTIVIDADE Base: Brasil Ganho com Aumento da Produtividade do Custo FIXO? Ganho com Produtividade Cirúrgica R$ 9.871.753,00 Aumentar a produtividade do custo fixo hospitalar R$ 12.746.557,00 Ganho com Produtividade Clínica R$ 2.874.805,00

7 Alvos e 1 Meta Econômica Equipe de Desospitalização Reduzir internações potencialment e evitáveis Aumentar a produtividade do custo fixo e variável hospitalar Ganho Econômico Aumentar a segurança assistencial Dimensionamento de pessoal Padronização: materiais e uso de protocolos Reduzir as readmissões hospitalares Gestão de Qualidade

UMA ALTERNATIVA!!! NOVO MODELO DE REMUNERAÇÃO?

OBRIGADO!!!!! MARCELO TADEU CARNIELO marcelo@planisa.com.br TEL:011-99354-36-15