FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL AVC Isquêmico Acd. Gabrielle Holanda w w w. s c n s. c o m. b r
Relato do Caso Paciente, 54 anos, sexo masculino, obeso, sedentário, tabagista, relata que apresentou subitamente há dois dias desvio da rima bucal a esquerda, hemiparesia a direita. Apresentou também dificuldade para entender o que lhe é falado.
Relato do Caso Exame Neurológico Hemicorpo direito - reflexos vivos - sinal de Babinski - paresia e perda sensorial da hemiface - hemiplegia Apresentava também afasia transcortical.
Terminologia e Conceitos Paralisia( plegia): ausência de força muscular para executar movimento. Paralisia flácida: associada a hiporreflexia e hipotonia Paralisia espástica: associada a hiperreflexia e hipertonia Afasia transcortical: distúrbio de compreensão da linguagem provocado por comprometimento da comunicação entre as áreas diretamente relacionadas à linguagem e outras áreas corticais.
Terminologia e Conceitos Sinal de Babinski: extensão do hálux ao estímulo superficial na borda plantar (a resposta normal seria a flexão dos dedos)
Definição: ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL AVC traduz o comprometimento abrupto da função cerebral causado por diversas alterações histopatológicas que envolvem um (focal) ou vários (multifocais) vasos sanguíneos, causando lesão da área afetada.
ACIDENTE VASCULAR Epidemiologia: CEREBRAL 80%: AVC isquêmico 20%: AVC hemorrágico
CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA Artéria cerebral anterior Anatomia Córtex parassagital Clínica Paralisia e hipoestesia do membro inferior contralateral à obstrução Urgência miccional Déficit cognitivo
CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA Artéria cerebral média Anatomia - Hemisfério cerebral face superior 1.Área motora 2.Área somestésica 3.Centro da palavra falada -Estruturas profundas
Artéria cerebral média:suprimento arterial para as estruturas cerebrais profundas
CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA Artéria cerebral média Hemiplegia global Proximal às artérias estriadas (vascularizam núcleos da base e cápsula interna) Clínica 1. Paralisia do olhar contralateral 2. Perda hemissensorial 3. Negligência espacial 4. Hemianopsia 5. Afasia global( se do lado esquerdo) 6. Pode levar a coma secundário e edema
Lesão profunda CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA 1. Hemiplegia contralateral 2. Perda hemissensorial 3. Afasia transcortical sensitiva e/ou motora( se do lado esquerdo)
CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA Lesão parasilviana 1. Paresia contralateral a perda sensorial da face e da mão 2. Afasia de condução, apraxia e síndrome de Gerstmann( se do lado esquerdo) 3. Dispraxia construcional(se do lado direito)
CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA Divisão superior 1. Hemiplegia contralateral 2. Perda hemissensorial 3. Paralisia do olhar 4. Negligência espacial 5. Afasia de Broca( se do lado esquerdo)
CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA Divisão inferior 1. Hemianopsia contralateral ou quadrantoanopsia 2. Afasia de Wernicke( se do lado esquerdo) 3. Dispraxia construcional( se do lado direito)
CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA Artéria carótida interna Anatomia Artéria oftálmica Artéria comunicante posterior Artéria corióidea anterior Clínica Déficit hemisférico global Cegueira monocular artéria oftálmica
CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA Artéria cerebral posterior Anatomia Córtex occipital Córtex temporal medial Tálamo Mesencéfalo rostral
CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA Artéria cerebral posterior Clínica Hemianopsia lateral homônima Oftalmoplegia internuclear Paralisia do III par Alexia Anomia Agnosia visual
DIAGNÓSTICO Exame neurológico Tomografia computadorizada cerebral Ressonância magnética cerebral
DIAGNÓSTICO FINAL Obstrução da artéria cerebral média com lesão profunda.
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