Síndromes Neurológicos

Transcrição

1 Síndromes Neurológicos Neurologia - FEPAR Neurofepar Dr. Roberto Caron

2 O Monstro Neurológico...

3 Os 4 Passos do Diagnós?co Neurológico Elicitação dos fatos clínicos Anamnese Exame Clínico Diagnóstico Síndrômico Sintomas e Sinais Fisiologia Anatomia DIAGNÓSTICO Diagnóstico Etiológico Diagnóstico Anatômico Início e evolução da doença Exames laboratoriais Diagnóstico Anatômico Formulação Síndrômica Localização topográfica

4 Afasias

5 Afasias

6 Afasias

7 Afasias

8 Síndrome do Neurônio Motor Superior (NMS)

9 Córtex Motor

10 Trato piramidal

11 Síndrome do NMS Sinais deficitários Perda ou diminuição da motricidade. Diminuição ou abolição do reflexo cutâneo abdominal ou cremastérico.

12 Síndrome do NMS Sinais de Liberação Sincinesias. Exagero do reflexo de automa?smo ou de defesa. Hiperreflexia. Espas?cidade Sinal do Canivete. Sinal de Babinski. Sinal de Hoffmann.

13 Sinal de Babinski

14 Sinal de Hoffman

15 Onde Ocorre o Síndrome de NMS?

16 Esclerose Múl?pla

17 Esclerose Múl?pla

18 Infartos Lacunares

19 Hematoma em Putâmem

20 Hematoma Subdural

21 Aspergilose

22 Astrocitoma Anaplásico

23 Melanoma

24 Infarto de ACM

25 Lesão Hemisférica Cerebral

26 Tronco Cerebral

27 Hemiparesia Alterna

28 Medula Cervical

29 Medula Toráxica

30 Medula Lombar

31 Síndrome do Neurônio Motor Inferior (NMI)

32 Neurônio Motor Inferior

33 Síndrome do Neurônio Motor Inferior Paralisias Hipotonia Arreflexia Fasciculações Atrofia

34 Padrões de Lesão do NMI Mononeuropa?a Simples Mononeuropa?a Múl?pla Axonal Desmielinizante Polineuropa?a Axonal Desmielinizante

35 Padrões de Neuropa?as

36 Onde Ocorre o Síndrome de NMI?

37 ELA

38 ELA

39 ELA

40 Mononeuropa?a

41 Mononeuropa?a

42 Polineuropa?a

43 Nervos

44 Síndromes Miastênicos Miastenia Gravis (MG) Sd. Lambert- Eaton (LEMS)

45 MG x LEMS

46 MG Achados Clínicos: An?corpo an?- receptor de ACH na placa motora. 80% com hiperplasia do?mo. 15% com?moma. Acomete mulheres jovens e homens de idade mais avançada.

47 MG Fraqueza Fa?gável: Músculos oculares e faciais são os mais envolvidos. Fraqueza flutuante e simétrica dos membros. Pode ocorrer insuficiência respiratória.

48 LEMS Achados Clínicos: An?corpo an?- canal de cálcio na membrana pré- sináp?ca % com câncer de pequenas células de pulmão.

49 LEMS Achados Clínicos: Fraqueza em cintura pélvica e escapular. Reflexos tendíneos abolidos ou ausentes. Força muscular melhora após exercício. Musculatura ocular é poupada. Xerostomia pode ocorrer.

50 MG

51 Placa Motora

52 Músculos

53 Síndrome Cerebelar

54 Síndrome Cerebelar Alteração dos movimentos a?vos (ataxia): Dismetria Disdiadococinesia Tremor Ciné?co Dissinergia Disartria Disgrafia Disbasia

55 Síndrome Cerebelar Alteração do tono (hipotonia): Aumento da passividade. Reflexo patelar e triciptal pendulares. Diminuição da consistência das massas musculares.

56 Onde Ocorre o Síndrome Cerebelar?

57 Infarto Cerebelar

58 Esclerose Múl?pla

59 Ataxia Espinocerebelar

60 Síndrome Extrapiramidal

61 Síndromes Extrapiramidais Síndrome Hipertônico- Hipociné?co: Redução da a?vidade espontânea e dos movimentos associados. Aumento do tônus muscular e dos movimentos involuntários. Sí?o da lesão globo pálido e substância negra. Ex Síndrome Parkinsoniano.

62 Substância Negra

63 Diagnós?co da Sd. Parkinsoniana Síndrome neurodegenera?vo progressivo e crônico que se manifesta pela seguinte tétrade: Acinesia ou Bradicinesia. Rigidez muscular. Tremor de repouso. Instabilidade postural. Presença de 2 dos 4 sinais cardinais sugere diagnós?co clínico de parkinsonismo!

64 Tremor de Repouso Deixar as mãos sobre as coxas, em posição de semipronação. Distrair o paciente.

65 Sinal do contador de dinheiro

66 Rigidez Muscular Deitar o paciente e mobilizar as ar?culações. Aumento do tônus durante o movimento passivo.

67 Acinesia ou Bradicinesia Observar a expressão facial e ges?culação. Fazer finger taps.

68 Instabilidade Postural Puxar o paciente para trás.

69 Pe?t- Pas

70 Mão e Pé Estriatal

71 Micrografia

72 Fascies Parkinsoniano

73 Síndromes Extrapiramidais Síndrome Hipotônica- Hiperciné?ca: Movimentos irregulares e involuntários de localização variável. Intervalo reduzido de tônus muscular de repouso. Sí?o da lesão putâmen e núcleo caudado. Ex coréia, atetose, balismo e distonias.

74 Síndromes de Hipertensão Intracraniana e Meníngea

75 Síndrome de Hipertensão Achados Clínicos: Intracraniana Cefaléia com piora progressiva Vômitos sem náusea. Edema de papila. Paralisia do VI par. Alteração de comportamento com apa?a e irritabilidade.

76 Onde Ocorre a Sd. Hipertensão Intracraniana?

77 Hematoma com Extensão para Ventrículos

78 Trauma?smo Cranioencefálico

79 Tumor Cerebral

80 Infarto de ACM

81 Síndrome Meníngea

82 Síndrome Meníngea Achados Clínicos: Febre. Cefaléia. Fotofobia. Rigidez de nuca.

83 Onde Ocorre a Sd. Meníngea?

84 Hemorragia Subaracnóidea

85 Meningite Pneumocócica

86 Encefalite Herpé?ca