Clínica Neurofuncional
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- Heitor Valgueiro Porto
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1 II Curso de Verão Clínica Neurofuncional Dr. Clynton Correa e Dra. Paula Chaves da Silva Laboratório de Neurobiologia Comparativa e do Desenvolvimento p.chaves@bf.ufrj.br
2 DOENÇA DE PARKINSON II Curso de Verão
3 O QUE É?! Desordem neurodegenerativa, progressiva.! Acomete os neurônios dopaminérgicos da substância negra com impacto no sistema motor.! Doença que acomete sistema motor e não-motor.
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6 II Curso de Verão
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10 DIAGNÓSTICO! Exame clínico.! Não existem marcadores biológicos.! TC! RM
11 SINAIS/SINTOMAS! Rigidez! Tremor de repouso! Bradicinesia! Instabilidade postural
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14 DOENÇA DE HUNTINGTON II Curso de Verão
15 O QUE É?! Desordem neurodegenerativa, progressiva.! Diminuição de GABA, acetilcolina nos núcleos da Base e dopamina em níveis normais.! Alteração no estriado.
16 Núcleos da base: Iniciadores e terminadores dos movimentos: o disparo inibitório de seus axônios de saída para o tálamo seria um "freio" permanente de movimentos indesejados.
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18 DIAGNÓSTICO! Exame clínico! Não existem marcadores biológicos! TC! RM atrofia cortical, dilatação ventricular
19 SINAIS/SINTOMAS! Coréia " Atetose! Desagregação progressiva da personalidade! Movimentos involuntários na face! Quadro demencial
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22 DOENÇA DE ALZHEIMER II Curso de Verão
23 O QUE É?! Desordem neurodegenerativa, progressiva.! Déficit de acetilcolina no SNC.! Acúmulo de proteína beta-amilóide.
24 Cérebro de um idoso portador de Doença de Alzheimer
25 DIAGNÓSTICO II Curso de Verão! Não existe uma marcador biológico específico! Exame clínico! TC ou RM para excluir outras doenças: isquemia, hemorragias, tumores DA provável: declínio da memória e/ou função cognitiva progressivos e prejuízo das AVD s DA possível: achados e variações atípicas no curso da doença; outra doença neurológica e/ou sistêmica concomitante não considerada como fator causal. DA definida: confirmação por estudo histopatológico.
26 SINAIS/SINTOMAS! Quadro demencial! Dificuldade de raciocínio! Dificuldade de linguagem! Dificuldade de orientação temporo-espacial! Alteração de comportamento
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29 ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE)
30 O QUE É?! AVC, apoplexia cerebral, doença cerebrovascular.! Distúrbio neurológico focal, ou às vezes global, que persiste por mais de 24 horas, com desenvolvimento rápido dos sintomas.
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32 DIAGNÓSTICO! Exame clínico! TC! RM! Angiografia por TC! Arteriografia cerebral
33 SINAIS/SINTOMAS! Fraqueza muscular! Alteração de tônus! Alteração de linguagem! Alteração de sensibilidade! Alteração visual
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37 EPILEPSIA II Curso de Verão
38 O QUE É?! Doença neurológica crônica, caracterizada por crises epilépticas.! Estado de hiperatividade dos neurônios e circuitos cerebrais que geram descargas elétricas sincrônicas anormais.
39 DIAGNÓSTICO! Exame clínico! Presença de 2 ou mais crises nos últimos 12 meses sem relação com insultos agudos de febre, drogas, álcool.! Eletroencefalograma! TC! RM! Vídeo-EEG
40 SINAIS/SINTOMAS! Evento motor: - Tônico (segundos a minutos) - Clônico (contração seguida de relaxamento) - Mioclônico (contrações muito breves) - Mioclonia negativa (interrupção da contração por 500ms) - Atônica (perda ou diminuição abrupta do tônus por 2 ou mais segundos)
41 SINAIS/SINTOMAS! Crises do lobo Temporal: Aura Reação de parada e fixação do olhar Alterações motoras contralaterais Alterações motoras generalizadas
42 SINAIS/SINTOMAS! Crises amígdala e hipocampo: Sensações viscerais Sintomas autonômicos Sintomas psíquicos Alucinações e ilusões (olfatórias, visuais)
43 SINAIS/SINTOMAS! Crises do lobo Frontal: Área motora contra-lateral: facial, braquial e crural Área motora suplementar: crise tônica assimétrica e vocalização, bloqueio da fala, movimentos complexos com incontinência urinária
44 SÍNDROME GILLES DE LA TOURETTE
45 O QUE É?! Provável hiperatividade de células pós-sinápticas dopaminosensíveis.
46 DIAGNÓSTICO! Exame clínico! Não existem marcadores biológicos! RM: assimetria dos núcleos lenticulares
47 SINAIS/SINTOMAS! Presença de tiques múltiplos e vocalização involuntária, distúrbio sexual e impulsos agressivos.
48 OBRIGADA!
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