Sinais e sintomas de AVC
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- Aurélio Leão Carlos
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1 Sinais e sintomas de AVC Vânia Almeida Unidade de Neurologia do HVFX Dia Nacional do AVC
2 Sumário Diagnóstico de AVC Avaliar o doente com a Escala NIHSS Localizar o AVC
3 Diagnóstico de AVC Instalação súbita de sinais neurológicos focais de origem vascular AVC: >24 h de evolução AIT: < 24 h de evolução Diagnóstico clínico Siverman, Rymer. Ischemic stroke an atlas of investigation and treatment (2009)
4 Diagnóstico de AVC Não devem ser considerados sintomas de AVC Fraqueza generalizada Sensação de cabeça oca, tonturas inespecíficas Confusão, amnésia, sonolência Síncope Incontinência de esfíncteres Queda sem motivo aparente (drop attack)
5 Diagnóstico de AVC AVC Isquémico 85% Hemorrágico 15% 2/3 circulação carotídea 1/3 circulação vertebrobasilar Hematoma intracerebral Hemorragia subaracnoideia Hematoma lobar Hematoma profundo
6 NIHSS Escala NIH para AVC 1. Nível de consciência (7 pontos) 2. Melhor olhar conjugado (2 pontos) 3. Campos visuais (3 pontos) 4. Parésia facial (3 pontos) 5. Membros superiores (8 pontos) 6. Membros inferiores (8 pontos) 7. Ataxia dos membros (2 pontos) 8. Sensibilidade (2 pontos) 9. Melhor linguagem (3 pontos) 10. Disartria (2 pontos) 11. Extinção e Desatenção (2 pontos)
7 NIHSS - Estado de consciência
8 NIHSS - Estado de consciência
9 NIHSS - Estado de consciência
10 NIHSS - Olhar conjugado Rohkam - Color Atlas of Neurology (2004)
11 NIHSS - Campos visuais
12 NIHSS - Parésia facial
13 NIHSS - Força muscular
14 NIHSS - Força muscular
15 NIHSS - Ataxia dos membros Rohkam - Color Atlas of Neurology (2004)
16 NIHSS - Sensibilidade
17 NIHSS - Linguagem
18 NIHSS - Articulação verbal
19 NIHSS - Extinção e desatenção Rohkam - Color Atlas of Neurology (2004)
20 Siverman, Rymer. Ischemic stroke an atlas of investigation and treatment (2009) Artéria cerebral média Localizar a lesão Hemiplegia/parésia contralateral Hemihipostesia contralateral Hemianópsia homónima contralateral Desvio do olhar para o lado da lesão Disartria Afasia (ACM esquerda) Neglect, extinção para estímulos, anosognosia (ACM direita)
21 Artéria cerebral média Localizar a lesão Siverman, Rymer. Ischemic stroke an atlas of investigation and treatment (2009)
22 Artéria cerebral anterior Localizar a lesão Parésia/plegia MI contralateral (Parésia facial + parésia espástica do MS) Hipostesia MI contralateral Incontinência urinária Paratonia Alteração memória e alterações emocionais Apraxia dos membros esquerdo; afasia motora transcortical (ACA esquerda) Neglect hemiespacial ou motor esquerdo (ACA direita) Abulia, mutismo acinético, alterações cognitivas, paraparésia (ACA bilateral)
23 Artéria carótida interna Localizar a lesão Grande variabilidade de apresentações Raramente o síndrome completo Amaurose fugax Siverman, Rymer. Ischemic stroke an atlas of investigation and treatment (2009)
24 Localizar a lesão Artéria cerebral posterior Hemianópsia homónima contralateral Cegueira cortical (bilateral) Alucinações visuais, agnosia visual ou cores, prosopagnosia Afasia transcortical sensitiva ou anómica (ACP esquerda) Hemihipostesia Síndromas confusionais Amnésia
25 Localizar a lesão Tronco cerebral e cerebelo Ataxia da marcha ou dos membros Estrabismo, diplopia, anisocória Vertigem, acufenos, hipoacusia, nistagmo Hipostesia circunoral Parésia facial periférica Disfagia Disartria Soluços Náuseas, vómitos Alterações motoras e sensitivas com padrão variável Locked-in syndrome Alteração do estado de consciência
26 Localizar a lesão Tronco cerebral e cerebelo Protuberância paramediana (Artéria basilar) Hemisférios cerebrais (Artéria cerebelosa posterior e inferior) Bulbo lateral (Artéria vertebral) Siverman, Rymer. Ischemic stroke an atlas of investigation and treatment (2009)
27 Localizar a lesão Síndromas lacunares Motor puro Sensitivo puro Sensitivo-motor Hemiparésia atáxica Disartria-mão desajeitada Ø Afasia Ø Neglect Ø Hemianópsia Ø Desvio oculocefálico Siverman, Rymer. Ischemic stroke an atlas of investigation and treatment (2009)
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