Introdução à Neuroimagem

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1 FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL Introdução à Neuroimagem Prof. Gerardo Cristino Aula disponível em:

2 Neuroimagem Técnicas de Imagem Radiologia Convencional (Raio X Simples) Tomografia Computadorizada (TC) Angio-Tomografia (angio-tc) Ressonância Magnética Nuclear (RMN) Angio-Ressonância (angio-rm) Ressonância Funcional Espectroscopia por RM Angiografia Cerebral Angiografia 3D PET SPECT Mielografia Ultrassonografia transcraniana

3 Neuroimagem Técnicas de Imagem

4 Neuroimagem Raio X Simples (RX) Crânio incidência de perfil

5 Neuroimagem Raio X Simples (RX) Coluna cervical perfil simples e posição do nadador

6 Neuroimagem Raio X Simples (RX) Coluna lombar incidência de face

7 Neuroimagem Raio X Simples (RX) Coluna lombar incidência oblíqua

8 Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC) Indicações Avaliação de fase aguda de AVC Lesões crânio-encefálicas Infecções agudas TC Cerebral é mais sensível na hemorragia subaracnóidea do que RMN Contraste iodado: ruptura da barreira hemato-encefálica

9 Vantagens Custo Rapidez Disponibilidade Pacientes instáveis, não cooperativos, claustrófobos ou marcapassos

10 Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC) TC crânio-cerebral corte axial (nível dos ventrículos laterais)

11 Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC) TC crânio-cerebral corte axial (nível do tálamo)

12 Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC) TC crânio-cerebral corte axial (nível da ponte e cerebelo)

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18 Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC) TC coluna lombar corte axial (nível do corpo vertebral)

19 Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC) TC da coluna lombar com reconstrução 3D vista anterior

20 Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC) TC da coluna lombar com reconst 3D hemisecção, vista lateral

21 Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN) Indicações Método de escolha para lesões intracranianas e intra-espinhais (exceto as indicações específicas para TC Cerebral)

22 Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN) Vantagens Melhor definição anatômica das estruturas cerebrais Capacidade multiplanar Pode demonstrar fluxo sangüíneo ou liquórico Melhor visualização da fossa posterior e do conteúdo intra-espinhal Ausência de radiação ionizante

23 Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

24 Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN) Desvantagens Seqüências de aquisição demoradas Necessidade de cooperação do paciente Impossibilidade do exame para claustrófobos Contra-indicações Pacientes portadores de implantes metálicos (marcapassos cardíacos, grampos para aneurismas antigos, neuro-estimuladores implantados...)

25 Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN) RMN cerebral ponderação T1, corte sagital

26 Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN) RMN cerebral corte axial

27 Brain - Sagittal Multislice T1 3/27/

28 Brain - Axial Multislice T1 3/27/

29 Características tissulares nas diferentes técnicas de imagem RMN-T1 1 RMN-T2 1 TC 2 Osso Escuro Escuro Claro Ar Escuro Escuro Escuro Gordura Claro Claro Escuro Água Escuro Claro Escuro Cérebro Anatômico 3 Interm. Interm. 1. Claro = hipersinal; escuro = hiposinal 2. Claro = hiperdenso; escuro = hipodenso 3. Subst 3/27/2012 branca aparece branco, e subst cinzenta, cinza 29

30 Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN) RMN cerebral tumor cerebral T1 T2 T1 após contraste

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32 Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN) RMN medula espinhal cervical cortes sagitais, lesão medular

33 Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN) RMN coluna lombo-sacral ponderação T2, corte sagital

34 Neuroimagem Angio-Ressonância (angio-rm) Vantagens Exame não-invasivo Sem iatrogenia Boa sensibilidade Boa definição

35 Neuroimagem Angio-Ressonância (angio-rm) Angio-RM dos troncos supra-aórticos

36 Neuroimagem Espectroscopia por RM

37 Neuroimagem Ressonância Funcional (RMNf)

38 Neuroimagem Angiografia Cerebral Exame invasivo (cateterização arterial) Contraste iodado Mais sensível para detecção de malformações arteriais ou arteriovenosas Visualização multiplanar da lesão Possibilidade de intervenção curativa (embolização)

39 Neuroimagem Angiografia Cerebral Arteriografia cervical e cerebral

40 Neuroimagem Angiografia Cerebral Técnica de Seldinger para cateterização arterial

41 Neuroimagem Angiografia Cerebral Arteriografia incidência de face, a. carótida interna

42 Neuroimagem Angiografia Cerebral Arteriografia com subtração digital incidência de face, a. carótida interna

43 Neuroimagem Angiografia Cerebral Angiografia, fase venosa incidência de face e perfil

44 Neuroimagem Angiografia Cerebral Angiografia com subtração digital fase venosa, incidência lateral

45 Neuroimagem Angiografia Cerebral Angiografia com subtração digital aneurisma

46 Neuroimagem Angiografia Cerebral Angiografia 3D aneurisma

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48 Neuroimagem Mielografia Mielografia incidência de face (nível lombo-sacral) Espaço subaracnóideo e cauda equina

49 Neuroimagem Mielografia Mielografia incidência de face e lateral esquerdo

50 Neuroimagem Mielografia Mielografia radiculopatia lombar

51 Atlas RMN Cerebral Cortes Axiais

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