Envoltórios do SNC e Circulação Liquórica

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1 FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL Envoltórios do SNC e Circulação Liquórica Prof. Gerardo Cristino Aula disponível em:

2 Objetivos de Aprendizagem SNC: Envoltórios e Líquor Entender a organização estrutural das meninges Identificar as pregas e os seios da dura-máter Estender o conceito de espaço subaracnóide e identificar as cisternas subaracnóides Conhecer as cavidades liquóricas do SNC Entender a dinâmica do líquor

3 Envoltórios do SNC Meninges Meninges Dura-Máter Aracnóide Pia-Máter Paquimeninge Leptomeninge

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5 Envoltórios do SNC Dura-Máter Dura-Máter Folheto interno Continua com a dura-máter espinhal Folhetos externo Aderido aos ossos cranianos Funciona como periósteo Sem capacidade osteogênica Consolidação de fraturas prejudicada Ausência de espaço epidural Ricamente vascularizada Artéria meníngea média Ricamente inervada Principal responsável pela sensibilidade intracraniana

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7 Envoltórios do SNC Dura-Máter Pregas da Dura-Máter Foice do cérebro Septo vertical mediano em forma de foice Tenda do cerebelo Septo transversal entre os lobos occipitais e o cerebelo Separa a fossa posterior da fossa média Compartimentos supra e infratentorial Incisura da tenda (borda anterior livre) Foice do cerebelo Septo vertical mediano sob a tenda do cerebelo Diafragma da sela Lâmina horizontal que fecha superiormente a sela túrcica Orifício para a haste hipofisária

8 Pregas e seios da dura-máter do encéfalo

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11 Envoltórios do SNC Dura-Máter Cavidades da Dura-Máter Entre os dois folhetos da dura-máter Cavo trigeminal (de Meckel) Loja do gânglio trigeminal Seios da Dura-Máter Cavidades revestidas de endotélio Seguem a inserção das pregas da dura-máter Drenam sangue proveniente das veias do encéfalo e do bulbo ocular Veias emissárias Comunicam os seios com veias da superfície externa do crânio

12 Envoltórios do SNC Dura-Máter Cavidades da Dura-Máter Seios da Dura-Máter Em relação com a abóbada craniana Seio sagital superior Seio sagital inferior Seio reto Seios transversos Seios sigmóides Seio occipital Confluência dos seios

13 Pregas e seios da dura-máter do encéfalo

14 Envoltórios do SNC Dura-Máter Cavidades da Dura-Máter Seios da Dura-Máter Em relação com a base craniana Seios cavernosos Drena sangue proveniente das veias oftálmica superior e central da retina Atravessado por: a. carótida interna, NC III, IV, V 1, V 2 e VI Seios intercavernosos Seios esfenoparietais Seios petrosos superiores Seios petrosos inferiores Plexo basilar

15 Seios venosos

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17 Seio cavernoso corte coronal

18 Envoltórios do SNC Aracnóide Aracnóide Espaço subdural (virtual) Espaço subaracnóideo Separa aracnóide da pia-máter Trabéculas aracnóides Líquido cérebro-espinhal ou líquor Comunicação com o espaço subaracóideo da medula

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21 Envoltórios do SNC Aracnóide Cisternas Subaracnóideas Dilatações do espaço subaracnóideo Cisterna cerebelomedular (cisterna magna) Punção subocciptal Cisterna pontina Cisterna interpeduncular Cisterna quiasmática Cisterna superior (cisterna da veia cerebral magna ou cisterna quadrigêmea) Cisterna da fossa lateral do cérebro

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23 Envoltórios do SNC Aracnóide Granulações Aracnóideas Pequenos tufos da aracnóide que penetram nos seios venosos da dura-máter Mais abundantes no seio sagital superior Reabsorção do líquor para a corrente sanguínea Corpos de Pacchioni

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27 Envoltórios do SNC Pia-Máter Pia-Máter Intimamente aderida ao encéfalo Acompanha os vasos que penetram no tecido nervoso Espaço perivascular Amortece o efeito da pulsação das artérias sobre o tecido nervoso

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30 Circulação Liquórica Líquor Líquor Ocupa o espaço subaracnóideo e as cavidades ventriculares

31 Circulação Liquórica Líquor

32 Circulação Liquórica Líquor Formação, Absorção e Circulação Formado pelos plexos corióides Corno inferior e parte central dos ventrículos laterais Tecto do III ventrículo Tecto do IV ventrículo Ativamente secretado pelo epêndima Reabsorção pelas granulações aracnóideas

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38 Circulação Liquórica Aplicação Clínica Hidrocefalia Comunicante Aumento na produção ou deficiência na absorção Não-comunicante Obstrução no trajeto do líquor Hipertensão intracraniana Hérnias intracranianas Hérnias do giro do cíngulo Hérnias do úncus Hérnias das tonsilas Hérnias do Culmen Cerebelar

39 Circulação Liquórica Aplicação Clínica Hematomas extradurais Ruptura de uma artéria meníngea Acúmulo de sangue entre a dura-máter e os ossos do crânio Hematomas subdurais Ruptura de uma veia cerebral Acúmulo de sangue entre a aracnóide e a dura-máter Hemorragia subaracnóide

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41 Exame de tomografia computadorizada de crânio mostrando um hematoma extradural (HED) comprimindo o cérebro (setas)

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