Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema

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1 PROTOCOLO DE ACESSO A EXAMES DE ANGIOGRAFIA RADIODIAGNÓSTICA GRUPO 13 SUBGRUPO DEZEMBRO

2 A ANGIOGRAFIA RADIODIAGNÄSTICA CARACTERIZA-SE POR SER EXAME DE ALTA COMPLEXIDADE E ALTO CUSTO, PORTANTO DEVE SER UTILIZADO PARA ELUCIDAÅÇES DIAGNÄSTICAS COM USO DE CONTRASTE IODADO POR CATETERISMO GUIADO POR RADIOSCOPIA OU PELO METODO DE SUBTRAÅÉO DIGITAL Contra-IndicaÑÖes absolutas:- UTILIZAÅÉO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alürgicos ao iodo, doentes diabüticos utilizando metformina, doentes com mieloma doenña cardáaca severa, insuficiància cardáaca aguda ou crânica, insuficiància renal aguda/crânica, anemia falciforme, traumatismos cranioencefälicos, feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. ARTERIOGRAFIA DA AORTA Arteriografia da aorta esta dividido em 4 segmentos : ARCO AÄRTICO AORTAGRAFIA TORåCICA AORTAGRAFIA ABDOMINAL AORTAGRAFIA PçLVICA INDICAÅÇES: Patologia primárias da aorta ( ateroescleróticas, dissecção aórtica, tromboembolismo, trauma, coarctação, complicação de enxerto, aneurisma ). Malformações arterio venosas. Malformações congênitas. Displasia fibro-muscular. Estudo preliminar das patologias viscerais e estenoses dos principais ramos das artérias viscerais e periféricas. Patologia do tecido conjutivo ( Sindrome de Marfan ). 2

3 Tumores ósseos e de partes moles retroperitoneais Doenças infecto-contagiosas ( sífilis ). b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RX e LABORATORIAIS, TC E RM. ORIENTAÇÕES: Cirurgião vascular, cirurgião cardio-torácico, cardiologista, nefrologista 3

4 ARTERIOGRAFIA (ARCO AÄRTICO E BRAQUIOCEFÅLICO) ARCO AÄRTICO ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CARÄTIDA ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL ARTERIOGRAFIA CÉRVICO-TORÅCICA ARTEROGRAFIA SELETIVA CARÄTIDA EXTERNA ARTERIOGRAFIA SELETIVA DA CARÄTIDA COMUM CAVERNOSOGRAFIA ARTERIOGRAFIA DE CARÄTIDA (PUNÑÖO DIRETA) INDICAÇÕES: Acidente vascular cerebral. Hemorragias intra-cranianas. Patologias oclusivas (ateroescleróticas, trombose, embolia, dissecção, displasia fibro-muscular, síndrome compressivas neurovasculares, arterites ). Patologia aneurismática. Malformações ou fistulas arterio-venosas ou congênitas. Lesões expansivas intra-cranianas ou crânio-facial. Lesões vasculares primárias cervicais e crânio-facial. Lesões expansivas cervicais. Avaliação pós-cirúrgica ( ex. pós-endarterectomia, bypass ) 4

5 b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RX E LABORATORIAIS, TC OU RM. Neurologista, Neuro-cirurgião, cirurgião vascular, cirurgião de cabeça-pescoço. ARTERIOGRAFIA PERIFÉRICAS MEMBRO SUPERIOR ARCO AÄRTICO ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR ARTERIOGRAFIA SELETIVA BRAQUIAL ARTERIOGRAFIA SELETIVA SUBCLÅVIA MEMBRO INFERIOR AORTOGRAFIA ABDOMINAL AORTOGRAFIA PÉLVICA ARTERIOGRAFIA SELETIVA FEMORAL ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR INDICAÇÕES: Patologia aterosclerótica, aneurismática, embolia, trauma,. 5

6 Patologia extrínsecas ( Síndrome do desfiladeiro torácico, tumores, compressão da artéria poplítea) Displasia fibro-muscular, arterite de Takayassu Patologias isquêmicas periféricas. Malformações arterio-venosas. Estudo para confecção de fístulas arterio-venosas na IRC. Tromboembolismo arterial (ex. pós-traumatismo). Tumores primário vascular, tecido de partes moles e ósseo. Avaliação pós-cirurgico de enxerto. DA DOENÇA B) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS E ULTRASONOGRAFIA VASCULAR, TC E RM Cirurgião vascular, cirugião cardio-torácico, ortopedista, nefrologista 6

7 ARTERIOGRAFIA RENAL AORTOGRAFIA ABDOMINAL ARTERIOGRAFIA SELETIVA VISCERAL ( ARTÉRIA OU VEIA) INDICAÑÜES : Hipertensão Reno-vascular. Trauma renal Malformações arterio-venosas. Lesões inflamatórias vasculares ou aneurimaticas. Transplante renal ( seleção de doadores, seguimeno póstransplante). Lesões expansivas renais ou vasculares. 7

8 PRç-REQUISITOS DIAGNÄSTICOS: A)-QUADRO CLéNICO BEM ESPECIFICADO SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÅA. b) HIPÄTESES DIAGNÄSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RX, LABORATORIAIS, ULTRASONOGRAFIA, TC E RM. ORIENTAÅÇES: Nefrologista, urologista. PORTOGRAFIA AORTOGRAFIA ABDOMINAL FLEBOGRAFIA RETRÄGRADA POR CATETERISMO PORTOGRAFIA PORTOGRAFIA TRANS-HEPåTICO. INDICAÅÇES: Hipertensão portal. Transplante hepático. CONTRA-INDICAÅÇES: UTILIZAÅÉO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alürgicos ao iodo, doentes diabüticos utilizando metformina, doentes com mieloma doenña cardáaca severa, insuficiància cardáaca aguda ou crânica, insuficiància renal aguda/crânica, anemia falciforme, traumatismos cranioencefälicos, feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. PRç-REQUISITOS DIAGNÄSTICOS: 8

9 b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS E ULTRASONOGRAFIA,TC E RM ABDOMEN Cirurgião geral, cirurgião pediátrico, gastroenterologista, oncologista. ARTERIOGRAFIA VISCERAL ( MESENTÉRICA SUPERIOR) AORTOGRAFIA ABDOMINAL ARTERIOGRAFIA SELETIVA VISCERAL INDICAÇÕES: Lesões primárias vasculares ( oclusivas, variação congênitas, trauma, malformações arterio-venosas, aneurisma ). Lesões em órgãos acessórios ( pâncreas, fígado, baço e vesícula biliar ) Hemorragias gastro-intestinais grave ou refratária ao tratamento. Hemorragias ocultas com provas diagnósticas inconclusivas ( ex. angiodisplasia). 9

10 b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS E ULTRASONOGRAFIA,TC E RM ABDOMEN Cirurgião geral, gastroenterologista, proctologista e oncologista. FLEBOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR FLEBOGRAFIA DO MEMBRO INDICAÇÕES: Síndromes pós-flebíticas. Obstrução venosa (trombose venosa profunda e periférica, trauma ; compressão extrínseca) Estudo de insuficiência venosa e varizes. Patologias congênitas (Malformações arterio-venosas, anomalia de posição ). Fístula AV em membro superior 10

11 b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS E ULTRASONOGRAFIA VASCULAR Cirurgião vascular, ortopedista, cirurgião em geral. FLEBOGRAFIA VISCERAL CAVOGRAFIA INFERIOR FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO ARTERIOGRAFIA SELETIVA VISCERAL ( ARTÉRIA OU VEIA ). INDICAÇÕES: Obstrução intrínseca ou extrínseca da veia cava Embolia pulmonar. Patologias congênitas Colocação de filtros de Veia cava inferior. 11

12 Estudo bioquímico com colheita de amostras das veias renais (ex. renina ) e veias supra renais ( ex. feocromocitoma ), veia gonadal e hepática. Trombose venosa profunda de membros inferiores b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E c) RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS ULTRASONOGRAFIA, TC E RM Cirurgião geral, cirurgião torácico, clinico geral, intensivistas, cirurgião vascular. FLEBOGRAFIA TORÁCICA ( CAVOGRAFIA SUPERIOR E FLEBOGRAFIA DO ÁZIGO). 12

13 CAVOGRAFIA SUPERIOR FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO ARTERIOGRAFIA SELETIVA VISCERAL ( ARTÉRIA OU VEIA ). INDICAÑÜES : AVALIAÇÃO DE MASSAS MEDIASTINAIS SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR TROMBOSE DA VEIA CAVA SUPERIOR PLANEJAMENTO TERAPEUTICO ( RADIOTERAPIA ) ESTUDO BIOQUIMICO DA VEIA AZIGOS E PLEXO VENOSO VERTEBRAL PARA PESQUISA DE TUMORES FUNCIONANTES EXTRA-ADRENAIS E ADENOMAS PARATREÓIDE. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E c) RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS ULTRASONOGRAFIA, TC E RM Cirurgião geral, cirurgião torácico, clinico geral, intensivistas, cirurgião vascular 13

14 AORTOGRAFIA TRANS-LOMBAR AORTOGRAFIA TRANS-LOMBAR INDICAÇÕES: Pacientes sem acesso por via femoral, axilar ou braquial para estudo da aorta abdominal. COAGULOPATIA, HIPERTENSÃO GRAVE, ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL E ENXERTO AORTICO. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS POR RESULTADOS DOS EXAMES LABORATORIAIS E/OU RX, ULTRASSONOGRAFIA Cirurgião vascular, cirurgião geral. 14

15 ARTERIOGRAFIA MEDULAR ARTERIOGRAFIA MEDULAR ARTERIOGRAFIA MULTI-SEGMENTAR AORTOGRAFIA TORÅCICA AORTOGRAFIA ABDOMINAL INDICAÇÕES: Localização de malformações arterio-venosas. Avaliação de tumores hipervasculares no canal espinhal. ] Avaliação pré-operatória da arteria espinhal anterior Avaliação dos ramos radiculomedulares das lesões vasculares vertebrais e para-vertebrais. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS c) RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS, TC E RM Neurologista, neuro-cirurgião LINFOGRAFIA 15

16 INDICAÇÕES : Linfonodopatia maligna ( linfoma doença metastatica). Avaliação do sistema venoso linfático ( linfaedema primário ou secundário). Estudo de quiotórax, ascite quiloso b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS c) RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS, TC E RM Oncologista, cirugião vasculares, gastro-enterologista. 16