APS COMO PRODUTO UNIMED PERSONAL: 5 anos de experiência Dr. Paulo Magno do Bem Filho
A UNIMED VITÓRIA + de 340.000 Clientes + de 1,2 bi faturamento em 2017 2.360 Médicos Cooperados 260 Prestadores de Serviços 31 Unidades, Estrutura e Serviços
MAIOR COMPLEXO INTEGRADO DE ATENÇÃO À SAÚDE
APS: HISTÓRIA 2008: Sistema Unimed inicia estudos sobre performance de sistemas de saúde e estabelece troca de experiência com Kaiser Permanente. 2011: Grupo com representantes de 4 Unimeds visitam os EUA para conhecer em profundidade o modelo da Cambrigde Health Alliance e da Kaiser Permanente. Maio 2012: Início do Projeto Personal na Unimed Vitória. Patrocínio da Alta Direção Fevereiro 2013: Lançado o Produto Unimed Personal. Agosto 2013: 1ª Missão Técnica de Dirigentes das Unimeds do Espírito Santo ao sistema de saúde europeu (Holanda, Inglaterra e Espanha). Agosto 2016: Lançamento do Produto Personal Ambulatorial. Outubro 2017: 2ª Missão Técnica de Dirigentes das Unimeds do Espírito Santo ao sistema de saúde europeu (Portugal e Reino Unido): Avanços do Modelo da APS (parceria com a BMJ).
DESAFIOS NA IMPLANTAÇÃO
Precisamos Mudar! Uma pergunta: O que realmente vendemos?
Atributos Essenciais da Atenção Primária em Saúde (APS) Acesso Integralidade Coordenação do Cuidado Longitudinalidade
MUDANÇA DE MINDSET 2012 - Resistência Inicial: Colaboradores, Cooperados, Equipe de Venda, etc Medo do Novo e Preconceito ( APS é restrição, é o SUS...) 2013- Estratégia de comunicação para diferentes públicos ( trabalho corpo a corpo ) 2013/2014 Entrega do prometido (atributos essenciais). Clientes começam a reconhecer vantagens do novo modelo 2015 Expansão acelera. Inicio de parceria mais intensa entre área comercial e assistencial. Crise econômica instala-se no Brasil. 2017- Mercado no ES já reconhece o novo modelo de atenção como uma solução.
EQUIPE MÉDICA e ENFERMAGEM 2012 O maior desafio: médicos com perfil para atender no Personal. Selecionado um grupo de 7 profissionais ( diferentes especialidades ) para serem capacitados em premissas da APS ( projeto em conjunto com Unimed BH) 2013- Não há residência de MFC no ES. Primeiro médico de família com residência se coopera, oriundo de MG. 2014 Começa a primeira residência de MFC no ES 2015 Expansão acelera. Continuamos a atrair MFCs de outros estados. 2017- Intensificação do trabalho em equipe: binômio médico e enfermeiro. Capacitação de equipe de enfermagem intensifica-se. 2018-16 MFCs residentes se formam no ES. Processo seletivo com 10 candidatos. 6 são admitidos na Unimed Vitória.
5 ANOS DEPOIS: COMO ESTAMOS?
UNIMED PERSONAL Localização : Unidade Serra* Unidade Vitória* Unidade Vila Velha I* Unidade Vila Velha II Unidade Cariacica I Unidade Cariacica II Unidade Guarapari* Unidade Aracruz* *Espaço compartilhado com Viver Bem (Medicina Preventiva). Horário de Funcionamento Segunda à Sexta-feira de 07:00 às 21:00h. Sábado de 08:00 às 12:00 (Unidade Vitória e Serra) Equipe multiprofissional Médico: clínico, pediatra e ginecologista; Enfermeiros; Técnico de enfermagem; Nutricionista; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Psicólogo. Processo de autorização ocorre na própria Unidade.
17.652 17.593 18.269 18.315 18.474 18.770 19.671 20.839 21.660 21.797 21.817 22.362 22.277 22.115 23.576 24.279 24.671 27.100 27.772 27.747 28.660 42.193 42.353 42.399 43.240 43.105 47.685 48.436 49.269 48.055 48.702 48.627 48.795 48.817 48.876 49.483 CARTEIRA Pirâmide Etária Nº Vidas Personal 80 anos ou mais 70 a 79 anos 0,1% 0,2% 0,2% 0,2% 56.000 60 a 69 anos 1,2% 0,8% 52.000 48.000 44.000 40.000 36.000 32.000 28.000 24.000 20.000 16.000 12.000 8.000 4.000 0 29.071 37.202 38.228 50 a 59 anos 40 a 49 anos 30 a 39 anos 20 a 29 anos 15 a 19 anos 10 a 14 anos 5 a 9 anos 1 a 4 anos Menor de 1 ano 7,9% 13,2% 13,5% 3,9% 3,1% 3,2% 2,7% 1,9% 1,9% 2,6% 2,5% 3,0% 2,8% 1,0% 0,9% M F Mar/2018 7,1% 13,5% 12,7% PJ 98% Produto Vidas % Personal Ambulatorial 13.379 27,04% Personal Plus 36.104 72,96% Total 49.483 PF 2%
abr/16 mai/16 jun/16 jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/16 jan/17 fev/17 mar/17 abr/17 mai/17 jun/17 jul/17 ago/17 set/17 out/17 nov/17 dez/17 jan/18 CUSTO ASSISTENCIAL Custo Assistencial Per Capita por Produto Distribuição do Custo Assistencial - Personal Jan/17 R$ 350 R$ 300 R$ 250 R$ 200 R$ 150 R$ 100 R$ 50 R$ 0 Internação 46,7% Médicos Personal 14,1% Outros Custos 11,1% Exames Especialistas 11,8% Exames Personal 5,6% Consultas Especialistas 6,0% Consulta PS 4,6% Mês de Competência Personal Personal Ambulatorial Carteira Geral Média Mensal do Custo Assistencial Per Capita (12 meses) Personal R$ 151,22 Carteira Geral R$ 264,40 Variação -42,81%
FREQUÊNCIA DE CONSULTAS PER CAPITA Frequência Consultas Per Capita 8,8% em relação à Carteira da Unimed Vitória 19,09% em relação à Carteira da Unimed Vitória 8 7 6 5,7 6,2 5,4 6,7 5 4 3 2 1 0 2016 2017 Unimed Personal Unimed Vitória
FREQUÊNCIA DE EXAMES PER CAPITA Frequência de Exames Per Capita 47,7% em relação à Carteira da Unimed Vitória 54,3% em relação à Carteira da Unimed Vitória 51,2% em relação à Carteira da Unimed Vitória 47% em relação à Carteira da Unimed Vitória 20,0 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 18,6 17 17,5 18,0 8,9 9,1 9,5 8,0 2014 2015 2016 2017 Unimed Personal Unimed Vitória
FREQUÊNCIA DE INTERNAÇÕES PER CAPITA Frequência de Internações Per Capita/1.000 vidas 21,16% em relação à Carteira da Unimed Vitória 10,10% em relação à Carteira da Unimed Vitória 160 140 120 100 80 60 40 20 0 103,2 130,9 133,6 120,1 2016 2017 Unimed Personal Unimed Vitória
ANÁLISE - 12 MESES ANTES X 12 MESES DEPOIS 10.643 Clientes analisados 0,4 Consultas eletivas per capita após a inclusão no Personal Utilização 12 Meses antes e 12 Meses Depois do Personal Indicadores de Utilização Antes Depois Variação Consultas Per Capita 0,45 0,45 0,00% Consultas Eletivas Per Capita 0,32 0,36 12,50% Consultas PS Per Capita 0,13 0,09-30,77% % Consultas PS 28,91 20,41-29,40% Qtde Exames Per Capita 0,84 0,78-7,14% Qtde Exames Interesse Per Capita 0,06 0,05-16,67% Qtde Exames por Consulta 1,88 1,75-6,91% Qtde Exames Interesse Consulta 0,14 0,11-21,43% Custo Exames Per Capita R$ 19,69 R$ 18,66-5,23% Custo Exames Interesse Per Capita R$ 10,10 R$ 8,36-17,23% Custo com Exames R$ 209.351,16 R$ 198.479,78-5,19% Custo com Exames Interesse R$ 107.453,56 R$ 88.916,50-17,25% % Carteira Internada 0,94% 0,87% -7,45% Custo com Internações R$ 515.231,34 R$ 555.780,70 7,87% Custo Assistencial Per Capita R$ 113,65 R$ 130,48 14,81% Custo Assistencial 1.208.517,84 1.387.552,14 14,81% Custo Assistencial Corrigido Per Capita* R$ 135,05 R$ 144,18 6,76% Custo Assistencial Corrigido* 1.436.150,92 1.533.197,86 6,76% * Custos corrigidos pelo IPCA-Saúde 0,3 0,2 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1 mês 3 meses 5 meses 7 meses 9 meses 11 meses Percentual de consultas eletivas com especialistas após a inclusão no Personal 1 mês 3 meses 5 meses 7 meses 9 meses 11 meses
PESQUISA DE SATISFAÇÃO
jun/14 jul/14 ago/14 set/14 out/14 nov/14 dez/14 jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15 jan/16 fev/16 mar/16 abr/16 mai/16 jun/16 jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/16 jan/17 fev/17 mar/17 abr/17 mai/17 jun/17 jul/17 ago/17 set/17 out/17 nov/17 dez/17 jan/18 fev/18 jun/14 jul/14 ago/14 set/14 out/14 nov/14 dez/14 jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15 jan/16 fev/16 mar/16 abr/16 mai/16 jun/16 jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/16 jan/17 fev/17 mar/17 abr/17 mai/17 jun/17 jul/17 ago/17 set/17 out/17 nov/17 dez/17 jan/18 fev/18 PESQUISA DE SATISFAÇÃO 12 10 8 Média das notas obtidas na pesquisa em relação à Unimed Personal. 8,1 8,4 8,3 8,4 8,4 8,4 8,5 8,7 8,4 8,4 8,4 8,3 8,3 8,5 8,1 8,2 8,1 8,1 8,1 8,1 8,0 8,3 8,2 8,3 8,1 7,8 8,0 8,0 8,2 8,2 8,1 8,1 8,1 8,2 8,3 8,3 8,2 8,3 8,4 8,3 8,4 8,5 8,5 8,8 8,6 6 4 2 0 120% Percentual de Clientes que recomendariam o Personal para amigos e familiares. 100% 92,0% 84,6% 88,9% 86,4% 84,4% 86,9% 83,8% 83,8% 81,1% 82,4% 84,1% 84,4% 90,1% 84,3% 81,8% 85,0% 82,6% 82,9% 84,8% 88,3% 89,6% 94,3% 80% 81,1% 83,1% 85,9% 83,9% 86,9% 86,5% 88,2% 84,8% 83,5% 86,4% 80,5% 85,8% 89,0% 90,6% 85,2% 84,4% 81,8% 81,1% 85,4% 87,0% 89,9% 91,0% 60% 40% 20% 0%
PERSONAL AMBULATORIAL
Um plano de PERSONALIZADO para CUIDAR de você! Personal Ambulatorial (cobertura Ambulatorial) Personal Plus (cobertura Ambulatorial, Hospitalar e Obstétrica)
DIVULGAÇÃO DO CONCEITO
Criado há 5 anos pensando em você.
MATERIAIS DE DIVULGAÇÃO Webmails Manual do Cliente
MATERIAIS DE DIVULGAÇÃO Cartaz A3 Webmail Hotsite Forro de Bandeja
MATERIAIS DE DIVULGAÇÃO Jornal Informativo da Empresa Cliente
CASES
CASE CONTRATANTE ABC 2 Redução Custo Assistencial MÊS 1 MÊS 2 MÊS 3 MÊS 4 MÊS 5 MÊS 6 MÊS 7 MÊS 8 MÊS 9 MÊS 10 MÊS 11 MÊS 12 Produtos de Rede Ampla Personal Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 Mês 5 Mês 6 Mês 7 Mês 8 Mês 9 Mês 10 Mês 11 Mês 12 Período Rede Ampla 72.589,99 89.804,53 180.190,71 61.620,21 83.237,86 68.852,12 85.844,95 92.863,02 105.339,06 105.828,77 213.993,53 118.916,19 1.279.080,94 Personal 24.838,04 55.414,18 64.374,89 96.930,21 79.366,28 67.579,16 95.484,44 204.987,65 89.812,20 85.847,33 101.680,20 75.114,66 1.041.429,24 Diferença 47.751,95 34.390,35 115.815,82-35.310,00 3.871,58 1.272,96-9.639,49-112.124,6 15.526,86 19.981,44 112.313,33 43.801,53-237.651,70
CASE CONTRATANTE ABC 3 Redução Custo Assistencial MÊS 1 MÊS 2 MÊS 3 MÊS 4 MÊS 5 MÊS 6 MÊS 7 MÊS 8 MÊS 9 MÊS 10 MÊS 11 MÊS 12 Produtos Rede Ampla Personal e Rede Ampla Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4 Mês 5 Mês 6 Mês 7 Mês 8 Mês 9 Mês 10 Mês 11 Mês 12 Período Rede Ampla 199.209,36 208.009,80 326.179,74 348.704,45 145.555,83 212.565,54 286.514,27 210.164,18 227.165,28 171.937,11 133.333,07 173.643,23 2.642.981,86 Personal e Rede Ampla 115.902,85 209.784,23 174.672,61 139.383,87 162.640,66 121.913,58 244.047,69 223.732,93 252.546,28 210.331,73 222.487,24 228.497,48 2.305.941,15 Diferença 83.306,51-1.774,43 151.507,13 209.320,58-17.084,83 90.651,96 42.466,58-13.568,75-25.381,00-38.394,62-89.154,17-54.854,25-337.040,71
LIÇÕES APRENDIDAS
UNIMED PERSONAL 5 Fatores de sucesso na visão estratégica e comercial 1 ) Diretoria da Singular patrocinar o produto junto aos cooperados; 2 ) Localização geográfica das Unidades; 3 ) Preço adequado para o correto posicionamento do produto APS; 4 ) Migrar carteira de funcionários/dependentes para o produto APS; 5 ) Treinar exaustivamente a equipe de vendas, pois os vendedores da Unimed estão acostumados a vender rede credenciada e não o conceito de cuidado.
UNIMED PERSONAL 5 Fatores de sucesso na visão assistencial 1. Requer atividade em equipe ( no mínimo médico e enfermeira) e uso de tecnologias disruptivas. 2. Garantia de acesso 3. Resolutividade (Integralidade) 4. Coordenação do cuidado (nível individual e populacional) com uso de tecnologia 5. Longitudinalidade 6. Pagamento por capitation
Obrigado! Dr. Paulo do Bem Filho pmfilho@unimedvx.com.br