Diabetes Gestacional

Transcrição

1 Diabetes Gestacional Atuação fisioterapêutica Prof Doutora: Dulce Sartori Graduanda: Ludmilla Mattos

2 Insulina: Insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas; Permite a entrada de glicose nas células para ser transformada em energia.

3 Diabetes Mellitus: De acordo com o ministério da saúde a D.M. é um grupo de doenças metabólicas caracterizada por hiperglicemia associada a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos: Olhos; Rins; Nervos; Cérebro; Coração e Vasos sanguíneos.

4 Tipos de Diabetes Mellitus: DM tipo I ou juvenil: 10% dos casos; DM tipo II ou do adulto: 90% dos casos; DM gestacional: pré-clínico, rastreado no pré-natal.

5 Estágios do desenvolvimento do diabetes: Ministério da Saúde. Caderno de atenção Básica 2006.

6 Diabetes Mellitus Gestacional: Hiperglicemia diagnostica no período gestacional; Intensidade variável; Geralmente resolve-se no período pós parto.

7 DMG: Fatores de risco: Idade de 35 anos ou acima (6x mais chance); Maior índice de massa corpórea; Histórico familiar (primeiro grau); Ser de cor não branca e maior escolaridade. Obesidade; Hipertensão. (Dode; Santos, 2004) (Baracho, 2012)

8 Hipertensão: Pressão arterial acima igual e ou acima de 140x90mmHg. Hipertensão Arterial Induzida pela Gravidez(HAIG): Ser verificada em 2 ocasiões, com intervalo de no mínimo 6 horas; Após uma hora de repouso em decúbito lateral esquerdo(dle).

9 HAIG: Classificação da Hipertensão(Maternidade Hilda Brandão-BH): PRÉ-ECLAMPSIA- hipertensão + proteinúria Leve Grave ECLAMPSIA- surgimento de convulsão ou coma em gestantes com préeclampsia.

10 Consequências para o Neonato: Aborto; Restrição de crescimento; Prematuridade; Morte fetal ou neonatal.

11 Tratamento DMG: Farmacológico; Orientação alimentar; Indicação correta ao parto; Atividade física.

12 Atuação fisioterapêutica: Em Pacientes portadoras de DMG e HA. Antes de cada atendimento fisioterapêutico verificar: Sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória); Nível glicêmico (consultar a gestante) Anotar no prontuário antes de cada atendimento. Após cada atendimento fisioterapêutico verificar: Sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória). (Pedrini; Levoni, 2011)

13 Atuação fisioterapêutica: Em Pacientes portadoras de DMG e HA. Os riscos potenciais são oriundos dos efeitos fisiológicos recorrentes das adaptações do organismo durante a gestação. Citam-se: Lesões musculoesqueléticas; Complicações cardiovasculares; Aborto espontâneo, Parto pré-termo e hipoglicemia. (Duarte et al, 2007) Contra indicação: Doença cardíaca; Pouco controle glicêmico; Retinopatia; Hipertensão. (Debastiane, Teixeira; 2007)

14 Atuação fisioterapêutica: Em Pacientes portadoras de DMG e HA. Alterações posturais, dores no corpo e articulações: Série de Williams(adaptada): Indicação: Lombalgias, ciatalgias e hérnias. São feitos alongamentos de MMII sobre o abdome, diminuindo a pressão na lombar. (Rodrigues, 2002) Isostretching: Indicação: Fortalece isometricamente a musculatura; evita a incontinência urinária; melhora condição física; Ginástica terapêutica permite simultaneamente alongar e fortalecer isometricamente os músculos do corpo. (Raso et al, 2009)

15 Atuação fisioterapêutica: Em Pacientes portadoras de DMG e HA. Alterações posturais, dores no corpo e articulações: Ventosaterapia: Indicação: Lombalgias, dor mucular, movimentos articulares. *Ajuda no controle da pressão arterial, problemas respiratórios. Pode ser aplicada em pontos localizados ou em varredura nos meridianos. (Souza, 2008) Esparadrapoterapia: Indicação: Lesões musculares e articulares. Aplica-se o O-Ring teste, para saber a colocação do esparadrapo. *Técnica de imobilização de ombro e tornozelo. (Gomes et al, 2003)

16 Atuação fisioterapêutica: Em Pacientes portadoras de DMG e HA. Incontinência Urinária: Exercícios de Kegel: Indicação: Tonificam e fortalecem os músculos do assoalho pélvico. Realizado em qualquer posição ortostática, é passado o comando de contrair, como se estivesse interrompendo o xixi. Exercícios de propriocepção de períneo: Indicação: Ensinar como contrair a musculatura vaginal. Realizado com a gestante sentada, coloca-se a mão em baixo dos ísquios e pede para ela contrair, e assim notar a movimentação muscular. (Valério; Carvalho; Silva, 2013)

17 Atuação fisioterapêutica: Em Pacientes portadoras de DMG e HA. Edema de Membros Inferiores: Drenagem Linfática Manual: Indicação: Redução do acúmulo de líquido. Iniciada a partir do 3º mês, paciente em decúbito dorsal/ou lateral, sempre conduzir das extremidades para os linfonodos. (Pereira, 2010) Kinesio Taping/Bandagem Elástica: Indicação: Redução do acúmulo de líquido. Aplicar a bandagem sempre com a orientação correta, das extremidades, levando até o linfonodo mais próximo. (Kinesio Taping, 2016)

18 Atuação fisioterapêutica: Em Pacientes portadoras de DMG e HA. Tratamento sem impacto: Hidrocinesioterapia: Indicação: adequação metabólica e cardiovascular. São exercícios feitos no meio líquido, aquecido, que proporcionam relaxamento e bem estar. (Biasoli e Machado, 2006) Shiatsu: Indicação: Alívio das tensões, dores musculares e pontos gatilhos(trigger points). É uma técnica de massagem milenar oriental, que proporciona relaxamento, bem estar e equilíbrio energético. (Souza, 2008)

19 Atuação fisioterapêutica: Em Pacientes portadoras de DMG e HA. Alterações Cardíacas: Trabalhar sempre com a frequência cardíaca de 65% a 75%; Bicicletas ergométricas sentada e recostadas; caminhadas de baixas intensidades com exercícios metabólicos. Dormir em decúbito lateral esquerdo: Diminui a pressão da veia cava inferior e melhora o retorno venoso.

20 Atuação fisioterapêutica: Em Pacientes portadoras de DMG e HA. Alterações na Mama: Hidratar sempre a mama; Massagear a mama para estimular o leite: 1. Segure a mama com as duas mãos, uma de cada lado; faça uma pressão da base até o bico(5x); 2. Segure a mama com uma mão em cima e uma embaixo (5x). (Nagaishi, 2015)

21 Atuação fisioterapêutica: Em Pacientes portadoras de DMG e HA. Alterações Respiratórias: Respirações para serem trabalhadas nas gestantes: Respiração torácica: Indicação: para conscientização o corporal e dos padrões respiratórios. Deve se inspirar pelo nariz lentamente, procurando expandir o tórax, e expirar lentamente pela boca, como se estivesse assoprando uma vela. Respiração abdominal diafragmática: Indicação: Descida do diafragma, alivio de prisões de ventre, e relaxamento. Deve se inspirar pelo nariz de forma gradual e profunda, dilatando o abdome, expirar pela boca, sentindo o abdome esvaziar. (Barbosa; Gonçalves; Quintão, 2004)

22 Atuação fisioterapêutica: Em Pacientes portadoras de DMG e HA. Alterações dermatológicas: Acnes- Higienização da pele, limpeza de pele. Estrias- Striat: Indicação: Pós-parto. É corrente contínua, que causa micro abrasão da pele onde se encontra a estria, que ao se regenerar, produz colágeno e diminui a extensão da estria tornando-a menos visível. (Bravim e Kimura, 2007)

23 Atuação fisioterapêutica: Em Pacientes portadoras de DMG e HA. Alterações Neurológicas: Massagem relaxante: Indicação: Relaxamento e bem estar. São movimentos suaves, feito pela mãos ao longo do corpo. Outras massagens podem ser feitas: Candle massage; Pedras Quentes; Pindas. (Cassar, 2001)

24 Atuação fisioterapêutica: Em Pacientes portadoras de DMG e HA. Pré-Eclampsia: Leve: Indicação: Alongamento, rotação de tronco e pescoço. O alongamento e as rotações a gestante terá alívio de dores e fará movimentações leves no leito. Grave/ Eclampsia: Provavelmente a gestante estará internada, a fisioterapia atuará de acordo com o quadro e protocolo hospitalar. Na maioria dos casos a gestante ficará em repouso absoluto. (Stephenson e O Connor, 2004)

25 Referências: Baracho, Elza. Fisioterapia aplicada à saúde da mulher. 5ª ed Rio de Janeiro, Ed. Guanabara Koogan, Barbosa, Aline V.; Gonçalves, Raphaela C.; Quintão, Flavia C. Fisioterapia Respiratória em Pacientes Gestantes. FisioWeb, UNIPAC, Disponível em < > Acesso em 21 de agosto de Biasoli, Maria C.; Machado, Christiani M. C. Hidroterapia: aplicabilidades clínicas. RBM - REV. BRAS. MED. - VOL Nº 5 - MAIO Disponível em < > Acesso em 21 de agosto de Bravim, Alya R. M.; Kimura, eduardo M. O USO DA ELETROACUPUNTURA NAS ESTRIAS ATRÓFICAS: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA. Unisaúde, Brasília, Disponível em < > Acesso 21 de agosto de Caderno de atenção Básica ao Diabetes Mellitus. Ministério da Saúde. Nº16, Brasília, Cassar, Mario-Paul. Handbook of Massage Therapy. Manual de Massagem Terapêutica. 1ª ed Barueri, Ed Manole, Debastini, Ana R. O exercício físico no Diabetes Mellitus Gestacional. Disponível em < > Acesso em 10 de agosto de Duarte, Geraldo; Oliveira, Rodrigo C. de; Batista, Roberta L. de A.; Dias, Letícia A. R.; Ferreira, Cristine H. J. Prescrição de exercício para gestantes com diabetes melito gestacional: revisão de literatura. Rev. FISIOTERAPIA E PESQUISA 2007; 1 4 ( 3): Disponível em < > Acesso em 10 de agosto de Gomes, Isabel C. M.; Alvim, Neide A. T.; Maia, Fatima B.; Sousa, Elane M. B. O uso da técnica do esparadrapo(spiral tape) sobre os distúrbios osteomusculares. rev. Enferm UERJ, v 11, p , Disponível em < Acesso em 16 de agosto de Montenegro, Carlos A. B.,; Rezende Filho, Jorge. Obstetrícia Fundamental. 11ª ed Rio de Janeiro, Ed. Guanabara Koogan, 2008.

26 Referências: Monte-Raso, Vanessa V.; Ferreira, Paula A.; Carvalho, Marcelo S. de; Rodrigues, Jane G.; Martins, Cristiano C.; Iunes, Denise H. Efeito da técnica isostretching no equilíbrio postural. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, v.16, n.2, p , abr./jun Disponível em < > Acesso em 15 de agosto de Nagaishi, Vanessa S. Ordenha, armazenamento e utilização do leite materno. Semana Mundial de Amamentação, I Encontro de Promoção da Amamentação do Centro de Saúde Escola Geraldo de Paula Souza. Agosto, Disponível em < > Acesso em 16 de agosto de Pedrini, Aline; Levoni, Brunno Rocha. Fisioterapia no Diabetes Mellitus Gestacional. Revista Brasileira de Ciências da Saúde, ano 9, nº 28, p abr/jun Disponível em < > Acesso em 10 de agosto de Pereira, Luciana O.; Francischi Rachel P. De; Lancha Jr, Antonio H. Obesidade: Hábitos Nutricionais, Sedentarismo e Resistência à Insulina. Arq Bras Endocrinol Metab, vol 47, nº 2, Abril Pereira, Fernanda P. DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL E SUA APLICABILIDADE NO TRATAMENTO DE LINFEDEMA DE MEMBROS INFERIORES: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA. Lins, Disponível em < > Acesso em 15 de agosto de Souza, Viviani F. F. de; Dubiela, Ângela; Serrão Jr, Nelson F. Efeitos do tratamento fi sioterapêutico na pré-eclampsia. Fisioter Mov out/dez;23(4): Disponível em < > Acesso em 10 de agosto de Souza, Wanderley de. Shiatsu dos meridianos: um guia passo a passo. 2ª ed São Paulo, Ed. Senac Stephenson, Rebecca G.; O Connor, Linda J. Fisioterapia Aplicada à ginecologia e obstetrícia. 2ª ed Barueri. Ed Manole, Rodrigues, Alzira F. A Validade de um mito a Série de Williams no tratamento de lombalgias. Curitiba, Disponível em < LOMBALGIAS.pdf > Acesso em 21 de agosto de Valério, Talita M. de O. e S.; Carvalho, Jair A. de; Silva, Elirez B. da. CINESIOTERAPIA NA INCONTINÊNCIA URINÁRIA DE ESFORÇO NA MULHER. Revista Científica do ITPAC, Araguaína, v.6, n.4, Pub.7, Outubro Disponível em < > Acesso em 15 de agosto de 2016.