31/08/2015. Obstetrícia. Profa Elaine C. S. Ovalle. Diagnóstico. Beta- hch. hormônio gonadotrófico coriônico

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Therezinha Sanches Fialho
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1 Fisioterapia na Saúde da Mulher Obstetrícia Profa Elaine C. S. Ovalle Beta- hch Diagnóstico hormônio gonadotrófico coriônico 1

Conceitos - Embrião: até a 8ª semana - Feto: 9ª semana até o nascimento - Abortamento: <22semanas ou <500g - Parto prematuro: >21sem e <37semanas - Gestação a termo: entre 37

2 Conceitos - Embrião: até a 8ª semana - Feto: 9ª semana até o nascimento - Abortamento: <22semanas ou <500g - Parto prematuro: >21sem e <37semanas - Gestação a termo: entre 37 semanas completas e 42 inconpletas Sintomas - Náuseas e vômitos - Aumento de saliva - Aumento da frequência urinária - Cólicas leves (hipoplasia uterina) - Mastalgia bilateral 2

Sinais - Alterações pigmentares: cloasma gravídico, hiperpigmentação da linha alba e aréola mamária - Aumento de volume abdominal - Alterações das mamas: > vascularização subcutânea, aumento do

3 Sinais - Alterações pigmentares: cloasma gravídico, hiperpigmentação da linha alba e aréola mamária - Aumento de volume abdominal - Alterações das mamas: > vascularização subcutânea, aumento do volume e da cor, saída de colostro Gestação/ Pré-parto Mudanças físicas e fisiológicas - sistema cardiovascular - alterações sanguíneas - aparelho urinário - aparelho digestório - aparelho respiratório - pele - postura e deambulação 3

4 Mudanças Físicas e Fisiológicas Sistema cardiovascular - encontra-se hiperdinâmico - deslocamento do coração para cima e para a esquerda, ligeiramente rodado para frente - manifestações clínicas comparavéis às de cardiopatia - aumento do débito cardíaco Mudanças Físicas e Fisiológicas Alterações sanguíneas - diminuição da viscosidade sanguínea - fator de coagulação se eleva 4

5 Mudanças Físicas e Fisiológicas Aparelho urinário - elevação na taxa de filtração glomerular e no fluxo plásmatico renal - hipotonicidade e hipomotilidade do trato urinário - retificação do ângulo uretrovesical posterior Mudanças Físicas e Fisiológicas Aparelho digestório - aumento do apetite e da sede - diminuição do peristaltismo - alterações topográficas do estômago - refluxo gastroesofágico 5

6 Mudanças Físicas e Fisiológicas Aparelho respiratório - aumento do volume corrente e volume de reserva inspiratória - há redução do volume de reserva expiratória e do volume residual Mudanças Físicas e Fisiológicas Pele - hiperpigmentação em face, mamas e abdome, devido aumento na produção de melanocítos 6

7 Mudanças Físicas e Fisiológicas Postura e Deambulação - alteração do centro de gravidade do corpo - modificação na curvatura da coluna - alteração na base de sustentação (marcha anserina) Postura e Deambulação 7

Parto Sinais do trabalho de parto - perda do rolhão mucoso - rompimento da bolsa - cólica - dilatação do colo do útero - dor constante na parte inferior das costas Fases do

8 Parto Sinais do trabalho de parto - perda do rolhão mucoso - rompimento da bolsa - cólica - dilatação do colo do útero - dor constante na parte inferior das costas Fases do Parto Primeiro período do parto - período de dilatação - contração do útero: inicialmente com frequência de 2 a 3 em cada 10 minutos e com duração aproximada de 40 segundos 8

9 Fases do Parto - aceleram até que ocorram com frequência de 5 a cada 10 minutos e duração clínica de 70 segundos 9

Fases do Parto Segunda fase do parto - período expulsivo - se inicia com a cervix completamente dilatada (10 cm) - contração da musculatura do diafragma e da

10 Fases do Parto Segunda fase do parto - período expulsivo - se inicia com a cervix completamente dilatada (10 cm) - contração da musculatura do diafragma e da parede abdominal - termina com a expulsão fetal 95% nascem com apresentação cefálica 4% nascem com apresentação pélvica 1% nascem com apresentação transversa 10

normal Parto Normal - recuperação é rápida - não há dor pós-parto - rápida recuperação deixa a mãe mais

11 Fases do Parto Terceira fase - secundamento ou dequitadura - desprendimento, descida e expulsão da placenta e membranas - Ocorre entre 5 a 30 minutos após termino do período expulsivo Vantagens do parto normal Parto Normal - recuperação é rápida - não há dor pós-parto - rápida recuperação deixa a mãe mais tranquila, o que favorece a lactação - alta é mais rápida, o que possibilita à mãe retomar seus afazeres prontamente 11

12 Parto Normal - cada parto normal, o trabalho de parto é mais fácil do que no anterior - se a mulher vir a sofrer de mioma (patologia comum do útero), na eventual necessidade de uma operação, esta será mais fácil - relaxamento da musculatura pélvica não altera em nada o desempenho sexual - a mulher participa ativamente do nascimento do filho Parto Normal Desvantagens do parto normal - possíveis danos à pelve - possíveis danos ao períneo, uretra e ânus; - Incontinência urinária e fecal - dor no períneo, em casos de episiotomia e laceração 12

internação - a mulher não sente dores durante o processo devido à anestesia; -

13 Parto Cesárea Vantagens da cirurgia cesárea - nascimento é menos demorado - mãe pode decidir quando será o nascimento - É realizada no mesmo dia da internação - a mulher não sente dores durante o processo devido à anestesia; - ter a disponibilidade do médico que a acompanhou durante o pré-natal. Parto Cesárea 13

14 Parto Cesárea Desvantagens da cirurgia cesárea - recuperação mais lenta do que no parto normal; - os pontos internos são absorvidos, entretanto os externos precisam ser retirados - na recuperação a mulher sente dores - a mãe não participa ativamente do nascimento - atraso na lactação - dobro na permanência hospitalar Complicações no Parto Sofrimento fetal Hemorragia Não progressão do parto Não progressão da expulsão Episiotomia 14

Puerpério é o nome dado à fase pós-parto, em que a mulher experimenta modificações físicas e psíquicas, tendendo a voltar ao estado que a caracterizava antes da gravidez.

15 Puerpério é o nome dado à fase pós-parto, em que a mulher experimenta modificações físicas e psíquicas, tendendo a voltar ao estado que a caracterizava antes da gravidez. Puerpério O puerpério é dividido em três fases: - Puerpério imediato (1 ao 10 dia). - Puerpério tardio (10 ao 45 dia). - Puerpério remoto (até retornar a função reprodutiva da mulher) 15

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Dr. Fábio Cabar MODIFICAÇÕES SISTÊMICAS MODIFICAÇÕES SISTÊMICAS MODIFICAÇÕES SISTÊMICAS MODIFICAÇÕES SISTÊMICAS MODIFICAÇÕES SISTÊMICAS Dr. Fábio Cabar Médico formado pela Faculdade de Medicina da USP. Residência Médica em Obstetrícia e Ginecologia no Hospital das Clínicas da USP. Foi médico preceptor do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia