PRÉ- NATAL ODONTOLÓGICO PROTOCOLO DE ATENDIMENTO GRUPO QS- RS MARÇO 2016

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1 PRÉ- NATAL ODONTOLÓGICO PROTOCOLO DE ATENDIMENTO GRUPO QS- RS MARÇO 2016 Objetivo principal Possibilitar um atendimento odontológico de excelência no período gestacional pautado pela literatura científica atual através do preparo dos cirurgiões- dentistas do grupo QS e suas equipes. Outros objetivos Dar segurança ao cirurgião- dentista na realização do seu atendimento. Educar a mãe e o núcleo familiar para prevenção de doenças bucais. Estimular a integração entre e obstetra e o cirurgião- dentista possibilitando a sensibilização do médico no que se refere à importância dos cuidados com a saúde bucal durante a gestação, bem como para posicioná- lo, frente aos seus conhecimentos, à proposta de tratamento. Fidelizar gestante e família. Pilares do atendimento à gestante: SEGURANÇA: Ao realizar um procedimento odontológico a gestante deve estar tranqulizada pelo seu obstetra e confiante no seu cirurgião- dentista. CONHECIMENTO : o atendimento deverá ser pautado pelas melhores práticas baseadas na literatura científica atualizada. INTEGRAÇÃO: O atendimento deverá ser realizado dentro de uma proposta integradora com os demais cuidados que a gestante estiver recebendo de outros profissionais(médico, nutricionista, fisioterapeuta, psicólogo, etc.) RESPEITO: Respeitar os desejos e inquietudes característicos desta fase, levando- os em consideração para maior adesão e confiança no tratamento.

2 Anamnese Checkup Gestante Pré-natal odontológico/checkup Preventivo Gestante Nome Idade Endereço Cidade: Fone residencial Fone comercial Celular e- mail: Profissão Estado civil Responda às perguntas abaixo: Data provável do parto Tempo gestacional semanas Nome do médico que realiza o pré- natal Telefone do médico Endereço do médico: Apresenta diabetes gestacional?( )Sim ( )Não Apresenta hipertensão na gravidez?( ) Sim ( )Não Está controlada?( )Sim ( ) Não Apresenta algum outro problema grave relacionado à gestação?( )Sim ( )Não Qual? Sua dieta está controlada?( ) Sim ( )Não Quantas vezes por dia você se alimenta? Tem comido muito doce?( )Sim ( ) Não Tem outros filhos?( ) Sim ( )Não Algum nasceu com parto prematuro?( ) Sim ( )Não Por que?

3 Algum nasceu com baixo peso?( )Sim ( )Não Por que? Já abortou alguma vez?( ) Sim ( )Não Está tomando algum medicamento?( )Sim ( )Não Qual(is)? Você fuma?( )Sim ( )Não Quando você se deita sente falta de ar?( )Sim ( )Não Sua vontade de urinar aumentou?( ) Sim ( ) Não Pretende amamentar seu filho?( ) Sim ( ) Não Sabe da importância de se amamentar o bebê?( )Sim ( )Não Tem dúvidas sobre amamentação?( )Sim ( )Não Tem conhecimento da importância em se manter a saúde bucal durante a gestação? ( )Sim ( )Não Percebeu alguma alteração bucal durante a gravidez? ( )Sim ( )Não Qual(is) Ex.: Salivação aumentada, sangramento gengival aumentado, náuseas ao escovar os dentes. Qual a sua frequência de escovação diária durante a gestação? Está utilizando fio dental? Qual creme dental você usa? Doenças bucais Doença periodontal( )Presente( )Leve ( )Ausente ( )Moderada ( )Avançada Doença cárie: ( ) Atividade da doença cárie presente ( )Risco da doença cárie presente ( )Ausência de atividade ou risco- Avaliação dos sinais vitais

4 Dia: / / Frequencia cardíaca: Frequencia respiratória: P.A. Dia: / / Frequencia cardíaca: Frequencia respiratória: P.A. Dia: / / Frequencia cardíaca: Frequencia respiratória: P.A.

5 Protocolos de atendimento por trimestre 1º Trimestre Gestacional 1ª consulta Anamnese Sinais Vitais Sensibilização da gestante e familiares sobre a importância do PN Odontológico (PREVENÇÃO) Principais focos de orientação e informação(gestante): Saúde gengival; risco aumentado à cárie(se diante de alterações alimentares e dificuldades na higienização) Apresentação e venda do programa /pacote de checkups para a gestante Checkup Preventivo digital 2ª consulta Apresentação laudo checkup e envio para o(a) obstetra Profilaxia Orientações higiene e dieta (se necessário, encaminhar à nutricionista) Planejamento, se necessário, do tratamento restaurador e outros, preferencialmente para o 2º trimestre gestacional(se possível). Solicitar presença de familiares nas consultas de checkup do 2º trimestre, pela importância dos esclarecimentos para as pessoas que terão contato direto com o bebê

6 2º Trimestre Gestacional Atentar para posicionamento da gestante na cadeira odontológica* 1ª consulta Exame clínico geral* Avaliação sinais vitais Checkup preventivo digital (foco na avaliação gengival- sondar e fotografar se houver sangramento) Informações foco gestante e bebê. #Formação do paladar do bebê ( importância das escolhas alimentares na gestação) # Não assoprar comida (contaminação saliva, atentando para os cuidadores também ( babás, avós...) 2ª consulta Apresentação laudo checkup e enviar ao obstetra Profilaxia Tratamentos se necessários Orientações individualizadas *Exame clínico geral:deve- se observar o modo de caminhar, o peso, a presença de edema nas mãos, pés e rosto. Pacientes com edema exagerado de pés e mãos podem estar apresentando um quadro de pré- eclâmpsia (hipertensão específica da gestação). Neste caso, precauções adicionais podem ser necessárias antes do atendimento odontológico, como o contato com o obstetra. Paciente com peso exagerado pode significar um descontrole nutricional, o que influencia diretamente nas doenças bucais mais prevalentes (cárie, gengivite,periodontite).

7 3º Trimestre Gestacional Atentar para posicionamento da gestante na cadeira** e para o tempo de consulta (aumento da frequência de urinar) 1 ª consulta Avaliação sinais vitais Checkup preventivo digital, novamente dando mais atenção ao exame periodontal/sondagem 2ª consulta Apresentação laudo checkup Profilaxia Orientações( foco nos cuidados com a saúde bucal do bebê): - chupeta e mamadeira, evitar, mas caso não seja possível, preferir modelos ortodônticos. Em casos de sucção de dedos permanente (não passa em alguns meses) é indicado uso de chupetas - importância do aleitamento materno, é o primeiro exercício da musculatura mastigatória que promove o crescimento das arcadas dentári; o bebê deve ficar sempre inclinado, cabeça nunca na mesma linha do corpo ou abaixo, pois ouvido, nariz e garganta, até os 2 anos, tem uma anatomia imatura e por estarem em desenvolvimento, tem uma estrutura facilitada para o acúmulo de líquidos, podendo causar otites recorrentes). - higiene dos rebordos gengivais com dedeiras de silicone ou fraldinhas de boca - nascimentos dos primeiros dentes (normalmente com aprox 6 meses, qdo então indicamos a primeira consulta no dentista para orientação da escovação e uso de flúor) **Em relação à posição da gestante na cadeira odontológica, deve- se ter consciência de que nos estágios mais avançados da gestação a mulher precisa ser mais inclinada para o lado esquerdo(evita compressão da veia cava inferior,localizada do lado direito, que faz o retorno venoso dos membros inferiores até o coração). Da mesma forma, deve- se evitar a posição supina(deitada),já que pela ação da gravidade o feto tende a apresentar força no sentido superior, de compressão do diafragma, ocasionando sensação de desconforto na gestante. Valores:

8 De acordo com a fase gestacional do primeiro contato da gestante com a clínica, podemos oferecer programa de 1, 2 ou 3 checkups. Sendo que quanto menos checkups forem feitos, mais informações terão em cada encontro, portanto os valores não são diretamente proporcionais a quantidade de checkups. Por exemplo, se for feito apenas um checkup no final da gestação, será passado todas as informações referentes a programação do segundo e terceiro trimestres, e ainda algumas do primeiro se caber para aquela gestante, como para enjoos mesmo no final da gestação. Abordagem no 1º trimestre 3 checkups e 3 profilaxias ,00 ou entrada de 400,00+ 5x190,00 Abordagem no 2º trimestre 2 checkups e 2 profilaxias ,00 ou entrada de 310,00+ 3x230,00 Abordagem no 3º trimestre 1 checkup e 1 profilaxia com todas informações condensadas...600,00 ou 2x 300,00