ROTEIRO DE ANAMNESE PEDIÁTRICA

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1 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA FISIOTERAPIA ISSN: ROTEIRO DE ANAMNESE PEDIÁTRICA N do Pront.: Nome Criança: DN: / / Idade: Nome do Responsável: Grau de Parentesco: Telefone do Responsável: ( ) Nome da mãe: Idade: Escolaridade da mãe: Nome do pai: Idade: Escolaridade do pai: Diagnóstico de Clínico: Data da Aplicação: / / Avaliador (a): _ Supervisor Responsável: 1.INFORMAÇÕES GERAIS Você sabe por que seu filho(a) foi encaminhado(a) para esse serviço? Você sabe o que o(a) seu(sua) filho(a) tem? Você recebeu a informação de qual especialista? Quando? Já procurou outros especialistas? Quais? Já fez ou está fazendo algum tratamento? Qual(is)? Grau de parentesco entre pai e mãe? Qual? A criança foi planejada? 1

2 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA FISIOTERAPIA ISSN: Gestações anteriores? Quantas? _ 2. GESTAÇÃO Idade materna quando engravidou? Acidentes durante a gravidez? Quais? Doenças durante a gestação? Realizou transfusão de sangue? Fez uso de medicamentos durante a gestação? Quais? Houve abortos anteriores? Quantos? Realizou o pré-natal? Quando sentiu a criança se mexer? Condições emocionais da mãe durante a gravidez: Houve algum episódio marcante? 2.1 Condições do nascimento Qual o tipo de parto realizado? Utilizou-se de instrumentos (Fórceps)? Nasceu de quantos meses/semanas? Quantos quilos: Comprimento: Aprentou-se cianótico (azul), vermelho ou ictérico (amarelado, esverdeado)? Por quanto tempo? Precisou de incubadora? Por quanto tempo? Precisou de oxigênio? Por quanto tempo? Apresentou problemas cardíacos, respiratórios ou outros? Quais? 2

3 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA FISIOTERAPIA ISSN: Qual foi o período de permanência hospitalar: Da mãe? Da criança? Fez exame do pezinho? Teve alteração? 3. DESENVOLVIMENTO 3.1 Saúde Sofreu algum acidente ou submeteu-se a alguma cirurgia? Quais? Apresenta problemas respiratórios? Quais? Quais as doenças infecto-contagiosas que o(a) seu (sua) filho(a) teve? (Ex: Sarampo, catapora, meningite). Quais? Em caso afirmativo, qual foi a conduta? Apresenta problemas de visão ou audição? Quais? Convulsões? Quando? Medicação Alguém da família apresenta algum tipo de problema semelhante ao seu(sua) filho(a)? Qual? 3.2 Alimentação Foi amamentado(a) pela mãe? Até quando? Usou ou usa mamadeira? Até quando? Qual a via de alimentação? ( )oral ( )enteral ( )parenteral 3

4 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA FISIOTERAPIA ISSN: Qual o tipo de alimento ingerido? ( ) Líquido ( ) Pastoso ( ) Sólido É forçada a se alimentar? Come com ajuda? Quando começou a comer sem ajuda? Arrastou? Por quanto tempo? Como? Engatinhou? Por quanto tempo? Como? Ficou em pé com apoio? Ficou em pé sem apoio? Andou com apoio? Andou sem apoio? 3.3 Sono A criança trocava o dia pela noite? E atualmente? Acordava muitas vezes durante a noite? E atualmente? A criança dormia bem? Motivo: Dorme em quarto separado dos pais? Dorme sozinho? Com quem? Acorda e vai para o quarto dos pais? 3.4 Desenvolvimento psicomotor Em que idade (meses): Firmou a cabeça? Rolou? Sentou com apoio? Sentou sem apoio? Quando apresentou controle dos esfíncteres: Urinário Anal Tem preferência para o uso das mãos e dos pés? Qual? Mão: Direita ( ) Esquerda ( ) Pé: Direito ( ) Esquerdo ( ) Teve interesse por objetos colocados em sua mão? Agarrou objetos levando-os a boca? Permaneceu com as mãos fechadas? Por quanto tempo? Teve costume de bater um objeto no outro? Apresentou ou apresenta mímica pobre (caretas, sorrisos, bicos). Permanecia por muito tempo em carrinho, chiqueirinho ou andador? 4

5 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA FISIOTERAPIA ISSN: Qual? É lento(a) para realizar alguma tarefa? Veste-se sozinho? Calça-se sozinho? Toma banho sozinho? Sabe amarrar sapatos? Fez uso de chupeta ou chupou o dedo? Qual e até quando? Cai com freqüência? Se cansa muito rápido? Como é o comportamento da criança em casa? Realiza alguma atividade doméstica? Qual? 3.5 Linguagem A criança sorri em resposta as pessoas? Reagia a sons e ruídos? Quando falou? Teve algum problema com a fala? Qual? A criança sabe o seu nome? Atende quando é chamada? É capaz de nomear objetos e pessoas? Quando usou as primeiras palavras com significado? Gagueja? Troca letras quando fala? Relata fatos vivenciados? 3.6 Escolaridade Freqüentou ou freqüenta alguma creche? Com que idade começou a freqüentar? Se parou com que idade? Porque? Como foi o seu comportamento na creche? 5

6 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA FISIOTERAPIA ISSN: A criança vai à escola? Em que ano? Gosta de ir à escola? Teve problemas para se adaptar? Se distrai com facilidade? Tem interesse pelas atividades escolares? Já repetiu a série alguma vez? Por que? Tem hábito de leitura? Os pais estudam com a criança? Realiza escrita? Obs: Realiza cálculos? O que os professores da escola acham da criança? Quais as principais dificuldades encontradas na escola? 3.7 Sociabilidade A criança tem amigos? De que idade? Prefere brincar com amigos ou isolada? Prefere brincar com crianças maiores ou menores que ela? Que brincadeiras ou atividades prefere? Você brinca com seu(sua) filho(a)? Adapta-se facilmente ao meio? Como é o relacionamento da criança com os pais? E com os irmãos? Como é o estado emocional da criança? 6

7 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA FISIOTERAPIA ISSN: Gostaria de acrescentar mais alguma coisa? Medicações em uso: Observações: 7

8 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA FISIOTERAPIA ISSN: Bibliografia básica: FLEHMIG, I. Desenvolvimento normal e seus desvios no lactente: diagnóstico e tratamento precoce do nascimento até o 18º mês. São Paulo: Atheneu, MATTOS, V; KABARITE, A. Perfil psicomotor um olhar para além do desempenho. 3. Ed. Rio de Janeiro: Ed. Rio, OLIVEIRA, G.C. D Avaliação psicomotora à luz da psicologia e psicopedagogia. Rio Janeiro. Ed. Vozes, SHEPHERD, R. B. Fisioterapia em pediatria. 3. Ed. São Paulo: Santos,