FICHA DO ALUNO Grupo Ano:

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1 FICHA DO ALUNO Grupo Ano: A ficha deve ser preenchida (a mão/ em letra cursiva) por um dos genitores ou outro responsável pela criança. DADOS PESSOAIS DA CRIANÇA 1. Nome 2. Data de nascimento: / / 3. Local de nascimento (cidade): Estado: 4. Endereço: CEP.: Tel.(fixo): 5. Quantos irmãos têm? Idade dos irmãos: Que lugar ocupa entre eles? ( ) 1º ( ) 2º ( ) Caçula 6. O(s) irmão(s) estuda (m) em qual escola/ Universidade? 7. Possui alergia? ( ) Sim ( ) Não Qual? 8. Toma algum medicamento diariamente? ( ) Sim ( ) Não Qual? 8. A criança apresenta alguma necessidade especial ou doença que necessite de cuidados diferenciados pela escola? 9. Em situações de emergência médicas, qual o hospital ou clínica que a escola poderá encaminhar a criança? INFORMAÇÕES SOBRE A FAMÍLIA 1. Nome do pai: Celular:

2 CPF: Grau de Instrução: Devido às atividades profissionais, o pai torna-se obrigado a ausentar-se do convívio com o(a) filho(a) constantemente? ( )Sim ( ) Não 2. Nome da mãe: Celular: CPF: Grau de Instrução: Devido às atividades profissionais, a mãe torna-se obrigada a ausentar-se do convívio com o(a) filho(a) constantemente? ( )Sim ( ) Não DADOS DO RESPONSÁVEL PELA MATRÍCULA 1. Nome:

3 Celular: CPF: Grau de Instrução: Devido às atividades profissionais, torna-se obrigado(a) a ausentar-se do convívio da criança constantemente? ( )Sim ( ) Não Grau de parentesco com o(a) aluno(a): ( ) Pai ( ) Mãe ( ) Outro: INFORMAÇÕES IMPORTANTES: 1. Assinale o que já ocorreu ou ocorre com a criança: Sarampo Catapora Caxumba Coqueluche Pneumonia Bronquite Tuberculose Hepatite Rubéola Meningite Alergia Dor de cabeça (enxaqueca) Diarréia (com frequência) Prisão de ventre Onicofagia (roer unhas) Convulsão (com febre)? Convulsão (sem febre)? Comprometimento auditivo Comprometimento visual Resfriados (com frequência) Cirurgias Sonambulismo Defeito físico Bruxismo (ranger os dentes à noite) Tiques Enurese (urinar na cama) Outros

4 2. Assinale os aspectos relacionados à criança: Características Sim Não Às É ciumenta? Chora com facilidade? É agressiva? É indecisa? vezes Características Sim Não Às Tem insônia? É sensível demais? É tímida? Tem iniciativa? Irrita-se com facilidade? Interage com outras crianças? Tem medo excessivo? Aceita dividir seus brinquedos? Alimenta-se bem? Adapta-se com facilidade aos novos ambientes? vezes 3. Características do nascimento e desenvolvimento: * Nasceu de parto: ( ) Normal ( ) Cesárea ( ) Fórceps * Parto: Prematuro ( ) Termo- 38 à 40 sem. ( ) Pós maturo- após 40 sem. * Linguagem Oral: ( ) Normal ( ) Tardia * Marcha: ( ) Normal ( ) Com dificuldades ( ) Retardada * Com que idade falou? * Qual o divertimento preferido da criança? * Qual o(s) brinquedo(s) preferidos pela criança? * Pratica algum esporte? Qual? Há quanto tempo? * A família dá alguma orientação Religiosa? Qual Religião? * Qual o lazer preferido pela família? ( ) Teatro ( ) Museu ( ) Shopping ( ) Praia e clube ( ) Cinema ( ) Viagem

5 * A criança tem espaço reservado (na residência) para pintar, desenhar, etc? Em caso positivo registre como é esse ambiente: * Quem mora com a criança: ( ) Os pais ( ) Avô ( ) Avó ( ) Tio ( ) Tia ( ) Irmãos * Quando a criança faz birra: Qual a atitude do pai? Qual a atitude da mãe? * Quais as escolas frequentadas pela criança? * A criança costuma estudar só? ( ) Sim ( ) Não * Já repetiu alguma série escolar? ( ) Sim ( ) Não Qual(is)? * Já fez recuperação em algum ano letivo? ( ) Sim ( ) Não Quais disciplinas? * Em qual método a criança foi alfabetizada? LEMBRETE: A Escola deverá estar devidamente informada em relação a qualquer alteração nos dados pessoais (e- mail/ endereço/ telefones/ assistência médica) dos responsáveis e da criança. Salvador, de de ASSINATURA DO RESPONSÁVEL