SEGMENTO I (Educação Infantil ao 5º ano)

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1 Educação Infantil - Ensino Fundamental - Ensino Médio Rua Caraíbas, 882 Cep (Administração) Rua Cel. Melo de Oliveira, 221 Cep Fone: (11) Fax: (11) Vila Pompeia São Paulo/SP CURSO: ( ) Educação Infantil ETAPA: ( )I ( )II ( )III ( )IV ( ) Ensino Fundamental I ANO: ( )1º ( )2º ( )3º ( )4º ( )5º PERÍODO: ( ) Manhã ( ) Tarde FICHA INFORMATIVA: Breve histórico da criança SEGMENTO I (Educação Infantil ao 5º ano) 1. IDENTIFICAÇÃO DA CRIANÇA Nome: Data de nascimento: / / Local: Nome do Pai : Profissão: Fone Comercial: Escolaridade : Celular: Nome da Mãe: Profissão: Fone Comercial: Escolaridade : Celular: Residência: Bairro: CEP.: Fone:

2 2. MOTIVO DA PROCURA DE NOSSA ESCOLA 3. DIMENSÃO RELIGIOSA E ESPIRITUAL Qual a importância da formação religiosa para a família? E como a família cultiva a vida espiritual? 4. ASPECTO SÓCIO ECONÔMICO 4.1 Onde mora? a) ( ) casa b) ( ) apartamento c) ( ) outros: 4.2 A moradia é: a) ( ) própria b) ( ) alugada c ) ( ) cedida 4.3 Tem área livre de recreação? a) ( ) quintal b) ( ) playground c) ( ) jardim d) ( ) outros 5. VIDA FAMILIAR 5.1 Número de filhos, incluindo o aluno. Relacioná-los por ordem de nascimento, sexo, idade, adotivo, do 1 º casamento, outros. 5.2 Os pais estão: ( ) casados ( ) separados

3 5.3 No caso de pais separados, com quem moram os filhos? 5.4 Outras pessoas que moram com a família. 5.5 Quem passa a maior parte do tempo com a criança? 5.6 No momento, a família passa por alguma dificuldade? Qual? 5.7 Como a criança reage diante dos limites impostos pelos pais e pelos outros? 5.8 Qual a atitude dos pais no caso de resistência da criança, diante dos limites impostos? 5.9 Apresenta algum medo? Qual? Como reage? Desde quando?

4 5.10 Briga, irrita-se e/ou chora com facilidade? Descreva seu jeito de ser A que horas vai dormir? Como é seu sono? Solicita atenção especial para dormir? 5.12 A que horas se levanta? Dorme durante o dia? 6. VIDA SOCIAL E CULTURAL 6.1 Como é o relacionamento da criança com: Pai: Mãe: _ Irmãos: Amigos: Outros (primos, padrasto, madrasta, empregada, avós, etc): 6.2 Com quem a criança brinca? Descreva suas atitudes ao brincar com outras crianças.

5 6.3 Descreva os finais de semana e férias da criança. O que faz? 6.4 A criança pratica algum esporte? Qual? 6.5 Gosta de televisão? ( ) Sim ( ) Não Que tipo de programa? 6.6 Utiliza o computador? ( ) Sim ( ) Não Com que frequência? Para quê? 7. NASCIMENTO E SAÚDE 7.1 A mãe apresentou problemas durante e/ou após a gestação? ( ) Sim ( ) Não Qual? 7.2 Tomou todas as vacinas na idade certa? ( ) Sim ( ) Não Observação: 7.3 Com quantos meses andou? 7.4 Sofreu algum acidente? ( ) Sim ( ) Não Com que idade? Como foi? 7.5 Sofreu alguma moléstia grave? ( ) Sim ( ) Não Qual? Com que idade? 7.6 Sofreu alguma cirurgia? ( ) Sim ( ) Não Qual? Com que idade? 7.7 Foi internada para tratamento médico? ( ) Sim ( ) Não Por quê? Com que idade? 7.8 Está fazendo acompanhamento médico? ( ) Sim ( ) Não Qual? Medicamento :

6 7.9 Tem controle urinário? Diurno: ( ) Sim ( ) Não Noturno: ( ) Sim ( ) Não 7.10 Apresenta alguma doença ou alergia? ( ) Sim ( ) Não Qual? 8. ALIMENTAÇÃO 8.1 Tem horários para alimentação? ( ) Sim ( ) Não 8.2 Alimenta-se : ( ) bem ( ) normal ( ) mal 8.3 Sua alimentação é rica em frutas, verduras e legumes? 8.4 A criança faz as refeições com o pai, a mãe e os irmãos? 9. LINGUAGEM 9.1 Apresenta dificuldades ao falar? ( ) Sim ( ) Não Qual? 9.2 Quando começou a falar? 9.3 Gosta de conversar? ( ) Sim ( ) Não Com: ( ) adultos ( ) criança ( ) sozinha 10. ACOMPANHAMENTO E TRATAMENTO 10.1 Fez ou faz acompanhamento: ( ) Psicológico ( ) Fonoaudiológico ( ) Psicopedagógico ( ) Aulas particulares ( ) Outros: Quando? Por quê? Recebeu alta? 10.2 Caso esteja em acompanhamento, informar nome e telefone do(s) profissional (ais).

7 11. VIDA ESCOLAR 11.1 Frequenta escola desde que idade? 11.2 Como se deu a adaptação? 11.3 Escola de origem: 11.4 Como é o seu desempenho escolar? 11.5 Existe na grade curricular, aulas de inglês na escola de origem? 11.6 Quem acompanha a vida escolar da criança? (tarefas, reuniões, atividades sociais na escola, etc ) A criança deseja vir para esta escola? 11.8 Como e com quem a criança virá à escola? Nome do informante: São Paulo, de de Pai e/ou Responsável

8 - Outras observações (Responsáveis): - Outras observações (Coordenação):