PROTOCOLO DE MATRÍCULA

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1 PROTOCOLO DE MATRÍCULA Nome do aluno: Idade / Turma: Data do primeiro contato com a escola: Data da visita: Data da efetivação de matrícula: Indicado por: Motivo da escolha pela Lighthouse: Observações: Lista de Documentos para a efetivação da matrícula: Requerimento de matrícula (NOMES COMPLETOS E PREENCHIMENTO DE TODOS OS DADOS) Contrato(2 VIAS ASSINADAS) Documento dos responsáveis (RG, CPF, Comprovante de residência) Documentos do Aluno (Certidão de Nascimento, Cart. de vacinação, 2 fotos 3X4) Documentação Escolar (Transferência, Histórico, Notas, Relatório) Ficha de Saúde Autorização de uso de imagem Autorização de saída da escola Escolha de aulas extras / Contrato Solicitação de Material Didático Anaminese Entrevista com a Pedagoga DATA: HORÁRIO: Entrega da lista de material escolar Tirar foto para o mural da escola Processo efetivado por: (secretaria Lighthouse) Data: Assinatura:

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3 Ficha de Saúde Nome do aluno: Série: Ano: Residência: Fone res.: Nome do Pai: Fone Comercial: Celular: Nome da Mãe: Fone Comercial: Celular: Telefone para recados de emergência: Resp. pelo aluno: Parentesco da pessoa responsável pelo aluno: Obs. Qualquer alteração nos dados acima registrados, favor comunicar a escola imediatamente. Pode ser medicado em caso de: FEBRE DOR DE CABEÇA CÓLICA Qual medicamento utilizar? Qual a dosagem do medicamento? gotas ml No caso de escoriações, qual medicamento deve ser utilizado? É alérgico a algum medicamento comum? (Exemplo: mercúrio, água oxigenada, mertiolate, iodo, melhoral, novalgina, sal de fruta, esparadrapo, etc) sim não Especificar: Obs. No caso do aluno precisar ser medicado na escola, solicitamos que nos enviem a receita médica. Ao ministrar medicamento: Avisar antes Avisar após Não avisar Não medicar Em procedimentos como pequena sutura de ferimentos, retirada de corpo estranho: Avisar antes Avisar após Não avisar Não efetuar Já fez alguma cirurgia? Sim Não Qual? Idade? Já apresentou ou apresenta: Convulsões - Fator: Problemas Cardíacos Desmaios Crises de bronquite / asma Alergia. Qual? É epilético É diabético

4 Alguma outra doença que queira mencionar: Quais? Já teve algum acidente grave? Sim Não Está fazendo algum tratamento? Sim Não Qual? Há quanto tempo? Toma algum tipo de medicamento? Sim Não Qual? Sangue: Tipo: RH: Autoriza transfusão de sangue? Sim Não Em caso de emergência, não se localizando os pais, o colégio está autorizado a procurar diretamente o hospital de seu convênio, ou outro hospital? sim não (por favor, anexe/envie cópia da carteira do convênio) Pediatra: Telefones: Hospital de preferência: Telefone: Convênio a que o aluno está vinculado: Telefone: O aluno pode realizar exercícios físicos? Sim Não. Se não, explicar quais e por que (anexar/enviar atestado). Vacinas, já aplicadas: Tríplice BCG Sabin Meningite Sarampo Caxumba, Sarampo, Rubéola Dupla Outras/ Especificar As informações fornecidas acima são verdadeiras, eventuais mudanças deverão ser informadas à escola. Campo Largo, de de. Responsável Medico- carimbo Observações: A Lighthouse não ministrará medicação qualquer que seja sem a apresentação da receita junto ao medicamento.

5 AUTORIZAÇÃO DE SAÍDA DA ESCOLA Eu,, responsável pelo aluno autorizo a sua saída da Escola Lighthouse Ensino Bilíngue Ed. Infantil e En. Fundamental para passeios, teatros e outros em companhia de sua professora e/ou diretora. Autorizo também as pessoas abaixo relacionadas a buscá-lo na escola. NOME GRAU DE PARENTESCO RG TELEFONE Campo Largo, de de. Responsável

6 ACORDO DO VALOR DE MENSALIDADE Aluno: Turma: ( ) Meio Período ( ) Integral Valor da anuidade: Número de parcelas: Valor deduzido para a reserva de vaga: Forma de pagamento: Convênio: (mediante apresentação de declaração do RH) Promoção do Indique : Data de vencimento: ( ) um ( ) cinco ( ) dez de cada mês. CONTRATANTE: CONTRATADA: assinatura do representante legal do aluno Representante da Instituição SOLICITAÇÃO DE MATERIAL DIDÁTICO Eu,, solicito a compra o material didático para o aluno matriculado no. Estou ciente que este material é terceirizado e comprometo-me a efetuar o pagamento no valor de Reais da seguinte forma: ( ) à vista com 5 % de desconto / Total R$ ( ) boleto / ( ) cartão/ ( ) cheque ( ) Parcelado / x R$ ( ) cartão / ( ) cheque Ass: Data:

7 I IDENTIFICAÇÃO LIGHTHOUSE ENSINO BILÍNGUE Anamnese Nome: Data de nascimento: / / Nome da mãe: Idade: Nome do pai: Idade: Responsável pela criança: Telefones: Quem reside na casa? (Composição familiar) Nome Parentesco Idade II HISTÓRICO DA CRIANÇA A criança está matriculada em alguma unidade básica de saúde? Frequenta alguma escola ou frequentou? III ANTECEDENTES GESTACIONAIS E NEONATAIS Havia doença preexistente da mãe antes da gravidez? Fez pré-natal? Sim ( ) Não ( ) Usou medicamento(s)? Durante a gravidez adquiriu alguma doença? Fez tratamento? Sim ( ) Não ( )

8 Usou medicamento(s)? LIGHTHOUSE ENSINO BILÍNGUE Local onde a criança nasceu: PARTO NASCEU A AO NASCER ( ) normal ( ) termo ( ) chorou logo ( ) cesariana ( ) pré-termo ( ) demorou para chorar ( ) fórceps ( ) pós-termo Apgar / Peso: Altura: Fototerapia? Sim ( ) Não ( ) Valor do APGAR: Houve algum problema no momento do nascimento? Quando a mãe recebeu alta da maternidade, o recém nascido recebeu também? Sim ( ) Não ( ) Se não, por quê? O recém nascido ficou em: ( ) berçário ( ) alojamento conjunto ( ) enfermaria comum ( ) UTI pediátrica ( ) nasceu em casa Realizou o teste do pezinho? Sim ( ) Não ( ) A criança possui alguma doença genética, sequela de doença, trauma ou doença específica? Sim ( ) Não ( ) Em investigação ( ) Qual? Faz acompanhamento? Sim ( ) Não ( ) Onde? A mãe amamentou? Sim ( ) Não ( ) Durante quanto tempo? IV DESENVOLVIMENTO Sorriu aos meses. Sustentou a cabeça com meses. Sentou com meses. Engatinhou com. Andou com.

9 Falou com. Dentição aos. Controla esfíncteres? Sim ( ) Não ( ) Usa chupeta? Sim ( ) Não ( ) Enurese? Sim ( ) Não ( ) Encoprese? Sim ( ) Não ( ) Usa mamadeira? Sim ( ) Não ( ) Alimenta-se sozinho(a)? Sim ( ) Não ( ) Toma banho sozinha (a)? Sim ( ) Não ( ) Veste-se sozinho(a)? Sim ( ) Não ( ) LIGHTHOUSE ENSINO BILÍNGUE Sono: Agitado ( ) Tranquilo ( ) Fala dormindo ( ) Sonambulismo ( ) V IMUNIZAÇÃO (vacinação) Completa ( ) Incompleta ( ) Vacinas especiais? Sim ( ) Não ( ) Qual? VI DISTÚRBIOS ( ) Visão ( ) Audição ( ) Fala ( ) Linguagem ( ) Motor ( ) Neurológico ( ) Psicológico ( ) Endocrinológico ( ) Sindrômico ( ) Aprendizagem ( ) Outros Faz uso de medicamento(s) atualmente? Sim ( ) Não ( ) Qual?

10 VII DOENÇAS PRÓPRIAS DA INFÂNCIA LIGHTHOUSE ENSINO BILÍNGUE ( ) catapora ( ) hepatite ( ) rubéola ( ) caxumba ( ) meningite ( ) encefalite ( ) pneumonia ( ) rinite ( ) outras Quais? VIII HISTÓRICO PREGRESSO DA CRIANÇA Internações? Sim ( ) Não ( ) Quantas? Motivo Cirurgias? Sim ( ) Não ( ) Quais? Fraturas? Sim ( ) Não ( ) Onde? Motivo Possui alergia a algum tipo de medicamento ou substância? Usa óculos? Sim ( ) Não ( ) Usa prótese auditiva? Sim ( ) Não ( ) IX HISTÓRICO ATUAL DA CRIANÇA Faz acompanhamento médico ou não médico: Neurológico Oftalmológico Ortopédico Psiquiátrico Odontológico Otorrinolaringológico Psicológico Fonoaudiólogo Fisioterápico Pedagógico Outros

11 X OBSERVAÇÕES E CONDUTAS LIGHTHOUSE ENSINO BILÍNGUE Campo Largo, de de Assinatura do responsável

12 TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM Eu,,, portador da Cédula de (nome) (nacionalidade) Identidade RG nº, CPF nº,autorizo o uso da imagem do meu filho(a) em todo e qualquer material entre fotos e documentos, para ser utilizada pela Lighthouse Ensino Bilíngue inscrita no CNPJ / , para serem essas destinadas à divulgação ao público em geral. A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada no site da escola, para artigos de jornal, para murais de fotos na escola, material de divulgação da escola, etc. Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro, e assino a presente autorização em 02 (dias) vias de igual teor e forma. Campo Largo, de de. Assinatura TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM Eu,,, portador da Cédula de (nome) (nacionalidade) Identidade RG nº, CPF nº,autorizo o uso da imagem do meu filho(a) em todo e qualquer material entre fotos e documentos, para ser utilizada pela Lighthouse Ensino Bilíngue inscrita no CNPJ / , para serem essas destinadas à divulgação ao público em geral. A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada no site da escola, para artigos de jornal, para murais de fotos na escola, material de divulgação da escola, etc. Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro, e assino a presente autorização em 02 (dias) vias de igual teor e forma. Campo Largo, de de. Assinatura

13 TERMO ADITIVO AO CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EDUCACIONAIS (AULA EXTRACURRICULAR) Aluno: Turma: Modalidade extracurricular: ( ) Natação ( ) Futebol ( ) Dança ( ) Música ( ) outro O presente Termo Aditivo, que tem como base legal o CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EDUCACIONAIS, devidamente assinado entre as partes, tem como justo e de pleno acordo as seguintes cláusulas aditivadas ao contrato principal, como seguem: 1. As cláusulas do contrato principal mantêm seu vigor e vigência até seu término. 2. O presente Termo Aditivo dá referência única e exclusiva às ATIVIDADES ESPORTIVAS E CULTURAIS, extracurriculares. 3. As atividades citadas na cláusula anterior serão desenvolvidas no contra-turno escolar. 4. A matrícula para as atividades esportivas e culturais estará confirmada e concretizada após a assinatura do presente Termo Aditivo e recebido o DEFERIMENTO pelo Departamento competente no pedido. 5. Pela prestação deste serviço especial, o CONTRATANTE pagará ao CONTRATADO uma anuidade de R$ ( reais) divididas em ( ) parcelas mensais de R$ ( reais). O vencimento da primeira parcela será e as demais a cada dia dos meses subseqüentes. 6. Os valores levados a título de anuidade, da cláusula anterior, correspondem a semanal da(s) atividade(s) assinalados acima. 7. Cancelamentos só serão aceitos por escrito, na secretaria da escola. O valor total referente ao mês em vigor deve ser pago por completo. 8. Os cancelamentos só poderão ser feitos até o dia Após esta data, o contratante deverá quitar todas as mensalidades até dezembro. Por estarem as partes de pleno acordo com o regido por este Termo Aditivo de Contrato de Prestação de Serviços Educacionais, firmo em duas vias de igual teor e forma. Campo Largo, Paraná, dia de de. CONTRATANTE: CONTRATADA: assinatura do representante legal do aluno Representante da Instituição TERMO ADITIVO AO CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EDUCACIONAIS (AULA EXTRACURRICULAR) Aluno: Turma: Modalidade extracurricular: ( ) Natação ( ) Futebol ( ) Dança ( ) Música ( ) outro O presente Termo Aditivo, que tem como base legal o CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EDUCACIONAIS, devidamente assinado entre as partes, tem como justo e de pleno acordo as seguintes cláusulas aditivadas ao contrato principal, como seguem: 1. As cláusulas do contrato principal mantêm seu vigor e vigência até seu término. 2. O presente Termo Aditivo dá referência única e exclusiva às ATIVIDADES ESPORTIVAS E CULTURAIS, extracurriculares. 3. As atividades citadas na cláusula anterior serão desenvolvidas no contra-turno escolar. 4. A matrícula para as atividades esportivas e culturais estará confirmada e concretizada após a assinatura do presente Termo Aditivo e recebido o DEFERIMENTO pelo Departamento competente no pedido. 5. Pela prestação deste serviço especial, o CONTRATANTE pagará ao CONTRATADO uma anuidade de R$ ( reais) divididas em ( ) parcelas mensais de R$ ( reais). O vencimento da primeira parcela será e as demais a cada dia dos meses subseqüentes. 6. Os valores levados a título de anuidade, da cláusula anterior, correspondem a semanal da(s) atividade(s) assinalados acima. 7. Cancelamentos só serão aceitos por escrito, na secretaria da escola. O valor total referente ao mês em vigor deve ser pago por completo. 8. Os cancelamentos só poderão ser feitos até o dia Após esta data, o contratante deverá quitar todas as mensalidades até dezembro. Por estarem as partes de pleno acordo com o regido por este Termo Aditivo de Contrato de Prestação de Serviços Educacionais, firmo em duas vias de igual teor e forma. Campo Largo, Paraná, dia de de. CONTRATANTE: CONTRATADA: assinatura do representante legal do aluno Representante da Instituição