LINHA DE CUIDADO GERAL EM DIABETE

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1 LINHA DE CUIDADO GERAL EM DIABETE Nível de Atenção Ações em Saúde Ações e Procedimentos Específicos Promoção/Prevenção - Estímulo aos hábitos alimentares saudáveis, atividade física regular, redução do consumo de bebidas alcoólicas e abandono do tabagismo Atenção Básica Rastreamento - Rastreamento (de acordo com CAB 36 DE 2013). Obs.: O Ministério da Saúde segue o critério de glicemia de jejum normal adotado pela OMS (< 110 mg/dl), porém já existe recomendação da Federação Internacional de Diabetes (IDF) e da Sociedade Brasileira de Diabetes acatando o ponto de corte < 100 mg/dl. Recomendamos que pacientes assintomáticos com glicemia de jejum 100 a < 110 mg/dl devem ser avaliados em relação a fatores de risco, orientados quanto à adoção de medidas não farmacológicas de mudança de estilo de vida, e repetição de glicemia de jejum em um ano. Diagnóstico / Estratificação de Risco - Diagnóstico do Diabete - Estratificação de Risco Tratamento - Tratamento do Diabete (segundo CAB 36 DE 2013) Atenção Especializada de Média (Ambulatorial, Hospitalar) CRUE Suporte Tratamento do diabetes de difícil controle ou com complicações Tratamento de exacerbações das complicações Tratamento das intercorrências agudas - Cuidado integral multiprofissional dos pacientes - Tratamento do Diabetes de difícil controle ou com complicações - Tratamento de exacerbações mediante internação Média Hospitalar - Tratamento de urgência/emergência das intercorrências agudas (cetoacidose, coma hiperosmolar, hipoglicemia) CRUE

2 LINHA DE CUIDADO GERAL EM OBESIDADE Nível de Atenção Ações em Saúde Ações e Procedimentos Específicos Atenção Básica Atenção Especializada de Média (Ambulatorial, Hospitalar) Promoção/Prevenção Diagnóstico / Estratificação de Risco Tratamento Suporte Tratamento dos casos com e IMC 40 e IMC 30 com comorbidades - Estímulo aos hábitos alimentares saudáveis, atividade física regular, redução do consumo de bebidas alcoólicas e abandono do tabagismo Diagnóstico e Estratificação de Risco de acordo com a LINHA DE CUIDADO DE SOBREPESO E OBESIDADE DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DAS PESSOAS COM DOENÇAS CRÔNICAS - RRAS6- São Paulo. - Tratamento da Obesidade segundo a LINHA DE CUIDADO DE SOBREPESO E OBESIDADE DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DAS PESSOAS COM DOENÇAS CRÔNICAS - RRAS6- São Paulo. - Cuidado integral multiprofissional dos pacientes. - Tratamento dos casos com IMC 40 kg/m² e com IMC 30 kg/m² com comorbidades, quando esgotadas as possibilidades terapêuticas na Atenção Básica, conforme a LINHA DE CUIDADO DE SOBREPESO E OBESIDADE DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DAS PESSOAS COM DOENÇAS CRÔNICAS - RRAS6- São Paulo. Atenção Especializada de Alta (Hospitalar) CRUE Tratamento de agravos que exigirem internação Tratamento cirúrgico Tratamento das intercorrências agudas - Tratamento de agravos mediante internação Média Hospitalar - Realizar tratamento cirúrgico da obesidade e acompanhamento pré e pósoperatório de acordo com o estabelecido nas diretrizes clínicas do Ministério da Saúde. - Tratamento de intercorrências.

3 Protocolo Clínico de Regulação de Acesso para ENDOCRINOLOGIA versão 2015 Elaboração: Área Técnica da Saúde da Pessoa com Doenças Crônicas Não Transmissíveis - SMS/SP Colaboradores:

4 Protocolo Clínico de Regulação de Acesso para ENDOCRINOLOGIA versão ) Protocolo de Referência Ambulatorial Tabela 1 Critérios para Referência Ambulatorial Tipo de Consulta CID Indicações Clínicas Condições Necessárias para solicitação de vaga Consulta em ENDOCRINOLOGIA E10 E11 Diabetes mellitus Pacientes com DM II em uso de mais de uma dose de insulina, sem controle glicêmico adequado O24 Pacientes com DM II em uso de insulina em múltiplas doses e mistura de insulinas Paciente com DM tipo I Paciente gestante com diabetes prévio / paciente com diabetes gestacional E05 Hipertireoidismo Todos os pacientes podem ser encaminhados para avaliação na Atenção Especializada de Média se necessário

5 E03 Hipotireoidismo Suspeita de hipotireoidismo central (TSH diminuído, normal ou levemente elevado e T4 livre diminuído) Suspeita de resistência aos hormônios tireoideanos (TSH e T4 livre elevados) quando já avaliada adesão, ingestão de levotiroxina antes da coleta do exame e uso de medicações ou condições que cursam com alteração de metabolismo/absorção de T4 E04.1 E04.2 E05.1 Nódulo Tireoideano Todos os pacientes podem ser encaminhados para avaliação na Atenção Especializada de Média se necessário E05.2 E66 Obesidade Pacientes com suspeita de obesidade secundária Pacientes com IMC entre 30 a 35 com comorbidades Paciente com IMC > 35 que não responderam ao tratamento clínico por pelo menos 2 anos