Tabela Resumida - Adesão - PF
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- Raíssa de Almeida de Santarém
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1 1 de 5 15/11/ :26 herlon guimaraes <herlon.guimaraes@britoguimaraes.com.br> SULAMÉRICA SAÚDE - Proposta Personalizada para ADUSC - ASSOCIAÇÃO DOS DOCENTES DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ - UESC 1 mensagem atendimento atendimento <atendimento@britoguimaraes.com.br> 15 de novembro de :55 Para: herlon guimaraes <herlon.guimaraes@britoguimaraes.com.br> HERLON MENDES GUIMARAES Consultoria e Negócios atendimento@britoguimaraes.com.br (73) (73) ( OI ) ( TIM ) À ADUSC - ASSOCIAÇÃO DOS DOCENTES DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ - UESC atendimento@britoguimaraes.com.br De: HERLON MENDES GUIMARAES (atendimento@britoguimaraes.com.br) BA, Sexta-Feira, 15 de Novembro de 2013 Prezado(a) ADUSC - ASSOCIAÇÃO DOS DOCENTES DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ - UESC, Link abaixo para pesquisa em todo Brasil, opção produto : Os planos grifados na cor VERMELHO são com redes de atendimento comum completa, no plano ESPECIAL é rede comum + diferenciada parcial. Favor anotar dúvidas e, esclareceremos, fones na assinatura da proposta; Tabela Resumida - Adesão - PF Referência: Novembro/2013 Taxa de Implantação: Valor do Plano Contratado x ADUSC Plano Coletivo Empresarial por Adesão Faixa Etária Exato QC Exato QP Clássico QP Especial 100 QP Executivo QP Acomodação Enf. Apto. Apto. Apto. Apto. Abrangência Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. Co-Participação Não Não Não Não Não
2 2 de 5 15/11/ :26 0 a 18 R$ 198,36 R$ 216,79 R$ 238,46 R$ 272,36 R$ 545,35 19 a 23 R$ 310,51 R$ 339,37 R$ 373,29 R$ 458,61 R$ 918,26 24 a 28 R$ 318,97 R$ 348,60 R$ 383,45 R$ 464,55 R$ 930,21 29 a 33 R$ 324,32 R$ 354,45 R$ 389,91 R$ 482,77 R$ 966,64 34 a 38 R$ 334,13 R$ 365,17 R$ 401,69 R$ 496,75 R$ 994,68 39 a 43 R$ 338,70 R$ 370,17 R$ 407,19 R$ 503,92 R$ 1.009,03 44 a 48 R$ 486,00 R$ 531,15 R$ 584,27 R$ 667,26 R$ 1.336,10 49 a 53 R$ 493,51 R$ 539,36 R$ 593,29 R$ 848,04 R$ 1.698,07 54 a 58 R$ 611,95 R$ 668,79 R$ 735,67 R$ 1.051,58 R$ 2.105,60 59 ou + R$ 1.190,21 R$ 1.300,76 R$ 1.430,84 R$ 1.634,17 R$ 3.272,10 Rede Credenciada Hospitalar Parcial - Salvador REDE CREDENCIADA - HOSPITAIS TODOS OS PLANOS CATO - Clin. de Acidentados Traumat. e Ortop - PS/INT CEPARH - INT Clinica de Fraturas - PS Clinica São Marcos - PS/INT CLISUR - MAT Clivan - Clin.de Olhos da Bahia - INT COT - Clin. Ortop.Traumatológica - PS/INT Espaço Bom Viver - PS/INT Hosp. Agenor Paiva - PS/INT/MAT Hosp. da Cidade - PS/INT Hosp. Jaar Andrade - PS/INT Hosp. Sagrada Familia - INT/MAT Hosp. Sta. Clara - INT IBOPC - Inst. Bras. de Oftalm. e Prev. da Cegueira - INT INSBOT - Inst. Bahiano de Ortop. e Traumat - PS Inst. de Olhos Freitas - INT Med Center Clirca - PS/INT/MAT Orto. Clin. - PS/INT Otorrino Center - INT Probaby Clin. Inf. e Urgências - PS/INT SAMES - Serv. de Assist.Méd. de Salvador - INT/MAT Sanatório São Paulo - INT SERMECA - Serv. Méd. do Cabula - PS SOMED - Socorros Méd - PS SOS. Médico - PS Hosp. Santo Amaro - INT/MAT Hosp.Sta. Luzia - INT CLÁSSICO Brasil Memorial - INT Day Hospital - INT Fund. Bahiana de Cardiologia - PS/INT Hosp. Espanhol - MAT Hosp. Prof. Jorge Valente - PS/INT/MAT Hosp. Sta. Izabel - PS/INT Inst. Cardiopulmonar da Bahia - PS/INT ESPECIAL 100 Hosp. Espanhol - PS/INT/MAT; Hosp. São Rafael - PS/INT Inst. Cardio Pulmonar da Bahia - PS/INT EXECUTIVO Hosp. Espanhol - PS/INT/MAT Hosp. São Rafael - INT LABORATÓRIOS CLÁSSICO DML, DNA, Iheba, JPC, Labaclen, Labcenter, Laboclin, LAD, Lid Salvador, Qualitech, Sepac, Spalazanni, STS - Serviços de Transfusão de Sangue. Datalab, Leme Procedimentos ESPECIAL 100 Carências CARÊNCIAS Carências 24 Horas Urgência e Emergência CARÊNCIAS (CONTADAS A PARTIR DO INICIO DO BENEFICIO) 24 Horas Atendimentos de Urgências e/ou Emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais. 15 Dias 180 Dias Consultas Médicas cirurgias ambulatoriais(porte anestésio zero), serviços auxiliares de diagnose e terapia em regime externo, exceto os Serviços descritos nos Grupos de Carências Subsequentes. Internações hospitalares, Ultra Sonografias com Doppler, Ultra- Sonografias Coloridas, Tomografias Computadorizadas, Teste de função Pulmonar, bioimpedanciometria, Tilt tests e seus derivados, ressônacia Magnétic, Medicina Nuclear (Mapeamentos. Cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscospias e laparoscopia, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos Cobertos pelo Seguro -Saúde, exceto os descritos para os Grupos de Carências Subsequente.
3 3 de 5 15/11/ : Dias Transplantes, Implantes, Próteses e Órteses ligadas ao ato Cirúrgico e sem finalidade estética.internações Psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e Cirrose hepática, Cirurgias de refração em Oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida. 300 Dias Parto a termo. Observação -Além das carências descritas acima, havendo na Declaração de Saúde a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como por exemplo, obesidade mórbida. DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS Proponente Oriundo de Plano Individual - Comprovante de Inicio no Plano anterior (Cópia do Contrato ou Cartão de Identificação). - Cópia dos 3 últimos recibos de Pagamento ou Declaração da Congênere, em papel timbrado com Carimbo de CNPJ, Informando a data de Inicio no Plano, Condições de pagamento e relação dos dependentes. Proponentes Oriundo de Planos Empresa ou Coletivo - Declaração da instituição, em Papel Timbrado com Carimbo de CNPJ, Atestando: a data de Inicio no Plano, o Tempo de Permanência e a relação dos dependentes REGRAS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS REDUÇÃO DE CARÊNCIAS 1 Proponente oriundo de congêneres, conforme relação abaixo, com idade inferior a 59 anos de idade (da data inicio da vigência do seguro contratado), com permanência em plano compatível por um período igual ou superior a 06 meses e menor 12 meses ininterruptos. REDUÇÃO DE CARÊNCIAS 2 Proponente oriundo de congêneres, conforme relação abaixo, com idade inferior a 59 anos de idade (da data inicio da vigência do seguro contratado), com permanência em plano compatível por um periodo igual a superior a 12 meses ininterruptos. IMPORTANTE NÃO HAVERÁ REDUÇÃO DE CARÊNCIAS EM NENHUM CASO PARA: - Parto a termo - Proponentes com 59 anos ou mais, no dia de início da vigência da proposta. - Proponentes que tenha que cumprir CPT (Cobertura parcial temporária), em funçao de doenças pré-existente. - Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de hospitalar com obstetrícia. - Oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares - Cujo data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 dias da data de início da vigência do benefício decorrente desta proposta. - Oriundos de planos não regulamentados. Agf/Allianz Blue Life Cabesp Golden Cross Marítima Medservice Porto Seguro Amil Bradesco Care Plus Lincx Medial RELAÇÃO DE CONGÊNERES Omint Sul América Camed Unimed`S * Exclusiva para proponentes das cidades de Salvador e de Recife. Generali Notre Dame Cassi Volkswagen Unibanco/Aig Irb Dix Amico Petrobrás Gama Hsbc/Bamerindus Assefaz * Mais Informações OUTRAS INFORMAÇÕES - EXEMPLO Compra de Carência até 58 Anos. Taxa de Implantação e Cadastro - Paga no ato da assinatura deste Contrato ao angariador da Proposta, não se confunde, isenta, exclui ou Substitui pagamento da 1ª Cobrança do beneficios, que dará direito à Coberturas decorrentes da Proposta. Data de Inicio de uso e Vigência - 1, 10 e 20 de Cada Mês. Reajuste - Independente da data de inicio de Vigência, Reajuste se dará sempre no Mês de Julho de Cada ano. Cobrança - Com boleto bancário ou Débito automático Formas de atendimentos - Rede Credenciada ou Livre Escolha com Reembolso de acordo tabela do Plano Contratado, ex: caso você faça opção de não usar nossa rede, busca Médico Particular que cobre R$ 100 na Consulta, o Reembolso será de R$ 49,50 nos Planos EXATO, R$ 108,00 CLÁSSICO R$ 130,50, ESPECIAL 100 R$ 292,50 no EXECUTIVO. Diferenças entre Planos - As Coberturas são as mesmas para todos os Planos, só diferenciam - se entre sí os Padrões de acomodação para internamentos (apto 2 ou mais leitos ou apto Individual), e Rede Credenciada, ex: EXATO, do CLASSICO, ESPECIAL 100 ao EXECUTIVO, rede comum mais rede Top de linha, favor ver exemplos acima em REDE CREDENCIADA. PRINCIPAIS BENEFICIOS
4 4 de 5 15/11/ :26 Planos com Segmentação : Ambulatorial + Hospitalar com Obstetricia - Todos os Planos com todas as Coberturas previstas na Lei n 9.656/98 e no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, Instituido pela Resolução Normativa n/ 262/11 e suas posteriores alterações, bem como as Seguintes Coberturas adicionais 1 : - Psicomotricidade, Fonoaudiologia e Escleroterapia até 30 Sessões não cumulativas por ano de Vigência do Beneficiário (ano/civil) - Transplantes de órgãos : Transplantes de Coração, Pâncreas, Pâncreas - Rim, Pulmão e Figado Anos de Remissão garantindo aos dependentes remidos 1 a continuidade no Seguro Saúde Contratado, desobrigados do pagamento das mensalidades, em decorrência do falecimento ou Invalidez total permanente do Beneficiário Titular. - Assistência 24 Horas no Brasil (Todos os Planos), remoção do Beneficiário, retorno de acompanhantes; acompanhante em caso de hospitalização do beneficiário, por periodo Superior a 5 dias, hospedagem do acompanhante, prolongamento da estada, remoção em caso de falecimento do Beneficiário, retorno antecipado do Beneficiário ao seu domicilio, recuperação de bagagem, motorista Substituto no Brasil e Reembolso de tarifa por passagem perdida. - No Exterior (Plano Executivo), todos os Serviços Prestados no Brasil serão também prestados no Exterior, exceto motorista Sbstituto.Ficam acrescidos para atendimentos no exterior os Serviços a Seguir : retorno do Exterior de filhos menores de 14 anos, adiantamento para despesas Médicas e Hospitalares no Exterior e Orientação em caso de perda de documentos. - Central de Atendimento Qualicorp Site : Conforme Condições Contratuais DATAS DE VIGÊNCIAS E VENCIMENTOS Data da Venda/ Entrega Vigência Vencimento Até dia 10 Dia 1 Mês Seguinte 1 com boleto 5 dia útil débito em conta Até dia 20 Dia 10 do Mês Seguinte 10 com boleto ou débito em conta Até dia 30 Dia 20 do Mesmo Mês 20 com boleto ou débito em conta BRB - Banco de Brasília S/A Banco do Brasil Morte acidental Desemprego involuntário Incapacidade física temporária Valor do seguro BANCOS PARA DÉBITO AUTOMÁTICO Banrisul - Banco do Estado do Rio Grande do Sul S/A Bradesco SEGURO PROTEÇÃO FINANCEIRA PREMIADA (OPCIONAL) COBERTURA Itaú Santander Garante a indenização do valor correspondente a 12 cobranças mensais de até R$ 6.000,00, cada* Garante a Indenização de até 6 cobranças mensais de até R$ 6.000,00, cada* Garante a Indenização de até 6 cobranças mensais de até R$ 6.000,00, cada* 4% aplicado sobre o valor total da cobrança do plano de saúde * Será considrado para fins de cáculo da indenização o valor da última cobrança quitada com vencimento anterior à data do sinistro Vigência: 36 meses a partir da data de aceitação do proponente no benefício de Saúde. Quem Pode Aderir QUEM PODE ADERIR Servidores públicos concursados, municipais, estaduais e federais, filiados a AMPARE, caso não seja filiado, poderá se filiar, terá isenção da taxa de R$ 12,00 a titulo de anuidade no 1º ano e, a partir do 2º ano paga R$ 36,00, que serão revertidos para ADUSC, para aplicação em campanhas institucionais. Documentos Necessários DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA Titular: Servidor Público Apresentar o último Contra - Cheque, Cópia de comprovante de endereço legível, em seu nome, com CEP correto, não superior a 90 dias Cônjuge Cópia da Certidão de Casamento. Companheiro(a) Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número de RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número de RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a); Cópia do RG do(a) companheiro(a).
5 Filho(a) solteiro(a) de qualquer idade Filho(a) solteiro(a) inválido(a) de qualquer idade Cópia do Laudo Médico e perícia médica. Enteado(a) solteiro(a) de qualquer idade Titular casado(a): Cópia da Certidão de Casamento ou RG (para nascidos a partir de 01/01/2010, preencher o número da Declaração de Nascido Vivo nocontrato de adesão) do(a) enteado(a). Titular com companheiro(a): Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número de RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número de RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a) constando também a dependência econômica do(a) enteado(a). ou RG (para nascidos a partir de 01/01/2010, preencher o número da Declaração de Nascido Vivo no contrato de adesão) do(a) enteado(a). Cópia do Cartão Nacional de Saúde; Na ausência do nome da mãe no RG, apresentar cópia do PIS/ PASEP; Menor de idade solteiro(a) sob guarda ou tutela do beneficiário titular² Cópia da Tutela ou Termo de Guarda expedido por órgão oficial. ²Cessados os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do dependente no benefício, desde que ele(a) seja solteiro(a) e com idade inferior 39 anos, 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove) dias podendo ser solicitada documentação complementar Atenciosamente, HERLON MENDES GUIMARAES Consultoria e Negócios atendimento@britoguimaraes.com.br (73) (73) ( OI ) ( TIM ) 5 de 5 15/11/ :26
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