Regulamento da Campanha

Transcrição

1 Campanha NOSSO Plano de Saúde A gente cuida do que é NOSSO! ATUALIZAÇÃO EM PARA INCLUSÃO DE REGRAS DE ENTREGA DE BRINDE PARA TITULARES QUE INDICAREM NOVAS ADESÕES E ESTAS SE EFETIVAREM (ITEM V DESTE REGULAMENTO). A Campanha NOSSO Plano de Saúde A gente cuida do que é NOSSO oferece condições especiais para novas adesões ao NOSSO Plano de Saúde, durante o período de 01 de maio de 2014 a 31 de julho de 2014, conforme elegibilidade e especificações descritas neste regulamento. Prazo de vigência da campanha prorrogado para 31 de outubro de Esta campanha e as condições apresentadas foram aprovadas pelo Conselho Deliberativo da Fundação CESP, em 01 de abril de 2014, e possuem como objetivo estimular a adesão ao NOSSO Plano de Saúde, que é gerido e administrado pela Fundação CESP e preparado para receber novas vidas. Abaixo você encontra os detalhes da Campanha NOSSO Plano de Saúde A gente cuida do que é NOSSO. Se você possuir dúvidas sobre o NOSSO Plano de Saúde, acesse o menu Tire suas Dúvidas, disponível em Regulamento do período promocional Item I - Do período da campanha promocional Período de vigência da campanha: 01 de maio de 2014 a 31 de julho de Prazo de vigência da campanha prorrogado para 31 de outubro de Item II Das condições para participação Serão considerados como participantes eletivos para as condições especiais oferecidas por esta campanha promocional os proponentes que tiverem seu Termo de Adesão ao NOSSO Plano de Saúde e o Termo Aditivo de Redução de Carências recebidos e aprovados pela Fundação CESP durante o período de vigência da campanha. Sendo eles: - Participantes da Fundação CESP que são assistidos, coligados e autopatrocinados, além de seus familiares até terceiro grau de parentesco; - Pensionistas da Fundação CESP; - Familiares até terceiro grau de parentesco dos usuários ativos que estão em um dos planos Digna Saúde ou AMH disponibilizados por sua empresa e administrados pela Fundação CESP. Página 1/4

2 *Novas adesões não são válidas para proponentes oriundos das empresas Bandeirante, Eletropaulo e TIM Celular. *Migrações do PES para o NOSSO Plano de Saúde podem ser realizadas no período da campanha, conforme elegibilidade em Regulamento, porém não participam das condições especiais desta campanha. Item III Das condições especiais oferecidas pela campanha promocional As condições especiais de redução ou compra de carência são exclusivas para novos proponentes (que não possuem atualmente nenhum plano de saúde administrado pela Fundação CESP), e respeitam as características indicadas abaixo. III. a) Grupos de proponentes Grupo I Proponentes que não possuem plano de saúde contratado com operadoras de mercado, desde que cumpram as condições de elegibilidade descritas no item II deste regulamento, e que apresentam as características abaixo: - Idade máxima de 60 anos; - Não estar em regime de internação hospitalar. Grupo II e Grupo III Proponentes que possuem plano de saúde contratado com operadoras de mercado, conforme operadoras abaixo listadas, desde que cumpram as condições de elegibilidade descritas no item II deste regulamento, e que apresentam as características abaixo: - Idade máxima de 60 anos; - Não estar em regime de internação. - Permanência mínima de 12 meses no plano anterior regulamentado (em um mesmo plano); - Pertencer a um dos planos de assistência à saúde descritos nas tabelas abaixo ou que tenha se desligado de um destes planos nos últimos 60 dias anteriores à adesão ao NOSSO Plano de Saúde: Página 2/4

3 Allianz Amil Bradesco Care Plus Gama Saúde Lincx / Omint / One Marítima OPERADORAS GRUPO II Medial (Diamante e Platinum) Notre Dame Porto Seguro Sul América Tempo Saúde Unimed Paulistana Unimed Seguros Categorias NOSSO Plano elegíveis a compra de carências Todos os planos da linha NOSSO PLANO Ameplan Classes Laboriosas Golden Cross Intermédica OPERADORAS GRUPO III Medial (demais planos não listados no Grupo II) Medical Health Prevent Sênior Santa Amália Categorias NOSSO Plano elegíveis a compra de carências Somente NOSSO INTEGRAL, AMPLIADO e CONFORTO Observação: Operadoras não classificadas nos Grupos II e III poderão ser analisadas pela área técnica da Fundação CESP, individualmente. III. b) Aplicação de redução ou compra de carência DE PARA COBERTURAS Carências contratuais Grupo I Grupo II Grupo III Urgência e Emergência 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas Consultas e Exames Simples 180 dias 30 dias 24 horas 15 dias Exames Especiais 180 dias 90 dias 30 dias 60 dias Internações Hospitalares, Atendimentos Ambulatoriais, Procedimentos Cirúrgicos e Terapias Terapias Oncológicas e Transplantes 180 dias 120 dias 60 dias 90 dias 180 dias 120 dias 120 dias 120 dias Parto a termo 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias Página 3/4

4 III.c) Comprovação para usufruir da redução ou compra de carência O proponente só poderá usufruir das condições oferecidas por esta campanha caso seja elegível e atenda aos requisitos expressos nos itens II e III deste regulamento, e se comprovarem o vínculo a uma das operadoras listadas no item III e por meio da assinatura do Termo de Adesão, Termo Aditivo de Redução de Carências e do envio dos documentos listados abaixo: - Declaração em papel timbrado da Operadora do plano anterior, com os seguintes dados: a. Data início e data fim de vigência (mínimo de 12 meses); b. Nome comercial do plano; c. Tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento); d. Tipo de contratação (coletivo por adesão, coletivo empresarial ou individual/familiar); e. Tipo de segmentação assistencial (ambulatorial, ambulatorial + hospitalar com ou sem obstetrícia, referência); f. Abrangência geográfica do plano (nacional, estadual, grupo de municípios, etc) - Cópia dos comprovantes de pagamento (quitados) dos três últimos meses ou declaração da operadora do plano anterior, de que não há inadimplência. Item IV Das condições gerais desta campanha promocional IV. a) Das alterações de plano após a adesão - Após a adesão do usuário no NOSSO Plano, caso ele queira alterar a categoria do plano de saúde, haverá exigência para o cumprimento de carências para nova rede e acomodação, conforme previsto em regulamento. - As carências serão aplicadas apenas para os prestadores de serviços que não pertenciam à rede credenciada do plano de origem do usuário. Item V Do brinde Em caráter de incentivo, sem qualquer modalidade de sorteio ou álea, para que os titulares dos planos de saúde da Fundação CESP indiquem novas vidas ao NOSSO Plano de Saúde, a partir de , a Fundação CESP distribuirá brindes, conforme abaixo especificado: a) o brinde será um guarda-chuva promocional com a marca do NOSSO Plano; b) todos os titulares dos planos de saúde da Fundação CESP (DIGNA Saúde, AMH/AO, EXTENSIVE, PES ou NOSSO Plano de Saúde) cujos familiares elegíveis efetivarem sua adesão ao NOSSO Plano de Saúde, no período de a , receberão um (01) brinde por cada familiar inscrito no NOSSO Plano, limitado a cinco (5) brindes por titular e/ou enquanto durarem os estoques; c) a entrega do brinde ao titular é gratuita, não cabendo quaisquer ônus aos titulares e será realizada diretamente pelos correios ou portador, no endereço cadastrado junto à Fundação CESP a partir de 15 dias da efetivação da adesão do familiar elegível, podendo se estender o prazo de entrega de acordo com a região de endereço do titular; Página 4/4

5 d) findo o estoque de brindes, equivalente a 300 unidades, qualquer nova adesão de familiares indicados pelos titulares, mesmo que atenda as condições deste Regulamento, não ensejará recebimento de brinde; e) fica vedada a comercialização do brinde. Página 5/4