TERMO DE ADESÃO AO CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA (UN005/0312-ANS Nº ) CELEBRADO ENTRE O TI-Rio E A UNIMED-RIO EMPRESA ADERENTE

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1 TERMO DE ADESÃO AO CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA (UN005/0312-ANS Nº ) CELEBRADO ENTRE O TI-Rio E A UNIMED-RIO Razão Social CNPJ n Endereço EMPRESA ADERENTE Inscrição Municipal Código Unimed Rep. Legal Nacionalidade Estado Civil Identidade n Órgão CPF nº Endereço para Cobrança Endereço Bairro Cidade CEP: Pelo presente instrumento, a empresa acima identificada, formaliza sua ADESÃO ao Contrato de Prestação de Serviços de Assistência Médica (UN005/0312-ANS Nº ) celebrado entre o TI-Rio- Sindicato das Empresas de Informática do Estado Rio de Janeiro e a UNIMED-RIO - Cooperativa de Trabalho Médico do Rio de Janeiro Ltda., mediante as seguintes cláusulas e condições: CLÁUSULA 1ª - DAS DECLARAÇÕES: Para fins de direito e prova a empresa ADERENTE expressamente declara e afirma: 1.1) que tomou ciência que o Contrato de Prestação de Serviços de Assistência Médica (UN005/0312-ANS Nº ), adiante denominado Plano de Saúde, foi firmado pelo TI-Rio com a UNIMED-RIO, a fim de atender as necessidades das empresas integrantes de seu quadro social; 1.2) as empresas ao aderirem ao contrato de plano de saúde passam a ser denominadas SUBCONTRATANTES; 1.3) que o gerenciamento comercial, administrativo e financeiro do Plano de Saúde é exercido pela empresa Brasil Affinity Administradora de Benefícios Ltda., por delegação de poderes do TI-Rio; 1.4) que o TI-Rio, desde já, expressamente autoriza a Brasil Affinity Administradora de Benefícios Ltda. a executar as condições comerciais e gestão de cadastro e/ou cobrança do Plano de Saúde; 1.5) que a condição de participação e permanência no Plano de Saúde, sem prejuízo das responsabilidades para com a UNIMED-RIO e a Brasil Affinity Administradora de Benefícios Ltda., será a manutenção em dia, das contribuições para com o TI-Rio (Mensalidade, Sindical e Confederativa), conforme o caso; 1.6) que se encontra aderindo a um contrato já firmado que se encontra em vigor desde 01/12/2012 e, por conseqüência, os preços relativos às mensalidades do Plano de Saúde sofrerão reajuste sempre no mês de janeiro de cada ano, independentemente da data de seu ingresso; 1

2 1.7) que recebeu cópia através de mídia eletrônica (CD-R) do Contrato de Prestação de Serviços de Assistência Médica (UN005/0312-ANS Nº ) e seus aditivos, assim como o Manual de Orientação para Contratação de Plano de Saúde (Resolução Normativa ANS nº 195); 1.8) que o período de movimentação cadastral para inclusões ou exclusões de beneficiários, ocorrerá exclusivamente no período compreendido entre o 1º e o 10º dia de cada mês, caso este seja dia útil ou no último dia útil anterior, caso não seja, anteriores a data do vencimento da fatura e o kit (cartão e guia médico da Unimed-Rio) será entregue no prazo de 15 (quinze) dias contados a partir da data de vigência do Termo de Adesão; 1.9) que serão aceitos estagiários, desde que apresentada a documentação pertinente, não sendo permitida, nesse caso, a inclusão de dependentes ) A documentação a ser apresentada pelos beneficiários é a seguinte: Para Estagiários - cópia do Contrato de Estágio de estudante assinada e carimbada com CNPJ da SUBCONTRATANTE, Carteira de Identidade, CPF e Comprovante de Residência. Para Funcionários Ficha de Recolhimento do FGTS (paga), exceto para o funcionário recém-admitido. Neste caso, será aceito o envio da cópia da Ficha de Registro numerada, devidamente preenchida, assinada pelo empregado e pelo empregador e carimbada com o CNPJ da empresa, mais a cópia da Carteira de Trabalho (1ª, 2ª folha e a que consta a admissão); Além da cópia da Carteira de Identidade, CPF, Comprovante de Residência e número do PIS. Para os Dependentes Cônjuge - cópia da certidão de casamento ou declaração de união estável lavrada em cartório, Carteira de Identidade e CPF; e Filhos cópia da certidão de nascimento, filhos menores de 18 (dezoito) anos e, cópia da certidão de nascimento, Carteira de Identidade e CPF, filhos de mais de 18 (dezoito) e até 24 (vinte e quatro) anos e 11 (onze) meses. 1.10) que ficam asseguradas às sociedades empresariais que aderirem ao presente contrato as seguintes condições: ) Isenção de carências: se no momento da adesão forem inscritos a quantidade mínima de 30 (trinta) beneficiários, entre titulares, dependentes e estagiários, para inclusão no contrato. A comprovação da integralidade descrita acima, se fará mediante a apresentação das Guias GFIP (FGTS) do último período, regularmente quitadas perante o órgão competente ) Redução de carências: serão aplicadas as carências, se no momento da adesão: forem inscritos entre 15 e 29 beneficiários do quadro funcional, respeitandose a inclusão mínima de 3 (três) beneficiários por empresa SUBCONTRATANTE, entre titulares, dependentes e estagiários;e OPERADORA IDADE CARENCIAS Unimed - Rio Todas *Aproveitamento do tempo de contribuicão. Operadoras Similares Até 58 anos e 11 *Parto dias. (Amil, Golden Cross, meses *Transplantes de rim e córnea; Aplicação de Bradesco, Sul América, medula óssea autóloga; Genética molecular; Medial, Dix, Assim e Citogenética; Próteses e órteses ligadas ao outras Unimeds). ato cirúrgico = 180 dias. *Demais procedimentos = Isenção A partir de 59 anos *Carências contratuais Sem plano anterior Até 58 anos e 11 *Parto dias. meses *Internações cirúrgicas = 90 dias. 2

3 A partir de 59 anos *Internações clínicas = 90 dias. *Transplantes de rim e córnea; Aplicação de medula óssea autóloga; Genética molecular; Citogenética; Quimioterapia I Radioterapia; Mamotonia; Próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico = 180 dias. *Internações transtornos psiquiátricos, dependência química e alcoolismo = 90 dias. *Demais procedimentos = Isenção (Exceto para os exames, procedimentos e tratamentos que necessitem de internação clínica ou cirúrgica para sua realização, caso em que deverão ser cumpridas as respectivas carências de cada internação, na forma prevista neste instrumento). *Carências contratuais ) Nas empresas com menos de 15 (quinze) beneficiários, as inclusões serão processadas com as carências contratuais ) De acordo com a Resolução Normativa nº 279, de 24/11/2011, da ANS, fica assegurado ao ex-empregado que contribuiu, parcial ou integralmente, com o custeio do pagamento do plano de saúde, o direito de manter sua condição de beneficiário, nas mesmas condições de cobertura assistencial de que gozava quando da vigência do contrato de trabalho, desde que assuma o seu pagamento integral, pelos seguintes períodos de tempo: A) ex-empregado demitido ou exonerado sem justa causa - 1/3 (um terço) do tempo de permanência em que tenha contribuído, com um mínimo assegurado de 6 (seis) e um máximo de 24 (vinte e quatro) meses. B) ex-empregado aposentado - 1 (um) ano para cada ano de contribuição. 1.11) Será excluída do contrato, mediante aviso prévio de 30 (trinta) dias, a SUBCONTRATANTE, que no decorrer da relação contratual tiver menos de 3(três) beneficiários inscritos; 1.12) que o Termo de Adesão terá a vigência das coberturas a partir de 01 DE DE 2013; 1.13) que o pagamento de cada fatura estabelecerá o direito à cobertura contratual equivalente a 30 (trinta) dias contados do dia 01 até 30 de cada mês; 1.14) que o contrato é do tipo pré-pagamento, e que por liberalidade da CONTRATADA o vencimento de fatura ocorrerá no dia 10 (dez) de cada mês, não havendo no entanto, alteração do período de cobertura; 1.15) que será cobrado das SUBCONTRATANTES no momento da inclusão de cada beneficiário titular, a título de taxa de adesão, o valor de R$ 5,00 (cinco reais) a ser pago na primeira fatura correspondente; 1.16) que o não pagamento do valor da fatura na data de vencimento, acarretará a suspensão dos benefícios contratuais (cobertura e reembolso de despesas) a partir do 6º dia de atraso, com a empresa retomando os seus direitos com o pagamento, mas se responsabilizando pelos custos ocorridos no período de suspensão; 1.17) que o atraso de pagamento das mensalidades por período superior a 30 (trinta) dias, consecutivos ou não, nos últimos doze meses de vigência, resultará na rescisão do Termo de Adesão; 1.18) que por tratar-se de contrato firmado com uma Cooperativa de Serviços Médicos, nos termos da Lei nº 9.876/99, haverá a incidência sobre o valor da fatura de cada SUBCONTRATANTE do percentual de 4,5% (quatro e meio por cento) a título de contribuição previdenciária. Este recolhimento deverá ser efetuado por cada SUBCONTRATANTE, até o dia 02 do mês seguinte ao da competência paga, por 3

4 meio de guia própria da previdência. Estão isentos deste recolhimento, nos termos do Decreto MPS nº 4.232/01, as empresas optantes pelo Simples. 1.19) A UNIMED-RIO analisará a sinistralidade acumulada da seguinte forma: ) No primeiro ano de vigência do contrato, a reavaliação ocorrerá somente no 12º mês de vigência, e caso ultrapasse o ISM de 70%, serão aplicados o reajuste financeiro e o técnico, no 14 mês do contrato. Cas o o ISM acumulado seja menor que 70%, será aplicado somente o reajuste financeiro, que terá percentual equivalente aos custos médico-hospitalares da UNIMED no último ano de exercício. Destaca-se que a partir do segundo ano de vigência do contrato, o reajuste anual passará a ser aplicado no mês de aniversário: janeiro. 1.20) que Clientes UNIMED-RIO quando a transferência de plano implicar em mudança de rede assistencial e/ou tipo de acomodação para padrão superior os beneficiários cumprirão prazo de 180 (cento e oitenta) dias para internações e 300 (trezentos) dias para parto; e 1.21) que é dever da SUBCONTRATANTE, fazer divulgar entre os seus beneficiários, todas as Cláusulas e condições deste Termo de Adesão e do Contrato de Prestação de Serviços de Assistência Médica (UN005/0312-ANS Nº e seus Aditivos), assim como o Manual de Orientação para Contratação de Plano de Saúde (Resolução Normativa ANS nº 195), constante da mídia eletrônica (CD-R) mencionado no item 1.7, desse Instrumento. CLÁUSULA 2ª - DA OPÇÃO: para atender a cláusula contratual as SUBCONTRATANTES deverão, no momento de seu ingresso na apólice, atestar formalmente se o plano de saúde é concedido no ato da contratação do colaborador ou após o término do período de experiência. Nesta última hipótese o período para inclusão de beneficiários deverá ser compreendido a partir da prorrogação do contrato de trabalho por prazo indeterminado, e a empresa deverá encaminhar junto com a documentação relativa a inclusão do beneficiário, uma declaração citando que o mesmo será incluído pós período de experiência. Fica registrado que uma das opções abaixo deverá ser escolhida para regra nos casos de concessão do plano de saúde aos empregados. 2.1) Os funcionários recém-contratados, até 30 dias após a admissão ou até 30 dias após o cumprimento do período de experiência, conforme escolha feita pela empresa Subcontratante, seguirão as mesmas condições para aplicação de carências empregadas à empresa Subcontratante. Esta regra é válida também para a inclusão de estagiários, até 30 dias após a sua contratação; 2.2) Os funcionários e estagiários que aderirem ao contrato após a vigência ou após os prazos definidos na subcláusula anterior cumprirão as carências previstas nas cláusulas do contrato a que ora se adere. 2.3) Para cumprimento do disposto no caput desta cláusula, a SUBCONTRATANTE escolhe e assinala abaixo a opção que melhor lhe convém, passando a mesma a vigorar como regra para concessão do plano de saúde. OPÇÃO Nº 1 OPÇÃO Nº 2 Fica escolhida a OPÇÃO: Nº A EMPRESA CONCEDERÁ O PLANO DE SAÚDE AO(S) EMPREGADO(S) NO ATO DA CONTRATAÇÃO. A EMPRESA CONCEDERÁ O PLANO DE SAÚDE AO(S) EMPREGADO(S) APÓS O TÉRMINO DO PERÍODO DE EXPERIÊNCIA. Indico o seguinte período de experiência: ( ) 45 ( ) 60 ( ) 90 dias., como regra para concessão do plano de saúde. 4

5 2.4) Para fins do artigo 30 e 31, da Lei nº 9656/98, que dispõe sobre o Regulamentação do Plano de Assistência à Saúde, que os empregados da Pessoa Jurídica SUBCONTRATANTE, da qual somos representante legal para o pagamento do plano contratado com a Unimed-Rio. Obs: o espaço acima deve ser preenchido com as seguintes opções: contribuem integralmente, contribuem parcialmente ou não contribuem. E assim, estando justas e acordadas, as partes assinam o presente instrumento em 02 (duas) vias, para que o mesmo produza seus devidos e legais efeitos. Rio de Janeiro, de de Brasil Affinity Administradora de Benefícios Ltda. 5