TABELA DE PREÇO SUL AMERICA / SINAGÊNCIAS ATENDIMENTO NACIONAL

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1 TABELA DE PREÇO SUL AMERICA / SINAGÊNCIAS ATENDIMENTO Válida para os Associados Residentes nos Estados - RIO GRANDE DO SUL, PARANA, ESPIRITO SANTOS R$ 134,74 R$ 147,26 R$ 165,45 R$ 182,00 R$ 204,33 R$ 409, R$ 210,91 R$ 230,51 R$ 259,00 R$ 284,90 R$ 344,04 R$ 688, R$ 216,64 R$ 236,77 R$ 266,05 R$ 292,64 R$ 348,52 R$ 697, R$ 220,28 R$ 240,75 R$ 270,51 R$ 297,57 R$ 362,17 R$ 725, R$ 226,94 R$ 248,03 R$ 278,68 R$ 306,56 R$ 372,68 R$ 746, R$ 230,05 R$ 251,43 R$ 282,51 R$ 310,76 R$ 378,04 R$ 756, R$ 330,11 R$ 360,78 R$ 405,37 R$ 445,89 R$ 500,58 R$ 1.002, R$ 335,21 R$ 366,35 R$ 411,62 R$ 452,79 R$ 636,21 R$ 1.273, R$ 415,66 R$ 454,28 R$ 510,42 R$ 561,46 R$ 788,90 R$ 1.579,54 >=59 R$ 808,43 R$ 883,53 R$ 992,73 R$ 1.092,00 R$ 1.225,95 R$ 2.454,61 Válida para os Associados Residentes nos Estados - RIO DE JANEIRO R$ 172,10 R$ 188,09 R$ 206,89 R$ 232,17 R$ 464, R$ 269,40 R$ 294,42 R$ 323,87 R$ 390,92 R$ 782, R$ 276,73 R$ 302,43 R$ 322,67 R$ 396,00 R$ 792, R$ 281,38 R$ 307,51 R$ 338,26 R$ 411,52 R$ 824, R$ 289,87 R$ 316,80 R$ 348,48 R$ 423,47 R$ 847, R$ 293,85 R$ 321,14 R$ 353,27 R$ 429,56 R$ 860, R$ 421,64 R$ 460,81 R$ 506,87 R$ 568,80 R$ 1.138, R$ 428,15 R$ 467,92 R$ 514,73 R$ 722,91 R$ 1.447, R$ 530,91 R$ 580,23 R$ 638,25 R$ 896,41 R$ 1.794,97 >=59 R$ 1.032,57 R$ 1.128,48 R$ 1.241,33 R$ 1.393,00 R$ 2.789,38

2 ATENDIMENTO Válida para os Associados Residentes nos Estados PERNAMBUCO R$ 170,25 R$ 186,07 R$ 209,05 R$ 229,97 R$ 258,03 R$ 516, R$ 266,49 R$ 291,26 R$ 327,25 R$ 359,97 R$ 434,46 R$ 869, R$ 273,74 R$ 299,16 R$ 336,15 R$ 369,76 R$ 440,12 R$ 881, R$ 278,35 R$ 304,19 R$ 341,81 R$ 375,98 R$ 457,35 R$ 915, R$ 286,76 R$ 313,39 R$ 352,14 R$ 387,35 R$ 470,62 R$ 942, R$ 290,69 R$ 317,68 R$ 356,95 R$ 392,64 R$ 477,41 R$ 955, R$ 417,10 R$ 455,85 R$ 512,17 R$ 563,40 R$ 632,14 R$ 1.265, R$ 423,54 R$ 462,89 R$ 520,10 R$ 572,11 R$ 803,41 R$ 1.608, R$ 525,19 R$ 573,98 R$ 644,91 R$ 709,41 R$ 996,23 R$1.994,79 >=59 R$ 1.021,45 R$ 1.116,34 R$ 1.254,31 R$ 1.379,75 R$ 1.548,14 R$ 3.099,90 Válida para os Associados Residentes nos Estados - MINAS GERAIS R$ 111,11 R$ 121,43 R$ 133,58 R$ 149,96 R$ 300, R$ 173,92 R$ 190,09 R$ 209,10 R$ 252,50 R$, R$ 178,65 R$ 195,26 R$ 214,78 R$ 255,79 R$ 512, R$ 181,66 R$ 198,54 R$ 218,39 R$ 265,81 R$ 532, R$ 187,15 R$ 204,54 R$ 224,99 R$ 273,52 R$ 547, R$ 189,72 R$ 207,35 R$ 228,08 R$ 277,47 R$ 555, R$ 272,22 R$ 297,51 R$ 327,26 R$ 367,41 R$ 735, R$ 276,43 R$ 302,11 R$ 332,32 R$ 466,94 R$ 934, R$ 342,78 R$ 374,62 R$ 412,08 R$ 579,00 R$ 1.159,29 >=59 R$ 666,67 R$ 728,61 R$ 801,47 R$ 899,79 R$ 1.801,54

3 ATENDIMENTO Válida para os Associados Residentes Bahia, Ilhéus, Terezinha,, Vitoria da Conquista, Camaçari e Feira de Santana R$ 272,36 R$ 545, R$ 458,61 R$ 918, R$ 464,55 R$ 930, R$ 482,77 R$ 966, R$ 496,75 R$ 994, R$ 503,92 R$ 1.009, R$ 667,26 R$ 1.336, R$ 848,04 R$ 1.698, R$ 1.051,58 R$ 2.105,60 >=59 R$ 1.634,17 R$ 3.272,10 Válida para os Associados Residentes Maranhão, Ceara Maceió, Belém, Boa vista, Macapá, Manaus, Porto Velho e Rio Branco, Aracaju, Fortaleza, João Pessoa, Natal, São Luiz e Terezinha R$ 177,12 R$ 193,56 R$ 212,92 R$ 238,91 R$ 478, R$ 277,26 R$ 303,00 R$ 333,31 R$ 402,28 R$ 805, R$ 284,79 R$ 311,24 R$ 342,38 R$ 407,50 R$ 815, R$ 289,58 R$ 316,48 R$ 348,13 R$ 423,48 R$ 847, R$ 298,32 R$ 326,05 R$ 358,65 R$ 435,76 R$ 872, R$ 302,42 R$ 330,50 R$ 363,56 R$ 442,04 R$ 885, R$ 433,92 R$ 474,24 R$ 521,65 R$ 585,32 R$ 1.172, R$ 440,64 R$ 481,57 R$ 529,72 R$ 743,90 R$ 1.489, R$ 546,39 R$ 597,15 R$ 656,86 R$ 922,44 R$ 1.847,03 >=59 R$ 1.062,68 R$ 1.161,41 R$ 1.277,55 R$ 1.433,47 R$ 2.870,27

4 ATENDIMENTO Válida para os Associados Residentes nos Estados - SÃO PAULO R$ 161,23 R$ 176,19 R$ 197,98 R$ 217,79 R$ 244,40 R$ 489, R$ 252,39 R$ 275,81 R$ 309,92 R$ 340,91 R$ 411,51 R$ 823, R$ 259,26 R$ 283,32 R$ 318,34 R$ 350,19 R$ 416,85 R$ 834, R$ 263,61 R$ 288,09 R$ 323,70 R$ 356,07 R$ 433,18 R$ 867, R$ 271,57 R$ 296,78 R$ 333,48 R$ 366,84 R$ 445,75 R$ 892, R$ 275,57 R$ 300,86 R$ 338,04 R$ 371,86 R$ 452,18 R$ 905, R$ 395,00 R$ 431,70 R$ 485,06 R$ 533,57 R$ 598,75 R$ 1.198, R$ 401,12 R$ 438,37 R$ 492,55 R$ 541,82 R$ 760,96 R$ 1.523, R$ 497,38 R$ 543,58 R$ 610,76 R$ 671,84 R$ 943,58 R$ 1.889,43 >=59 R$ 967,35 R$ 1.057,22 R$ 1.187,89 R$ 1.306,69 R$ 1.466,33 R$ 2.936,19 Válida para os Associados Residentes nos Estados - DISTRITO FEDERAL, GOIÁS, MATO GROSSO, MATO GROSSO DO SUL E TOCANTINS R$ 230,27 R$ 461, R$ 387,72 R$ 779, R$ 392,77 R$ 786, R$ 408,15 R$ 817, R$ 419,98 R$ 841, R$ 426,04 R$ 853, R$ 464,13 R$ 1.129, R$ 716,98 R$ 1.435, R$ 889,07 R$ 1.780,33 >=59 R$ 1.381,60 R$ 2.766,64

5 Segmentação assistencial: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Dependente: Cônjuge Companheiro (a) Filho (a) solteiro (a) de qualquer idade Filho (a) inválido (a) de qualquer idade Enteado (a) solteiro (a) de qualquer idade Menor sob guarda ou tutela do usuário titular Benefícios Adicionais: Todas as coberturas da Lei nº /98 e mais: Psicomotricidade, Fonoaudiologia e Escleroterapia: até 30 (trinta) sessões não cumulativas por ano de vigência do Beneficiário (ano/civil). Transplantes de Órgãos: transplante de coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado. 03 (três) anos de remissão garantindo aos dependentes remidos a continuidade no seguro saúde contratado, desobrigados do pagamento das mensalidades, em decorrência do falecimento ou invalidez total permanente do Beneficiário Titular. Assistência 24 horas: No Brasil (todos os planos) e No Exterior (Plano Executivo). Carências (contadas a partir do início da vigência do benefício) Carências contratuais 0 (zero) hora Acidentes pessoais. 24 (vinte e quatro) horas Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais. 15 (quinze) dias Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos grupos de carência subsequentes. 180 (cento e oitenta) dias Internações hospitalares, ultrassonografias com doppler, ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, tilttests e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiográfias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro-saúde, excetoos escritos para os grupos de carência subsequentes. Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética. Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida. 300 (trezentos) dias Parto a termo. ATENÇÃO: Além das carências descritas acima, havendo na Declaração de Saúde a informação sobre doença(s) ou lesão(ôes) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como por exemplo, obesidade mórbida. Regras para redução de carências; ATENÇÃO: Todas as regras para redução de carências constam do aditivo específico para esta apólice coletiva, que faz parte da Proposta. MAIORES INFORMAÇOES: REJANIA LIMA direc@corretorainovacao.com.br direx@corretorainovacao.com.br Telefones: (61) , (61) Celular: (61) , (61) , (61)