Plano de Saúde C let let vo v o p or o r A des es o

Transcrição

1 Plano de Saúde Coletivo por Adesão

2 UNIMED GRANDE FLORIANÓPOLIS REDE CREDENCIADA clientes médicos cooperados 43 laboratórios 39 hospitais 257 clínicas 19 municípios cobertos

3 REDE CREDENCIADA

4 PRONTO ATENDIMENTO UNIMED UNIDADE KOBRASOL

5 PRONTO ATENDIMENTO INFANTIL UNIMED UNIDADE CENTRO

6 UNIDADE TRINDADE A Unidade Trindade é um complexo de oito pavimentos, com 10 mil m 2 de serviços aos clientes Unimed: - Pronto Atendimento Adulto 24 horas - Plantão Ortopédico - Ambulatório com Especialidades - Centro de Diagnóstico por Imagem - Laboratório próprio - Aplicação de Medicamentos - Ecocardiografia, ECG e teste ergométrico - Tomografia Comp. e Ressonância Mag. - Espaço Mulher -Saladesutura/curativoe Saladegesso

7 LABORATÓRIO UNIMED Moderno Laboratório que trabalha com tecnologia de ponta, destinado à separação e identificação automatizada dos tubos dos pacientes, trazendo ainda mais segurança em todo o processo de coleta. Conta também com atendimento de coleta domiciliar para os clientes Unimed. Postos de coleta: Barreiros Centro Ingleses Estreito Trindade Kobrasol

8 HOSPITAL UNIMED OHospitalprópriodaUnimedlocalizadoemSãoJosé,éumcomplexode32mil m 2 sendo17milm 2 sóohospital, ereferênciaemaltacomplexidadecirúrgica. -UTI Infantil com 9 leitos -UTI Adulto com 20 leitos - 89 quartos reversíveis -144 Leitos - Alta complexidade cirúrgica - 6 Salas Cirúrgicas -1 sala de hemodinâmica -Centro de Diagnóstico de Imagem - Laboratório próprio -Heliponto

9 SISTEMA UNIMED SC A maior e melhor Rede Credenciada de Santa Catarina!

10 HOSPITAL UNIMED JOINVILLE Pronto Atendimento Centro de Diagnóstico por Imagem Hospital Dia Serviço de Atenção Domiciliar e Medicina Preventiva Laboratório Próprio UTI Geral UTI Coronariana UTI Neonatal 6 andares de internação Unidade de Internação Infantil Pedagogia Hospitalar Centro Cirúrgico Centro Obstétrico Centro Cirúrgico Ambulatorial Maternidade

11 HOSPITAL UNIMED BLUMENAU Procedimentos Realizados: Cirurgias eletivas; Videocirurgias e cirurgias convencionais; Internação clínica e cirúrgica; Procedimentos ambulatoriais. Estrutura: 05 salas de cirurgia; 02 salas de procedimentos ambulatoriais; Apartamentos de internação individual; Leitos de acomodações semi-privativas; Sala de Recuperação Pós-Anestésica. Apartamentos e enfermarias com TV, frigobar, telefone e serviço de quarto.

12 HOSPITAL UNIMED BALNEÁRIO CAMBORIÚ Pronto Atendimento Adulto com postos de enfermagem e boxes de observação, consultórios com clínicos gerais, sala de emergência. Pronto Atendimento Pediátrico com posto de enfermagem, boxes de observação para atendimento simultâneo, e consultórios médicos. Centro de Diagnóstico de Imagem com Ressonância Magnética, Tomografia, Mamografia Digital, Raio-X, Desintometria Óssea, Ultrassonografia, Endoscopia, Colonoscopia, Radiologia Pediátrica, Broncoscopia, Escanometria, etc. Internações clínicas; Laboratório de análises clínicas; Centro oncológico.

13 HOSPITAL UNIMED CHAPECÓ Centro Obstétrico com 03 salas cirúrgicas, para partos normais, cesáreas e demais cirurgias ginecológicas, e sala de recuperação. Centro Cirúrgico, com 05 salas cirúrgicas e 02 salas de recuperação pós-anestésicas. Unidade de Tratamento Intensivo - (UTI) Centro de Urgência e Emergência, plantão 24 horas, com atendimento clínico, sobreaviso de especialidades e plantão pediátrico. Centro Cardiovascular: arteriografias, aortografias, angiocoronariografia, angiografia de carótidas e vertebrais, angioplastias, tratamento de aneurismas, embolizações, estudos hemodinâmicos. Unimagem: ultrassonografia, tomografia computadorizada helicoidal, mamografia, densitometria óssea, Raio-X e ressonância magnética. Laboratório de análises clínicas.

14 HOSPITAL UNIMED CRICIÚMA Centro cirúrgico com 8 salas cirúrgicas e 11 leitos de recuperação da anestesia; Pronto Atendimento 24 horas adulto e infantil, com leitos de observação infantil e adultos, salas de medicação, curativos e gesso, consultórios médicos e diagnóstico por imagem; UTI com oito leitos com boxes individuais de UTI; Laboratório de análises clínicas; Quimioterapia; Endoscopia; Internação Clínica com 57 leitos; Psicologia Clínica; Farmácia;

15 PRONTO ATENDIMENTO UNIMED JARAGUÁ DO SUL Pronto Atendimento com 04 consultórios, 10 leitos de observação e 5 box de medicação, os clientes podem ficar em observação clínica por até 12 horas; Serviço de ambulância 24h; Centro de Diagnósticos: Exames de imagem, diagnóstico por imagem com tecnlogia digital na realização de Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada, Ultrassom e Raio-x; Exames laboratoriais, Microbiologia, Imunologia e Hormônios, Hematologia, Bioquímica, Urinálise e Parasitologia; Infusão de Medicamentos;

16 CLUBE UNIMED

17 FUNDO DE EXTENSÃO ASSISTENCIAL (FEA) Ocorrendo o falecimento do beneficiário titular após o período mínimo de 6 meses, os usuários dependentes que tenham também mais de 6 meses de cobertura individual, tem direito a manutenção dos serviços previstos neste plano, pelo prazo deaté3(três)anoscontadosapartirdodiaseguinteadatado óbito do titular, sem exigência de pagamento das mensalidades.

18 TRANSPORTE TERRESTRE E AEROMÉDICO DE URGÊNCIA Atendimento disponível após o prazo de 60 dias de carência, contados a partir da inscrição do beneficiário. Consiste no transporte: a) aéreo, de um hospital para outro mais próximo que disponha dos recursos necessário para o atendimento, dentro dos limites de abrangência geográfica prevista no contrato de assistência à saúde. b) terrestre ou aéreo, nos casos de repatriamento (a recondução do usuário para seu estado ou cidade de domicílio) quando necessária a remoção em transporte especializado: b1)deumhospitaldentrodoestadodesantacatarinaparaoutronacidadeem que resida para continuidade do tratamento médico; b2) de um hospital fora do Estado de Santa Catarina, para outro dentro do Estado, para continuidade do tratamento médico; b3) nos casos de alta hospitalar para continuidade em tratamento domiciliar.

19 CANAIS DE ATENDIMENTO Contact Center Unimed horas Esse é o canal para o cliente sanar qualquer dúvida: desde a rede prestadora de serviços, autorizações, entre outros. Central de Agendamento Médico: Site: Postos de Autorização : Florianópolis Sede Unimed Centro Unidade Trindade São José Unidade Kobrasol

20 CARACTERÍSTICAS DOS PLANOS Abrangência: Regional, Estadual SC ou Nacional. Acomodação: Enfermaria ou Apartamento. Cobertura completa conforme Lei 9656/98 e ROL de Procedimentos da ANS: Abrange internação clínica, cirúrgica, psiquiátrica e obstetrícia, consultas eletivas e em prontosocorro, exames complementares(laboratoriais e de imagem), exames de alto custo, terapias, fisioterapias e demais procedimentos ambulatoriais. Rol de Procedimentos

21 PLANOS REGULAMENTADOS Lei 9656/98 - Coberturas ampliadas pela ANS e sem limitação de utilização: Cirurgias Bucomaxilo (somente reparadoras e com necessidade de internação); Internação Psiquiátrica (até 15 dias para dependência química e até 30 dias para transtornos mentais, corridos ou não, durante o prazo de 12 meses. Acima desses prazos haverá controle mediante co-participação); Nutrição Parenteral ou Enteral; Órteses e Próteses (não estéticas e ligadas a ato cirúrgico); Acupuntura; Radiologia Intervencionista; Transplante de Córnea e Rim (desde que cadastrado no Sistema Nacional de Transplantes); Transporte Terrestre e Aeromédico; Cirurgias Refrativas (para grau igual ou superior a 5 graus); Demais coberturas previstas no rol de procedimentos da ANS (descritas no site

22 PLANOS REGULAMENTADOS Coberturas ampliadas através da RN 167/08 início em 02/04/08: Laqueadura; Vasectomia; DIU Intrauterino; Cirurgia Bariátrica; Consulta com Nutricionista; Consulta com Psicóloga; Consulta com Fonoaudiólogo entre outros.

23 PLANOS REGULAMENTADOS Coberturas ampliadas através da RN 211/10 início em 07/06/10:

24 CARACTERÍSTICAS DOS PLANOS Exemplos: Coparticipação de 50%,30% e 20% Procedimento Valor Copart 50% Copart 30% Copart 20% Total a pagar Consulta 60,00 30,00 18,00 12,00 Consulta urgência 67,60 33,80 20,28 13,52 Lab: Hemograma 10,09 5,05 3,03 2,02 Us. Abdomen Total 151,04 75,52 45,32 30,21 Rx: Mamografia Bilateral 90,15 45,05 27,04 18,03 O mesmo da coparticipação O mesmo da coparticipação O mesmo da coparticipação O mesmo da coparticipação O mesmo da coparticipação RM: Crânio 730,06 365,03 219,02 146,02 120,00 Internação cirúrgica ,00 0,00 0,00 0,00 Não há coparticipação! Unimed cobre integral.

25 CARÊNCIAS COBERTURAS Urgência e emergência Consultas médicas Análises clínicas, exames anatomopatológicos e citológicos (exceto necropsia), raio x simples e contrastados, eletrocardiograma, eletroencefalograma, ultra-sonografia Fisioterapias CARÊNCIAS 24 horas 30 dias 30 dias 90 dias Exames de imagem de alta complexidade (ressonâncias, tomografias, densitometria óssea, endoscopia digestiva alta/ colonoscopia, eletromiografia, medicina nuclear e outros Internações clínicas, cirúrgicas e psiquiátricas Partos a termo ou cesárias 180 dias 180 dias 300 dias

26 INCLUSÃO DE DEPENDENTES São considerados usuários dependentes do titular: cônjuge: esposa (o), companheira (o); filhos e enteados solteiros até 30 anos incompletos; a criança ou adolescente sob a guarda ou tutela do usuário titular por força de decisão judicial solteiro até 30 anos incompletos; companheira ou companheiro, havendo união estável, sem eventual concorrência com o cônjuge e com comprovação legal da união; Netos sem limite de idade; filhos incapazes.

27 DOCUMENTAÇÃO Titulares: -CPF e RG (frente e verso) ou Carteira de Motorista; - Comprovante de Residência (recente); - Comprovante de associado ASSEMP/SC; Dependentes: - Certidão Nascimento (filhos e enteados até 05 anos); -CPF e RG ou CNH (filhos e enteados entre 06 e 30 anos incompletos). -CPF e RG ou CNH (frente e verso) Cônjuge / Companheiro(a); - Certidão de Casamento ou Declaração Pública de União Estável ou Contrato Particular de União Estável assinado e com firma reconhecida pelo casal e assinada por mais duas testemunhas.

28 Obrigado e bem-vindos a Unimed! Mateus Kulakowski e Italo de Oliveira Consultores de Vendas