8- Considerando quatro anestésicos locais ( A,B,C,D) com características farmacocinéticas listadas abaixo, pode-se concluir que:

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1 PROVA P ANESTESIOLOGIA 1- A busca pela segurança durante o ato anestésico tem sido cada vez mais discutida e implementada em todo mundo. A avaliação pré-anestésica (APA) é definida como o processo de avaliação clínica que precede os cuidados anestésicos necessários à realização de cirurgia. Sendo assim, qual principal objetivo da medicação pré-anestésica: a) Potencialização dos anestésicos b) Redução dos efeitos colaterais dos anestésicos c) Diminuição da atividade reflexa d) Amnésia e) Atenuação da ansiedade 2- Todo ato humano traz em si a responsabilidade por sua autoria. A liberdade de agir nos impõe o dever de responder pelas consequências advindas de nossa atividade. O residente de anestesiologia começa um ato anestésico-cirúrgico sem um instrutor responsável. No intra-operatório, o paciente apresenta uma parada cardíaca e sequelas irreversíveis. A responsabilidade médica dos atos praticados será do: a) residente de anestesiologia, ou havendo culpa concorrente, residente e cirurgião b) instrutor de plantão c) diretor clínico d) diretor clínico e cirurgião e) cirurgião responsável da equipe 3- Introduzida por Saklad em 1941, a ASA (Sociedade Americana de Anestesiologia) é um dos primeiros escores de predição de risco de óbito para avaliação pré-operatória. Paciente com história de IAM há 1 ano, apresenta úlcera péptica, emagrecimento de 4 kg em 3 meses. Será submetido a gastrectomia subtotal. Estado físico segundo a ASA: a) I b) II c) III d) IV e) V 4- O desenvolvimento da raquianestesia data do final do século XIX, em que pesquisadores desenvolveram técnicas de aplicação de anestésicos locais no espaço subdural, inicialmente com cocaína e posteriormente com outros anestésicos locais.na raquianestesia, abordagem da linha média, quais planos a agulha passa, em ordem ( de fora para dentro)?

2 a pele, tecido subcutâneo, ligamento supraespinhoso, ligamento interespinhoso, ligamento amarelo, interface entre a dura-máter e aracnoide, espaço subaracnóideo, fluxo de liquor. b tecido subcutâneo, ligamento interespinhoso, ligamento supraespinhoso, ligamento amarelo, dura-máter, líquor. c pele, tecido subcutâneo, ligamento amarelo, ligamento interespinhoso, ligamento supraespinhoso, espaço subaracnóideo, líquor. d pele, tecido subcutâneo, ligamento interespinhoso, ligamento amarelo, ligamento supraespinhoso, dura-máter, espaço subaracnóideo, líquor. e- Não sei. 5- Nas cirurgias ortopédicas, após a retirada do garroteamento do membro inferior, ocorre: a) Aumento da temperatura central b) Diminuição do CO² expirado c) Aumento do consumo de oxigênio d) Diminuição da frequência cardíaca e) Aumento da PA (pressão arterial) 6- Paciente, com história de asma brônquica na infância, teve crise há 2 meses. Relata que há 10 anos teve prurido facial de pequena intensidade, ao ingerir camarão. Regressão espontânea. Ao terminar a administração do meio de contraste radiológico para realização de urografia excretora, apresentou rubor facial intenso e queixa de dispneia. Regressão imediata. A primeira conduta é: a) Difenidramina venosa b) Fluidoterapia vigorosa c) Oxigênio sob máscara d) Adrenalina injetável e) Corticóide 7-Na avaliação pré-operatória do cardiopata, as variáveis com maior pontuação, segundo classificação de Goldman, são: a) Infarto do miocárdio há menos de 6 meses e ritmo de galope b) Baixa capacidade funcional e cirurgia intratorácica c) Distensão venosa jugular e ritmo não sinusal d) Idade > 70 anos e cirurgia de emergência e) Cirurgia aórtica e mal estado geral. 8- Considerando quatro anestésicos locais ( A,B,C,D) com características farmacocinéticas listadas abaixo, pode-se concluir que:

3 Anestésico local pka Ligação protéica Lipossolubilidade A % 366 B % 129 C % 775 D % 3420 a. A droga A apresenta maior duração de ação b. A droga B seria a preferencial na paciente obstétrica c. A droga C apresenta menor tempo de latência d. A droga C apresenta menor neurocardiotoxicidade e. A droga D apresenta maior potência anestésica 9- A associação de lidocaína e bupivacaína para realização de um bloqueio, ocasiona: a. redução do tempo de latência b. prolongamento da sua duração c. sinergismo na intensidade do bloqueio d. adição dos efeitos tóxicos e. aumento da frequência de taquifilaxia 10- Dentre os fatores abaixo, o mais importante na determinação do nível sensitivo no bloqueio subaracnóideo, é: a. uso de vasoconstritor b. baricidade c. tosse d. barbotagem e. sexo 11- A visualização apenas do palato mole e da base da úvula no teste de Mallampati corresponde a classe: a. I b. II c. III d. IV e. O paciente precisa estar deitado para classificar 12- Os mecanismos que mais frequentemente levam à parada cardíaca na criança vítima de trauma são a hipóxia e a hipovolemia. O tratamento inclui intubação traqueal, ventilação, massagem cardíaca, adrenalina e infusão de volume. Dose de adrenalina inicial no tratamento de parada cardíaca em criança de 1 ano de idade com peso estimado em 10 kg:

4 a. 50 micrograma b. 100 micrograma c. 150 micrograma d. 200 micrograma e. não sei 13- Aspecto(s) da anatomia relacionados à anestesia peridural e raquidiana: a. uma linha traçada entre as cristas ilíacas atravessa o corpo vertebral de T-12 b. os corpos vertebrais são estabilizados por dois ligamentos que diminuem de tamanho entre as vértebras cervicais e lombares c. no espaço peridural encontra-se o plexo de Batson na porção anterior e lateral d. a pia-máter é aderente à medula espinhal e é composta por uma camada grossa de células do tecido conjuntivo sem colágeno e. o ligamento amarelo é menos espesso na região lombar medindo de 8 a 9 mm. 14- A aracnoidite adesiva: a. caracteriza-se por disfunção vesical, intestinal e fraqueza muscular que se iniciam imediatamente após a reversão do bloqueio subaracnóideo b. apresenta regressão rápida sem deixar sequelas c. inicia-se lentamente, alguns dias após a realização do bloqueio, com reversão total dos sintomas em poucas semanas d. é uma das complicações mais graves da anestesia subaracnóidea, podendo levar à paraplegia completa e, em alguns casos, à morte e. é desencadeada por fatores etiológicos não conhecidos 15-O grau de ligação à proteína afeta a atividade dos anestésicos locais, uma vez que apenas a forma ligada possui atividade farmacológica. Em geral, o aumento da ligação à proteína associa-se com maior duração de ação. Anestésico local com menor ligação protéica: a. bupivacaína b. etidocaína c. lidocaína d. ropivacaína e. tetracaína. 16- A tabela de Aldrete-Kroulik modificada difere da tabela original por: a. desconsiderar a avaliação da consciência

5 b. aceitar critérios menos rígidos de quedas ou elevações da pressão arterial c. desconsiderar a movimentação dos membros d. substituir o critério de coloração da pele por medida de SpO2 e. acrescentar medidas de temperatura corporal 17- Observando-se a figura abaixo, durante intubação orotraqueal (IOT) no paciente adulto, pode-se dizer que: a) a colocação de coxim sob a cabeça alinha o eixo oral ao laríngeo b) a colocação de coxim sob a cabeça alinha o eixo oral ao faríngeo c) a hiperextensão da cabeça é condição essencial para o sucesso da IOT d) a extensão da cabeça alinha os eixos oral e faríngeo e) a manobra de Sellick não interfere no alinhamento dos 3 eixos 18- O controle inadequado da dor pós-operatória não afeta: a) número de atelectasias pulmonares b) a ocorrência de hipoglicemia c) o tempo de permanência hospitalar d) o risco de tromboembolismo pulmonar e) a incidência de isquemia miocárdica per-operatória 19- Correlacione e marque a sequência correta. Vias da DOR:

6 a) ADECB b) EDACB c) BCEDA d) CEDBA e) BDAEC 1- Gânglio da raiz dorsal ( ) 2- Raiz ventral ( ) 3- Substância branca ( ) 4- Substância cinzenta ( ) 5- Células sensoriais ( ) 20 Correlacione, considerando o equilíbrio cinético de um halogenado (por exemplo: sevorane a 2%), após 20 minutos de anestesia inalatória: 1. Músculos ( ) 2. Pulmões ( ) 3. Aporte ventilatório ( ) 4. Gordura ( ) 5. Vísceras ( )

7 A) ADCBE B) EDCBA C) BCEDA D) DACEB E) DBAEC BOA PROVA!!!

8 Prova 2018 GABARITO 1- E 2- A 3- C 4- A 5- C 6- C 7- A 8- E 9- D 10- B 11- C 12- B 13- C 14- D 15- C 16- D 17- D 18- B 19- C 20- E