MEDULA ESPINAL. Profa. Dra. Tatiane Rondini MEDULA ESPINAL

Transcrição

1 Profa. Dra. Tatiane Rondini Medula significa miolo. Estrutura cilíndrica de tecido nervoso, ligeiramente achatada no sentido ântero-posterior. Dilatada em duas regiões (intumescências cervical e lombar) devido conexão com as grossas raízes nervosas que formam os plexos braquial e lombossacral, destinadas à inervação dos membros superiores e inferiores. Se inicia ao nível do forame magno até a altura da 2ª vértebra lombar. Ocupa parte da coluna vertebral. Aproximadamente 45 cm no homem. 1

2 Forame magno 42 a 45cm L2 Intumescência cervical Intumescência lombar Cone medular Filamento terminal Cauda eqüina Ligamento coccígeo Ligamento denticulado 2

3 Porção final se afina: cone medular. Quando a medula termina no cone medular, a piamáter continua-se caudalmente formando o filamento terminal. O filamento continua-se até o cóccix e inserese no seu periósteo. No trajeto atravessa o saco dural e recebe vários prolongamentos da dura-máter (filamento da dura-máter espinal) e constitui o ligamento coccígeo. A pia-máter forma de cada lado da medula uma prega longitudinal denominada ligamento denticulado, que se dispõe em um plano frontal ao longo de toda a extensão da medula (elementos de fixação da medula). O filamento terminal juntamente com as raízes nervosas dos últimos nervos espinais formam a chamada cauda eqüina. 3

4 SULCOS LONGITUDINAIS Fissura mediana anterior Sulco mediano posterior Sulco intermédio posterior (apenas na medula cervical) Sulco lateral anterior Sulco lateral posterior (raízes ventrais e dorsais) Superfície apresenta sulcos longitudinais que a percorrem em toda extensão: fissura mediana anterior, sulco mediano posterior, sulco lateral anterior, sulco lateral posterior. Nos sulcos laterais fazem conexão pequenos filamentos nervosos - filamentos radiculares, que se unem para formar as raízes ventrais e dorsais dos nervos espinais. 4

5 Na medula cervical (até o começo da torácica) existe o sulco intermédio posterior, situado entre os sulcos mediano posterior e lateral posterior (divide o funículo posterior em fascículo grácil e fascículo cuneiforme). NA SUBSTÂNCIA BRANCA: Funículo anterior Funículo lateral Funículo posterior Fascículo grácil Sulco e septo mediano posterior (na medula cervical) Fascículo cuneiforme 5

6 A substância branca é formada por fibras, a maioria delas mielínicas, que sobem e descem na medula e que podem ser agrupadas de cada lado emtrês funículos: Funículo anterior: entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior, estão presentes axônios motores. Funículo lateral: entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior, estão presentes axônios motores e sensitivos. Funículo posterior: entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior, estão presentes um número muito grande de axônios sensitivos. Obs: Funículo significa cordão e é usado para a substância branca da medula. Contém vários tratos ou fascículos. 6

7 NA SUBSTÂNCIA CINZENTA: Coluna anterior Coluna posterior Coluna lateral (somente na medula torácica e parte da medula lombar) Canal central da medula A substância cinzenta localiza-se por dentro da branca e apresenta a forma de uma borboleta ou de um H. Nela distinguimos de cada lado três colunas que aparecem nos cortes como cornos: Coluna anterior. Coluna posterior. Coluna lateral: esta só aparece na medula torácica e parte da medula lombar. No centro localiza-se o canal central da medula, resquício da luz do tubo neural. 7

8 Substância Cinzenta tecido nervoso constituído de neuróglia, corpos de neurônios e fibras predominantemente amielínicas. Núcleo: massa de substância cinzenta dentro da substância branca, ou grupo delimitado de neurônios com aproximadamente a mesma estrutura e mesma função. Substância Branca tecido nervoso constituído de neuróglia e fibras predominantemente mielínicas. Trato: feixe de fibras nervosas com aproximadamente a mesma origem, mesma função e mesmo destino. Na denominação de um trato, o primeiro nome indica a origem e o segundo a terminação das fibras. Pode haver ainda um terceiro nome indicando a posição do trato. Fascículo: se refere a um trato mais compacto. Lemnisco: o termo significa fita e é usado para alguns feixes de fibras sensitivas que levam impulsos nervosos ao tálamo. CONEXÕES COM OS NERVOS ESPINAIS DOS SULCOS LATERAIS: Filamentos radiculares Raízes ventrais e dorsais Gânglio espinal Nervos espinais 8

9 SEGMENTAÇÃO MEDULAR Segmentação da medula Conexão com os nervos 31 nervos = 31 segmentos 8 cervicais 12 torácicos 5 lombares 5 sacrais 1 coccígeo Segmentada de acordo com a saída dos nervos (que estão sempre aos pares) em cada região cervical, torácica, lombar, sacral e coccígea (passam pelos respectivos forames intervertebrais). 9

10 SEGMENTAÇÃO MEDULAR cervical torácica lombar sacral CRESCIMENTO DA MEDULA ESPINAL Até o 4º mês de vida intrauterina, medula e coluna crescem no mesmo ritmo Situação intermediária Ao nascimento 10

11 IRRIGAÇÃO VASCULARIZAÇÃO Artérias espinal anterior e espinais posteriores (ramos das artérias vertebrais). DRENAGEM Veias espinais Plexos venosos MENINGES NA 11

12 DURA-MÁTER Envolve toda a medula como se fosse um dedo de luva saco dural. Cranialmente - contínua com o folheto interno da dura-máter encefálica. Caudalmente termina em fundo de saco, acompanhada pela aracnóide- máter, em S2. Prolongamentos laterais continuam com os epineuros. ARACNÓIDE-MÁTER Folheto justaposto à dura-máter. Emaranhado de trabéculas une este folheto à pia-máter. 12

13 PIA-MÁTER Mais delicada e interna Penetra na fissura mediana anterior Ligamentos denticulados Filamento terminal (perfura fundo do saco dural) Filamento da dura máter espinal Ligamento coccígeo (periósteo do cóccix) 13