CONSTIPAÇÃO INTESTINAL

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Sebastiana Castilhos Cordeiro
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1 Disciplina de Coloproctologia Prof. Dr. João Gomes Netinho FAMERP Hospital de Base

2 Conceito Dificuldade Consistência Freqüência

3 Conceito Critérios: rios: Peso: < 35g/dia Freqüência ência: Feminino < 3 Masculino < 5 /semana/dieta 30g fibras/dia 3 ou mais dias sem atividade intestinal

4 Queixa digestiva mais comum USA: 2,5 26,5% Sexo: : F > M Idade: idosos (> 6ª 6 década) Cor: : N > B Incidência Localização ão: variável vel Nível educacional: baixo

5 Classificação Constipação Orgânica Funcional Hábitos pessoais

6 Funcional Trânsito cólico c normal Trânsito lento (in( inércia cólica) Defecação obstruída

7 Orgânica Metabólica / endócrina Diabetes, porfiria, amiloidose Hipotireoidismo Pseudohipoparatireoidismo Hipercalcemia, gravidez Neurogênica Doença de Chagas Doença Hirschsprung Lesões medulares Doença de Parkinson Alterações psicóticas Gastrointestinal Tumores colorretais Doença diverticular do cólon D.I.I. Estenoses Fissura anal Outros Drogas Antidepressivos Antiácidos (AlOH) Anticolinérgicos Antihipertensivos Opiáceos

Parkinson Alterações psicóticas Gastrointestinal Tumores colorretais Doença diverticular do cólon D.I.

8 Hábitos Pessoais Ignora a chamada da evacuação Causas dietéticas ticas Circunstâncias ambientais Abuso de laxativos

9 Avaliação Clínica História Exame físicof Exames laboratoriais RSC/E.O./Colonoscopia Colonoscopia

10 Avaliação Funcional Tempo de trânsito cólicoc Manometria anorretal Eletromiografia Teste de expulsão do balão Videodefecografia

11 Exames Laboratoriais Machado-Guerreiro (se epidemiologia +) TSH T4 livre Ca Glicemia

12 Tempo de Trânsito CólicoC Reteve + 80% marcadores no cólon c inércia cólicac Marcadores no retossigmóide ide defecação obstruída

13 FISIOPATOLOGIA DO CÓLON, C RETO E ÂNUS Tempo de Trânsito CólicoC Normal

14 FISIOPATOLOGIA DO CÓLON, C RETO E ÂNUS Tempo de Trânsito CólicoC Rx 120 h: Marcadores espalhados no cólon Reteve + 80% marcadores no cólon: c inércia cólicac

15 FISIOPATOLOGIA DO CÓLON, C RETO E ÂNUS Tempo de Trânsito CólicoC Rx 120 h: Marcadores no retossigmóide ide Marcadores no retossigóide ide defecação obstruída

16 Defecação Obstruída Contração paradoxal do músculo m puborretal Retocele Enterocele/sigmoidocele Procidência interna Megareto

17 Manometria Anorretal PAR Doença a de Hirschsprung RIRA Amplitude PAR PMR Recuperação

18 Teste de Expulsão do Balão

19 Eletromiografia EMG: Atividade elétrica do EAE / m. puborretal Anismus paradoxal da atividade do m. puborretal

20 Defecação Obstruída ELETROMIOGRAFIA

21 Videodefecografia Estudo dinâmico da evacuação Diagnóstico de distúrbios associados à defecção obstruída: Anismus (CPMPR) Retocele Procidência interna Enterocele/sigmoidocele Megareto

22 Defecação Obstruída Videodefecografia Contração paradoxal do músculo m puborretal

23 Defecação Obstruída Videodefecografia Retocele

24 Defecação Obstruída Procidência intra-retal retal Videodefecografia

25 Enterocele Defecação Obstruída Videodefecografia CONSTIPAÇÃO INTESTINAL

26 1ª Consulta: Avaliar: Hábitos diários Perfil emocional Hábitos dietéticos ticos Introduzir Dieta: fibras farelo de trigo; líquidos l 2L/dia Exercícios cios físicosf Tratamento

27 2ª Consulta: Avaliar resultado: Tratamento Sucesso continuar Insucesso pesquisa de causas orgânicas Exames laboratoriais Exames endoscópicos: RSC/Colono

28 Tratamento 3ª Consulta: Avaliar resultados exames: Alterado tratamento específico Normal pesquisar constipação funcional 1º Exame T.T.C.

29 Tratamento Constipação com: T.T.C. normal: Educação Tranquilzar Avaliação psicológica

30 Constipação com: T.T.C. lento inércia cólica: c Manter tratamento inicial Fibras Líquidos Emolientes fecais Laxativos Tratamento Agentes procinéticos Análogos de prostaglandinas (Misoprostol) Receptores da serotonina (Cisapride; Tegaserode) Domperidona (Motilium)

31 Defecação obstruída: Anismus biofeedback Retocele Tratamento Enterocele Intussuscepção Cirurgia Prolapso D. Hirschsprung

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