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1 INSTRUÇÕES 1 Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em seguida, assine no espaço reservado para isso Caso se identifique em qualquer outro local deste Caderno, você será excluído do Processo Seletivo. Este Caderno contém 05 casos clínicos e respectivas questões. Verifique se está completo e sem imperfeições gráficas que impeçam a leitura. Detectado algum problema, comunique-o, imediatamente, ao Fiscal. O valor total de cada caso clínico vem indicado na própria questão. 5 Você será avaliado exclusivamente por aquilo que escrever dentro do espaço destinado ao texto definitivo. 6 Escreva de modo legível. Dúvida gerada por grafia, sinal ou rasura implicará redução de pontos. 7 O verso da capa e as páginas em branco deste Caderno servirão para rascunho. 8 Você dispõe de, no máximo, três horas para responder às questões. 9 Antes de retirar-se definitivamente da sala, devolva este Caderno ao Fiscal. Assinatura do Candidato

2 Caso Clínico 1 [2,0 pontos] Paciente do sexo feminino, 65 anos, dá entrada na UTI com mal estar precordial, sudorese frio, palidez cutânea, dispnéia de início há uma hora ++++/6. Ao exame físico, apresenta um RCR com B4, FC 122 bpm, PA 220 x 130 mmhg. A ausculta pulmonar mostra sibilos esparsos com estertores subcreptantes nas bases ++/6. Abdome sem anormalidades. Membros inferiores sem edema. Abaixo, o RX tórax e ECG, realizados na chegada à UTI. Em relação a esse caso: A) Qual é o diagnóstico dessa paciente? B) Cite 4 medidas terapêuticas importantes para essa paciente.

3 Caso Clínico 2 [2,0 pontos] Paciente Gesta I Para 0, procura o serviço de emergência com gestação no curso de 33 semanas e referindo perda de líquido amniótico há três horas. Níveis tensionais e temperatura normais. Nega dores no baixo ventre e relata boa movimentação fetal. A) Descreva os métodos propedêuticos que deverão fazer parte da investigação da amniorrexe prematura. B) Discorra sobre a propedêutica complementar laboratorial que está indicada na atenção a essa gestante, incluindo o objetivo da solicitação de cada um dos exames. C) Qual a propedêutica utilizada para avaliação da vitalidade fetal? D) Quando indicar antibiótico na amniorrexe prematura e qual o esquema mais utilizado? E) Quais os critérios para diagnosticar uma corioamnionite? Mais espaço para Resposta na folha seguinte

4 Continuação do espaço para Resposta do Caso Clínico 2

5 Caso Clínico 3 [2,0 pontos] Mãe com criança de quatro meses de idade procura pela primeira vez o posto de saúde para acompanhamento do crescimento e orientações alimentares. Considerando os dez passos da alimentação saudável adotada pela OMS e pelo Departamento de Nutrologia da SBP, responda aos itens a seguir: A) Qual a orientação alimentar que deve ser seguida até os seis meses? B) Qual a orientação em relação à consistência dos alimentos após os seis meses e ao uso do açúcar?

6 Caso Clínico 4 [2,0 pontos] Paciente de 57 anos, sexo masculino, relata episódios de sangramento às evacuações e constipação intestinal há seis meses. O exame proctológico foi normal. A colonoscopia mostrou lesão vegetante e estenosante de cólon descendente, e a biópsia realizada revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Sobre esse caso: A) Como estabelecer o estadiamento pré-operatório do tumor? Justifique. B) Qual a conduta terapêutica mais adequada para o caso? C) Qual a recomendação quanto ao seguimento pós-tratamento? D) Em relação ao rastreamento, qual deve ser a orientação aos filhos desse paciente? Mais espaço para Resposta na folha seguinte

7 Continuação do espaço para Resposta do Caso Clínico 4

8 Caso Clínico 5 [2,0 pontos] Uma paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, cor branca, procedência e residência em Natal-RN, advogada, compareceu ao consultório médico queixando-se de dor no corpo todo, fadiga, insônia e depressão há cinco anos. Ao exame físico, apresentava mais de 12 pontos sensíveis a digito-pressão, localizados em diversas regiões do corpo. Diante destas informações: A) Qual a primeira hipótese de diagnóstico? B) Quais os exames complementares necessários e a justificativa para a realização desses exames? C) Qual a conduta médica adequada a esse caso?