I CURSO DE CONDUTAS MÉDICAS NAS INTERCORRÊNCIAS EM PACIENTES INTERNADOS

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Neusa Terra Carneiro
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1 Emergência CT de Medicina I CURSO DE CONDUTAS MÉDICAS NAS INTERCORRÊNCIAS EM PACIENTES INTERNADOS CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA CREMEC/Conselho Regional de Medicina do Ceará Câmara Técnica de Medicina Intensiva Câmara Técnica de Medicina de Urgência e Emergência FORTALEZA(CE) MARÇO A OUTUBRO DE

2 Emergência CT de Medicina ABORDAGEM DO PACIENTE COM SINDROME DISPEPTICA Fco Ivan Machado Jr, CRM 5540-CE GASTROENTEROLOGISTA 2

3 Emergência CT de Medicina DEFINIÇÃO Dispepsia e a presença de dor ou desconforto persistente ou recorrente, localizado no abdome superior. ( Roma III ) 3

4 PREVALÊNCIA 25% da população adulta pelo menos uma vez ao ano. Apenas 10-20% procuram atendimento médico. Responde por 30% das consultas em gastroenterologia. 30% dos pacientes melhoram espontaneamente sem qualquer tratamento. 4

5 ETIOLOGIA Causa orgânica de origem digestiva Distúrbio funcional do aparelho digestivo Doença sistêmica extra digestiva. Medicamentos Alimentos 5

6 DISTURBIOS FUNCIONAIS Síndrome do intestino irritável Pseudo obstrução crônica Aerofagia Drge 6

7 CAUSAS ORGANICAS G astrites Duodenites Parasitoses DRGE Úlceras Neoplasias Doenças disabsortivas I squemias Hepatites Bilio-pancreática 7

8 DOENÇAS SISTEMICAS EXTRA DIGESTIVAS Diabetes Colagenoses DPOC Insuf. cardíaca HAS Hipertensão intracraniana Azotemia Distúrbio hidro-eletrolítico Insuf. adrenal Gravidez 8

9 SINTOMAS Empachamento Dor Saciedade precoce Plenitude gástrica Náuseas Distensão abdominal Eructações Pirose Vômitos I napetência Perda de peso 9

10 SINTOMAS DE ALARME Anemia Hematêmese M elena Síncope Perda de peso Vômitos recorrentes I cterícia Disfagia Dor intensa Visceromegalias M assas abdominais Ascite 10

11 ORIENTAÇÃO DIAGNÓSTICA Anamnese Exame Físico 11

12 DIAGNÓSTICO GERAL HC Eletrólitos Creatinina Enzimas hepáticas Enzimas pancreáticas 12

13 DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO EGD US Função hepática Imunologia viral BHCG Ferro e Vit b12 Rx TC Teste de lactose Pesquisa de doença celíaca RMN Angiografia Cintilografia CPRE Cápsula endoscópica Enteroscopia Colonoscopia PhMetria Manometria Impedanciometria 13

14 MEDICAMENTOS AINH Antibióticos Cálcio Ferro Potássio Q uimioterápicos Digitálicos Corticóides Narcóticos Antidepressivos Estrógenos Diuréticos 14

15 ALIMENTOS Derivados do leite Farináceos Álcool Café Vegetais Sucos Gaseificados 15

16 TRATAMENTO GERAL Estabilização hemodinâmica Reposição volêmica Correção do distúrbio eletrolítico Dieta Tr atamento dos sintomas principais Prevenir aspiração M anutenção e m onitorização 16

17 TRATAMENTO ESPECÍFICO DOR I BP Antiespasmódicos AINH O piáceos Ansiolíticos Anti H2 Antiácidos VôMITOS M etoclopramida Bromoprida Domperidona O ndasetron M eclizina Dimenidrinato Simeticona 17

18 TRATAMENTO ESPECÍFICO ANEMIA OBSTRUÇÃO Escleroterapia Hemostasia Ligadura elástica Embolização Tamponamento TIPS Cirurgia Dilatações Próteses Sondas Ablação Enteróclises Cirurgia 18

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