PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS

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1 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS Colangiopancreatografia (Diagnóstica + Terapêutica) Porte Anest. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica - CPRE Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (*) 7C (R$ 340,00) R$ 350,94 0 Total: R$ 690,94 CPRE + papilotomia endoscópica p/ retirada de cálculo ou drenagem biliar Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos (*) 9C (R$ 524,00) R$ 350,94 1 coledocianos ou drenagem biliar *** Papilotomia Endoscópica (30% auxiliar) *** (R$ 157,20) Total: R$ 1.032,14 CPRE + papilotomia + bio e/ou citologia biliar e pancreática Papilotomia biópsia ou citologia biliar e pancreática (*) 9B (R$ 476,00) R$ 350, (30% auxiliar) *** (R$: 142,80) Total: R$ 968,94 CPRE + papilotomia + dilatação biliar ou pancreática Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática (*) 9B (R$ 476,00) R$ 350,94 1 *** Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática *** (R$ 142,80) (30% auxiliar) Total: R$ 969,74 CPRE + papilotomia + dilatação + colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno 10B (R$ 608,00) R$ 350,94 1 biliar ou pancreático (*) (**) *** Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno *** (R$ 182,40) biliar ou pancreático (30% auxiliar) Total: R$ 1.141,34 CPRE + colocação de prótese coledociana por via endoscópica10b (R$ 608,00) R$ 350, CPRE + colocação de prótese coledociana *** (R$ 182,40) Total: R$ 1.141,34 Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno 9C (R$ 524,00) R$ 350,94 1 *** (R$ 157,20) Total: R$ 1.032,14

2 Colonoscopia (inclui retossigmoidoscopia) *** Colonoscopia (inclui retossigmoidoscopia) 6A (RS$:200,00) R$: 170,13 0 Total: R$ 370,13 Colonoscopia + biópsia ou citologia Colonoscopia + biópsia ou citologia 6B (R$:220,00) R$: 177,67 0 Total: R$: 377,67 Colonoscopia + descompressão colônica por colono Colonoscopia + descompressão colônica por colono 9B (R$ 476,00) R$ 113,10 0 Total: R$ 589,10 Colonoscopia + dilatação segmentar Colonoscopia + dilatação segmentar 7A (R$ 260,00) R$ 200,20 0 Total: R$ 460,20 Colonoscopia + hemostasia do cólon Colonoscopia + hemostasia do cólon 9B (R$ 476,00) R$ 113,10 0 Total: R$ 589,10 Colonoscopia + mucosectomia Mucosectomia 9B (R$ 476,00) R$ 200,20 0 Total: R$ 676,20 Colonoscopia com estenotomia Colonoscopia com estenotomia 10B (R$ 608,00) R$ 165,70 1 *** Colonoscopia com estenotomia (30%) *** (R$ 182,40) Total: R$ 956,10 Colonoscopia + polipectomia de cólon Polipectomia de cólon 9B (R$ 476,00) R$ 200,20 0 Total: R$ 676,20 Colonoscopia + retirada de corpo estranho do cólon Retirada de corpo estranho do cólon 7A (R$ 260,00) R$ 289,76 0 Total: R$ 549,76 Colonoscopia + cecostomia Cecostomia 6A (R$ 200,00) R$ 113,10 1 *** Cecostomia (30% auxiliar) *** (R$ 60,00) Total: R$ 373,10

3 Anuscopia Anuscopia 1C (R$ 24,00) * Total: R$ 24,00 Retossigmoidoscopia flexível Retossigmoidoscopia flexível 3B (R$ 88,00) R$ 170,13 * Total: R$ 258,13 Retossigmoidoscopia flexível + biópsia e/ou citologia Retossigmoidoscopia flexível + biópsia e/ou citologia 3C (R$ 100,00) R$ 170,13 0 Total: R$ 270,13 Retossigmoidoscopia flexível + polipectomia Polipectomia de cólon 4A (R$ 120,00) R$ 170,13 0 Total: R$ 290,13 Endoscopia digestiva alta (EDA) Endoscopia digestiva alta 4A (R$ 120,00) R$ 144,72 0 Total: R$ 264,72 EDA + biópsia ou citologia Endoscopia digestiva alta + biópsia ou citologia 4B (R$ 132,00) R$ 177,67 0 Total: R$ 309,67 EDA + biópsia ou citologia + teste da urease para Helicobacter pylori Biópsia ou citologia + teste da urease para H. pylori 4C (R$ 148,00) R$ 157,20 0 Total: R$ 305,20 EDA + polipectomia do EED EDA + polipectomia do EED 7C (R$ 340,00) R$ 170,26 0 Total: R$ 510,26 EDA + colagem de fístula por via endoscópica Colagem de fístula por via endoscópica 5B (R$ 172,00) R$ 83,17 0 Total: R$ 255,17 EDA+ dilatação instrumental do EED (por sessão) 5B (R$ 172,00) R$ 170,26 0 *** EDA+ dilatação instrumental do EED (por sessão) (30% aux) R$ 342,26 EDA + dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia

4 EDA + dilatação instrumental e injeção de substância 6A (R$ 200,00) R$: 170,26 0 Total: R$ 370,26 EDA + diverticulotomia Diverticulotomia 9B (R$ 476,00) R$ 83,17 1 *** Diverticulotomia (30% auxiliar) *** (R$ 142,80) Total: R$ 701,97 EDA + esclerose de varizes do EED Esclerose de varizes de EED 6C (R$ 240,00) R$ 170,26 0 Total: R$ 410,26 EDA+ estenostomia endoscópica Estenostomia endoscópica 9B (R$ 476,00) R$ 83,17 1 *** Estenostomia endoscópica (30% auxiliar) *** (R$ 142,80) Total: R$ 701,97 EDA + gastrostomia endoscópica Gastrostomia endoscópica 6A (R$ 200,00) R$ 83,17 1 *** Gastrostomia endoscópica (30% auxiliar) *** (R$ 60,00) Total: R$ 343,17 EDA + jejunostomia endoscópica Jejunostomia endoscópica 8A (R$ 368,00) R$ 726,09 1 *** Jejunostomia endoscópica (30% auxiliar) *** (R$ 110,40) Total: R$ 1.204,49 EDA + hemostasia mecânica do EED Hemostasia mecânica do EED 6C (R$ 240,00) R$ 83,17 0 Total: R$ 323,17 EDA+ hemostasia térmica por endoscopia Hemostasia térmica por endoscopia 6C (R$ 240,00) R$ 83,17 0 Total: R$ 323,17 EDA + injeção de subst. medicamentosa por endoscopia Injeção de substância medicamentosa por endoscopia 5C (R$ 184,00) R$ 113,10 0 Total: R$ 297,10 EDA+ introdução de prótese do esôfago Introdução de prótese do esôfago 9B (R$ 476,00) R$ 83,17 1 *** Introdução de prótese do esôfago (30% auxiliar) *** (R$ 142,80) Total: R$ 701,97 EDA + ligadura elástica do EED (por sessão) Ligadura elástica do EED (por sessão) 7C (R$ 340,00) R$ 170,26 0 Total: R$ 510,26

5 EDA + mucosectomia Mucosectomia 9B (R$ 476,00) R$ 170,26 0 Total: R$ 646,26 EDA + passagem de sonda naso-enteral Passagem de sonda naso-enteral 5C (R$ 184,00) R$ 95,26 0 Total: R$ 279,26 EDA + retirada de corpo estranho de EED EDA + retirada de corpo estranho de EED 6A (R$ 200,00) R$ 232,59 0 Total: R$ 432,59 EDA + tamponamento de varizes do EED Tamponamento de varizes do EED 6A (R$ 200,00) R$ 83,17 0 Total: R$ 283,17 Laringotraqueobronco (Diagnóstica + Terapêutica) UCO = R$: 11, Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) 4C (R$: 148,00) R$ 170,26 (14,806) 0 Total: R$ 318,26 Nasofibrolaringoscopia para diagnóstico e/ou biópsia Nasofibrolaringoscopia para diagnóstico e/ou biópsia 2B (R$ 42,00) R$ 59,80 (5,20) 0 Total: R$ 101,80 Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/ nódulo/papiloma Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/ 5B (R$ 172,00) R$ 184,00 (16,00) 0 nódulo/papiloma Total: R$ 356,00 Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/ faringe (tubo flexível) Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/ 3B (R$ 88,00) R$ 149,50 (13,00) 0 faringe (tubo flexível) Total: R$ 237,50 Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/ nódulo/papiloma Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/ 5C (R$ 184,00) R$ 149,50 (13,00) 0 nódulo/papiloma Total: R$ 333,50

6 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia tubo rígido Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia 4C (R$ 148,00) R$ 31,97 (2,78) 0 tubo rígido Total: R$ 179,97 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia 3B (R$ 88,00) R$ 59,80 (5,20) 0 com aparelho flexível Total: R$ 147,80 Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou 4C (R$ 148,00) R$ 59,80 (5,20) 0 nasotraqueal Total: R$ 207,80 Traqueostomia por punção percutânea * Traqueostomia por punção percutânea 5B (R$ 172,00) 0 Total: R$ 172,00 Broncoscopia com biópsia transbrônquica Broncoscopia com biópsia transbrônquica 5C (R$ 184,00) R$: 100,91 (8,77) 0 Total: R$ 284,91 Broncoscopia com ou sem lavado brônquio bilateral Broncoscopia com ou sem lavado brônquio bilateral 4C (R$ 148,00) R$: 100,91 (8.77) 0 Total: R$ 248,91 Video-faringo-laringoscopia com endoscópico flexível Video-faringo-laringoscopia com endoscópico flexível 4A (R$ 120,00) R$: 100,91 (8,77) 0 Total: R$ 229,69 Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radiológico Broncoscopia com biópsia transbrônquica 6A (R$ 200,000 R$: 100,91 (8,77) 0 com acompanhamento radiológico Total: R$: 300,91 Colocação de cânula sob orientação endoscópica Colocação de cânula sob orientação endoscópica 5A (R$ 160,00) R$ 95,26 (8,284) 0 Total: R$ 255,26 Colocação de cateter para braquiterapia endosbrônquica Colocação de cateter para braquiterapia endosbrônquica 4C (R$ 148,00) R$ 149,50 (13,0) 0 Total: R$ 297,50

7 Colocação de prótese traqueal ou brônquica Colocação de prótese traqueal ou brônquica 8A (R$ 368,00) * 0 Total: R$ 368, Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério *** Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério 7B (R$ 280,00) R$ 149,50 (13,0) 0 Total: R$ 329, Desobstrução brônquica por broncoaspiração *** Desobstrução brônquica por broncoaspiração 4C (R$ 148,00) R$ 215,91 (18,775) 0 Total: R$ 363,91 Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica 6A (R$ 200,00) R$ 59,80 (5,20) 0 Total: R$ 259,80 Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico 6A (R$ 200,00) R$ 59,80 (5,20) 0 Total: R$ 259,80 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia 7B (R$ 280,00) R$ 100,91 (8,775) 0 Total: R$ 380,91 Tratamento endoscópico da hemoptise Tratamento endoscópico da hemoptise 8A (R$ 368,00) R$ 100,91 (8,775) 0 Total: R$ 468,91 Ecoendoscopia Alta (Diagnóstica + Terapêutica) Ecoendoscopia alta Ecoendoscopia alta 7C (R$ 340,00) 0 Total: R$ 340,00 Ecoendoscopia com cistoenterostomia Ecoendoscopia com cistoenterostomia 9C (R$ 524,00) 1 *** Ecoendoscopia com punção por agulha (30% auxiliar) *** (R$ 157,20) Total: R$ 681,20 Ecoendoscopia com neurólise de plexo cel[iaco Ecoendoscopia com neurólise de plexo celíaco 9C (R$ 524,00) 1 *** Ecoendoscopia com punção por agulha (30% auxiliar) *** (R$ 157,20) Total: R$ 681,20

8 Ecoendoscopia com punção por agulha Ecoendoscopia com punção por agulha 9C (R$ 524,00) 1 *** Ecoendoscopia com punção por agulha (30% auxiliar) *** (R$ 157,20) Total: R$ 681,20 Ecoendoscopia Baixa (Diagnóstica + Terapêutica) Ecoendoscopia baixa Ecoendoscopia baixa 7C (R$ 340,00) 0 Total: R$ 340,00 Enteroscopia 4 Enteroscopia Enteroscopia 7A (R$: 260,00) * 1 *** Enteroscopia (30% auxiliar) ***(R$ 78,00) Total: R$ 338,00

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