Secretaria da Administração do Estado da Bahia

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1 ELABORAÇÃO REFERENCIAL PROCEDIMENTO: CIRURGIA TORÁCICA OUT/2008

2 GOVERNADOR DO ESTADO JAQUES WAGNER SECRETÁRIO DA ADMINISTRAÇÃO MANOEL VITÓRIO DA SILVA FILHO REALIZAÇÃO COORDENADOR GERAL SONIA MAGNÓLIA LEMOS DE CARVALHO COORDENAÇÃO DE GESTÃO DE SAÚDE COORDENAÇÃO CRISTIANE MÁRCIA VELOSO DE CARVALHO LOPES COORDENAÇÃO MÉDICA COORDENAÇÃO Dr. REYNALDO ROCHA NASCIMENTO JÚNIOR Dr. MARCOS SILVA ARAÚJO Auditor Médico Dra. LÍVIA NERY FRANCO GUERREIRO COSTA Auditora Médica Dr. SANDRO JOSÉ MARTINS MÉDICO ONCOLOGISTA ASSESSORIA TÉCNICA IVA CAJADO NASCIMENTO BRITTO ADMINISTRADORA HOSPITALAR BAHIA Secretaria da Administração Nome do Documento. 1ª ed. Salvador: SAEB/CGPS, p. 1. ELABORAÇÃO DE REFERENCIAL EM CIRURGIA TORÁCICA.

3 Índice 1. APRESENTAÇÃO OBJETIVO JUSTIFICATIVA MATERIAL MÉTODO CRITÉRIOS DE ACESSO CRITÉRIOS DE HABILITAÇÃO DOS PRESTADORES CRITÉRIOS TÉCNICOS DE INDICAÇÃO DO PROCEDIMENTO CONTROLE E AUDITORIA COMPOSIÇÃO DO REFERENCIAL SIMPATECTOMIA TORÁCICA UNILATERAL SIMPATECTOMIA TORÁCICA BILATERAL LOBECTOMIA RADICAL LOBECTOMIA STANDART PNEUMECTOMIA RADICAL PNEUMECTOMIA STANDART SECMENTECTOMIA PULMONAR RESSECÇÃO DE TUMOR EM MEDIASTINO PLEURODESE PLEUROSCOPIA PLEURODESE COM PLEUROSCOPIA TORACOSTOMIA COM DRENAGEM TRAQUEOSTOMIA BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE PLEURA POR AGULHA TRAQUEOPLASTIA TORACECTOMIA BRONCOSCOPIA COM OU SEM LAVADO BRÔNQUICO BILATERAL BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRÔNQUICA BRONCOSCOPIA EM CRIANÇA (CORPO ESTRANHO/BIOPSIA E LAVADO) ITENS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO INTERCORRÊNCIAS ANEXOS I... 47

4 REFERENCIAL EM CIRURGIA TORÁCICA 1. APRESENTAÇÃO A cirurgia torácica é comumente confundida com a cirurgia cardiotorácica, que é o ramo da cirurgia que trata os problemas do coração. Diferentemente disso, a cirurgia torácica trata todos os problemas no tórax que não sejam referentes ao coração. A cirurgia torácica trata problemas em órgãos como pulmões, traquéia, esôfago, diafragma e parede torácica, tais como neoplasias de pulmão, mediastino ou outras tumorações torácicas, onde seja necessária abordagem não só para biopsia diagnóstica, mas também para ressecção terapêutica, quando indicado (lembrar que cerca de 28% das mortes por câncer são causadas pelo câncer de pulmão). Outras patologias comumente tratadas são traumas torácicos (por essa razão, um cirurgião torácico é essencial em qualquer hospital ou pronto socorro), doenças pleurais, enfisema, câncer do esôfago e transplante de pulmão. 2. OBJETIVO Evoluir para confecção de um conjunto de procedimentos na formatação de REFERENCIAL (pacotes). 3. JUSTIFICATIVAS São incontestes as vantagens da formatação de remuneração dos internamentos e procedimentos médicos sob a forma de valor referencial, pois: Dá previsibilidade orçamentária. Partilha os riscos e compromete os envolvidos no processo. Estimula a racionalização dos custos na saúde. Evita glosas e divergências entre operadoras, prestadores e médicos. Otimiza e agiliza os processos de autorização, faturamento e cobrança. Dá isonomia e equidade na remuneração destes procedimentos. Corrige o modelo atual de remuneração, remunerando justamente o honorário médico e os serviços hospitalares, tirando o foco dos materiais e medicamentos. 4. MATERIAL Banco de dados do TOP SAÚDE; Amostra randomizada de contas hospitalares faturadas contra o Planserv, envolvendo estes procedimentos e propostas de prestadores; Tabela CBHPM CFM; Pesquisa de preços: Cotação, banco de preço do MS, informações externas; 4

5 Tabelas de precificação de diárias e taxas apresentadas pelos prestadores Planserv, sob solicitação; Gabarito de insumos por procedimento. Tabela hospitalar sintética Planserv 5. MÉTODO Utilizamos a metodologia padrão do projeto REFERENCIAL que segmenta o pacote por componentes da conta hospitalar: Diárias: Composta por Diárias Agregadas ou Sintéticas, que resume a cobrança do conjunto de serviços e estrutura da hotelaria e da assistência. A quantidade de diárias e unidades de acomodação (intensiva e não intensiva) foi determinada em consenso com representante da classe de cirurgiões de tórax e validada pela média de utilização do Planserv. Honorários Médicos: CBHPM. Os códigos de cada procedimento foram definidos com representante da classe. OBSº Cada procedimento tem dois formatos de apresentação de Valor Referencial, sendo um com honorários de anestesiologia incluso dentro do pacote, e outro com honorário de anestesiologia excluso ao pacote. Neste último, o honorário do anestesiologista deverá ser cobrado pela cooperativa que o representa, porém com os mesmos valores do anterior. Os honorários não modificam em relação ao plano do beneficiário ou unidade de acomodação. Nos procedimentos em que houver necessidade da realização de drenagem torácica, a instalação e retirada do dreno já estão contemplados no item honorários médicos. Materiais e Medicamentos Básicos: Utilizamos um gabarito de insumos por procedimento e média / mediana histórica das contas apresentadas, com preço real de compra com taxa de comercialização ou Tabela Planserv de Medicamentos e Materiais com deságio. Taxas: Utilizamos a tabela sintética PLANSERV com base nas médias dos valores da classes A e B da classificação hospitalar. Gases: Pela tabela sintética PLANSERV os gases estão contemplados dentro das taxas. SADT: Estão contemplados serviços de apoio diagnóstico (exames) e tratamento relacionados ao procedimentos em tela e necessários aos mesmos. No valor do SADT ainda esta incluída assistência de fisioterapia durante todo o internamento em UTI e/ou unidade aberta. Não estão inclusos no valor referencial exames de tomografia, ressonância e anátomo-patológico. OPME: Definido com representantes da Sociedade de Cirurgia Torácica e da Cooperativa dos Cirurgiões de Tórax do Estado da Bahia, e precificado com base na Tabela Planserv de Medicamentos e Materiais com deságio ou preço de compra real com taxa de comercialização. 5

6 6. CRITÉRIOS DE ACESSO O acesso aos beneficiários deve ser assegurado tão somente pelos prestadores que assinarem o acordo de valor referencial; A lista de prestadores que assinarem o acordo será publicada em canais de comunicação definidos pelo Planserv; Os prestadores que assinarem o acordo não poderão se negar a realizar os procedimentos; Prestadores que não assinarem o acordo não poderão realizar estes procedimentos. 7. CRITÉRIOS DE HABILITAÇÃO DOS PRESTADORES Estarão habilitados a prestar estes serviços os prestadores que atenderem as seguintes exigências: Alvará da Vigilância Sanitária atualizado. Habilitação técnica e estrutural para Realização de Procedimentos em Cirurgia Torácica. Assinar acordo do valor referencial. Comprovar titulação da equipe assistente. 8. CRITÉRIOS TÉCNICOS DE INDICAÇÃO DO PROCEDIMENTO Estão no anexo I as indicações para os procedimentos dos valores referenciais publicados, que foram definidos por especialistas em cirurgia torácica, baseados em diretrizes de sua especialidade. 9. CONTROLE E AUDITORIA O Planserv poderá realizar mecanismos de controle técnicos e administrativos através das seguintes ferramentas: As contas referentes ao pacote não poderão ser cobradas em conjunto com outro período da internação. O Planserv poderá realizar pré-auditoria e pós-auditoria médica. Contato e perícia em beneficiário antes e/ou após os procedimentos. 10. COMPOSIÇÃO DOS ES REFERENCIAIS 10.1 SIMPATECTOMIA TORÁCICA UNILATERAL Código: Sem Honorários de Anestesiologista; Código: Com Honorários de Anestesiologista. DIÁRIAS: Valor R$ 165,40 6

7 a. O pacote contemplará 01 diária de unidade aberta (enfermaria ou apartamento). b. Pacientes com plano básico deverão utilizar unidades de enfermaria, enquanto pacientes com plano especial deverão utilizar apartamento, pois o pacote já prevê ambas as situações (como demonstrado adiante). c. Consideramos os seguintes valores básicos das diárias NA TABELA SINTÉTICA PLANSERV Hospitais de porte A e B, realizando uma média das duas classes: DIÁRIA Classe A Classe B Utilização Enfermaria 160,00 155,00 90% Apartamento 240,00 233,00 10% Unidade Aberta Composta 168,00 162,80 100% Valor Total (01 diária unidade aberta) 165,40 HONORÁRIO MÉDICO: R$ 742,56 Porte 9B R$ 476,00 Nº Auxiliares 01 R$ 142,80 Valor total (+20%) R$ 742,56 a. A banda escolhida para remuneração foi banda + 20% e o código da tabela CBHPM 4ª edição contemplado é ; b. Os honorários de anestesiologia estão contemplados dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional, será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla os honorários de anestesiologia. Neste caso estes honorários poderão ser cobrados em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes são exatamente os mesmos, e tiveram como lógica de remuneração, a CBHPM com banda + 20%: Porte 05 CBHPM 7C Valor de R$ 408,00. TAXAS: R$ 704,04 Baseada na tabela sintética PLANSERV contempla: Taxa de sala cirúrgica porte 5 e taxa de vídeo toracoscopia e demais taxas relacionadas e necessárias ao procedimento. MEDICAMENTOS: R$ 256,65 MATERIAIS: R$ 175,24 SADT: R$ 93,46 7

8 Utilizamos à mesma metodologia de média histórica. Estão contemplados Radiografia de tórax, exames laboratoriais e assistência de fisioterapia 12h em enfermaria e demais serviços de apoio ao diagnóstico e tratamento SADT, relacionados e necessários ao procedimento. OPME: R$ 14,60 Foram incluídos apenas o dreno de tórax proporcionalizado para 10% dos procedimentos cirúrgicos. Precificado conforme preço real de compra com taxa de comercialização. COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE SIMPATECTOMIA TORÁCICA UNILATERAL Sem Honorários de Anestesiologista Código: Diárias 165,40 Taxas 704,04 SADT 93,46 Medicamentos 256,65 Materiais 175,24 OPME 14,60 Sub-Total (Parte Hospitalar) 1.409,39 Honorários Médicos 742,56 Total Geral 2.151, SIMPATECTOMIA TORÁCICA UNILATERAL Com Honorários de Anestesiologista. Código: Diárias 165,40 Taxas 704,04 SADT 93,46 Medicamentos 256,65 Materiais 175,24 OPME 14,60 Sub-Total (Parte Hospitalar) 1.409,39 Honorários Médicos 1.150,56 Total Geral 2.559,95 8

9 10.2 SIMPATECTOMIA TORÁCICA BILATERAL Código: Sem Honorários de Anestesiologista; Código: Com Honorários de Anestesiologista. DIÁRIAS: Valor R$ 165,40 a. O pacote contemplará 01 diária de unidade aberta (enfermaria ou apartamento). b. Pacientes com plano básico deverão utilizar unidades de enfermaria, enquanto pacientes com plano especial deverão utilizar apartamento, pois o pacote já prevê ambas as situações (como demonstrado adiante). c. Consideramos os seguintes valores básicos das diárias NA TABELA SINTÉTICA PLANSERV Hospitais porte A e B, realizando uma média das duas classes: DIÁRIA Classe A Classe B Utilização Enfermaria 160,00 155,00 90% Apartamento 240,00 233,00 10% Unidade Aberta Composta 168,00 162,80 100% Valor Total (01 diária unidade aberta) 165,40 HONORÁRIO MÉDICO: R$ 1.262,35 Porte 9B R$ 476,00 Nº. Auxiliares 01 R$ 142,80 Valor R$ 618,80 Bilateral acesso diferente (70%) R$ 433,16 Valor Total (+20%) R$ 1.262,35 a. A banda escolhida para remuneração foi banda +20% e o código da tabela CBHPM 4ª edição contemplado é ; b. Os honorários de anestesiologia estão contemplados dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional, será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla os honorários de anestesiologia. Neste caso estes honorários poderão ser cobrados em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes são exatamente os mesmos, e tiveram como lógica de remuneração, a CBHPM com banda +20%: Porte 05 CBHPM 7C + bilateralidade (70%) Valor de R$ 693,60. TAXAS: R$ 704,04 Baseada na tabela sintética PLANSERV contempla: Taxa de sala cirúrgica porte 5 e taxa de vídeo toracoscopia. 9

10 MEDICAMENTOS: R$ 270,50 MATERIAIS: R$ 210,49 SADT: R$ 93,46 Utilizamos à mesma metodologia de média histórica. Estão contemplados Radiografia de tórax, exames laboratoriais e assistência de fisioterapia 12h em enfermaria. OPME: R$ 14,60 Foi incluído apenas o dreno de tórax proporcionalizado para 10% dos procedimentos cirúrgicos. COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE SIMPATECTOMIA TORÁCICA BILATERAL Sem Honorário de Anestesiologista Código: Diárias 165,40 Taxas 704,04 SADT 93,46 Medicamentos 270,50 Materiais 210,49 OPME 14,60 Sub-Total (Parte Hospitalar) 1.458,49 Honorários Médicos 1.262,35 Total Geral 2.720, SIMPATECTOMIA TORÁCICA BILATERAL Com Honorário de Anestesiologista. Código: Diárias 165,40 Taxas 704,04 SADT 93,46 Medicamentos 270,50 Materiais 210,49 OPME 14,60 Sub-Total (Parte Hospitalar) 1.458,49 Honorários Médicos 1.955,95 Total Geral 3.414,44 10

11 10.3 LOBECTOMIA RADICAL Código: Sem Honorário de Anestesiologista; Código: Com Honorário de Anestesiologista. DIÁRIAS: Valor R$ 1.717,00 a. O pacote contemplará 05 diárias de unidades abertas (enfermaria ou apartamento) e 01 diária de UTI; b. Pacientes com plano básico deverão utilizar unidades de enfermaria, enquanto pacientes com plano especial deverão utilizar apartamento, pois o pacote já prevê ambas as situações (como demonstrado adiante); c. Consideramos os seguintes valores básicos das diárias NA TABELA SINTÉTICA PLANSERV Hospitais de porte A e B, realizando uma média das duas classes: DIÁRIA Classe A Classe B Utilização Enfermaria 160,00 155,00 90% Apartamento 240,00 233,00 10% Unidade Aberta Composta 168,00 162,80 100% Valor médio da unidade aberta composta (A: B) 165,40 UTI 940,00 840,00 Valor médio da UTI( A: B) 890,00 Valor Total (05 diárias de unidade aberta + 01 diária de UTI) 1.717,00 HONORÁRIO MÉDICO: R$ 1.915,20 i. Porte 11B + 10A (50%) R$ 1.064,00 ii. Nº Auxiliares 02 R$ 532,00 iii. Valor (+20%) R$ 1.915,20 a. A banda escolhida para remuneração foi banda de +20% e os códigos da tabela CBHPM 4ª edição contemplados são e (este último com mesmo acesso remunerado em 50%); b. Os honorários de anestesiologia estão contemplados dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional, será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla os honorários de anestesiologia. Neste caso estes honorários poderão ser cobrados em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes são exatamente os mesmos, e tiveram como lógica de remuneração, a CBHPM com banda de +20%: Porte 06 e 04 CBHPM Valor total de R$ 549,60. TAXAS: R$ 872,06 Baseada na tabela sintética PLANSERV. Já contempla Taxa de sala cirúrgica porte 6 e honorário de plantonistas e diaristas da UTI. 11

12 MEDICAMENTOS: R$ 1.212,46 MATERIAIS: R$ 2.998,92 SADT: R$ 458,07 Utilizamos a mesma metodologia de média histórica. Estão contemplados Radiografia de tórax, exames laboratoriais e hemogasometria e assistência de fisioterapia 12h em unidade aberta e 24 horas em UTI. OPME: R$ 3.407,96 (Já com taxa de comercialização) Estão inclusos: 01 - GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE 75 OU CARGAS PARA O GRAMPEADOR LINEAR 75 OU TERCEIRA CARGA PARA O GRAMPEADOR LINEAR 75 OU 80 (Proporcionalizada para 10% CASOS) 01 - GRAMPEADOR LINEAR SISTEMAS DE DRENAGEM MEDIASTINAL 01 - CATETER DUPLO LUMEN 7F COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE LOBECTOMIA RADICAL Sem Honorário de Anestesiologista. Código: Diárias 1.717,00 Taxas 872,06 SADT 458,07 Medicamentos 1.212,46 Materiais 2.998,92 OPME 3.407,96 Sub-Total (Parte Hospitalar) ,47 Honorários Médicos 1.915,20 Total Geral ,67 12

13 LOBECTOMIA RADICAL Com Honorário de Anestesiologista. Código: Secretaria da Administração do Estado da Bahia Diárias 1.717,00 Taxas 872,06 SADT 458,07 Medicamentos 1.212,46 Materiais 2.998,92 OPME 3.407,96 Sub-Total (Parte Hospitalar) ,47 Honorários Médicos 2.464,80 Total Geral , LOBECTOMIA STANDART Código: Sem Honorário de Anestesiologista; Código: Com Honorário de Anestesiologista. DIÁRIAS: Valor R$ 1.717,00 a. O pacote contemplará 05 diárias de unidades abertas (enfermaria ou apartamento) e 01 diária de UTI; b. Pacientes com plano básico deverão utilizar unidades de enfermaria, enquanto pacientes com plano especial deverão utilizar apartamento, pois o pacote já prevê ambas as situações (como demonstrado adiante); c. Consideramos os seguintes valores básicos das diárias NA TABELA SINTÉTICA PLANSERV Hospitais de porte A e B, realizando uma média das duas classes: DIÁRIA Classe A Classe B Utilização Enfermaria 160,00 155,00 90% Apartamento 240,00 233,00 10% Unidade Aberta Composta 168,00 162,80 100% Valor médio da unidade aberta composta (A: B) 165,40 UTI 940,00 840,00 Valor médio da UTI( A: B) 890,00 Valor Total (05 diárias de unidade aberta + 01 diária de UTI) 1.717,00 HONORÁRIO MÉDICO: R$ 1.008,00 i. Porte 10A R$ 560,00 ii. Nº Auxiliares 02 R$ 280,00 iii. Valor (+20%) R$ 1.008,00 13

14 a. A banda escolhida para remuneração foi banda de +20% e o código da tabela CBHPM 4ª edição contemplado foi ; b. Os honorários de anestesiologia estão contemplados dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla os honorários de anestesiologia. Neste caso estes honorários poderão ser cobrados em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes são exatamente os mesmos e tiveram como lógica de remuneração a CBHPM com banda de +20%: Porte 06 Valor de R$ total 264,00. TAXAS: R$ 540,14 Baseada na tabela sintética PLANSERV. Já contempla Taxa de sala cirúrgica porte 6 e honorário de plantonistas e diaristas da UTI. MEDICAMENTOS: R$ 985,13 MATERIAIS: R$ 2.436,62 SADT: R$ 443,07 Utilizamos a mesma metodologia de média histórica. Estão contemplados radiografia de tórax, exames laboratoriais e hemogasometria e assistência de fisioterapia 12h em enfermaria e 24 horas em UTI. OPME: R$ 3.374,36 (Já com taxa de comercialização) Estão inclusos: 01 GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE 75 OU CARGAS PARA O GRAMPEADOR LINEAR 75 OU TERCEIRA CARGA PARA O GRAMPEADOR LINEAR 75 OU 80 (Proporcionalizada para 10% CASOS) 01 GRAMPEADOR LINEAR SISTEMAS DE DRENAGEM MEDIASTINAL 01 - CATETER DUPLO LUMEN 7F 14

15 COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE LOBECTOMIA STANDART Sem Honorário de Anestesiologista. Código: Diárias 1.717,00 Taxas 540,14 SADT 443,07 Medicamentos 985,13 Materiais 2.436,62 OPME 3.374,36 Sub-Total (Parte Hospitalar) 9.496,32 Honorários Médicos 1.008,00 Total Geral , LOBECTOMIA RADICAL Com Honorário de Anestesiologista. Código: Diárias 1.717,00 Taxas 540,14 SADT 443,07 Medicamentos 985,13 Materiais 2.436,62 OPME 3.374,36 Sub-Total (Parte Hospitalar) 9.496,32 Honorários Médicos 1.272,00 Total Geral , PNEUMECTOMIA RADICAL Código: Sem Honorários de Anestesiologista; Código: Com Honorários de Anestesiologista. DIÁRIAS: Valor R$ 1.717,00 a. O pacote contemplará 05 diárias de unidades abertas (enfermaria ou apartamento) e 01 diária de UTI; b. Pacientes com plano básico deverão utilizar unidades de enfermaria, enquanto pacientes com plano especial deverão utilizar apartamento, pois o pacote já prevê ambas as situações (como demonstrado adiante); 15

16 c. Consideramos os seguintes valores básicos das diárias NA TABELA SINTÉTICA PLANSERV Hospitais de porte A e B, realizando uma média das duas classes: DIÁRIA Classe A Classe B Utilização Enfermaria 160,00 155,00 90% Apartamento 240,00 233,00 10% Unidade Aberta Composta 168,00 162,80 100% Valor médio da unidade aberta composta (A: B) 165,40 UTI 940,00 840,00 Valor médio da UTI( A: B) 890,00 Valor Total (05 diárias de unidade aberta + 01 diária de UTI) 1.717,00 HONORÁRIO MÉDICO: R$ 1.915,20 i. Porte 11B + 10A (50%) R$ 1.064,00 ii. Nº Auxiliares 02 R$ 532,00 iii. Valor (+20%) R$ 1.915,20 a. A banda escolhida para remuneração foi banda de +20% e os códigos da tabela CBHPM 4ª edição contemplados são e (este último com mesmo acesso remunerado em 50%); b. Os honorários de anestesiologia estão contemplados dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla os honorários de anestesiologia. Neste caso estes honorários poderão ser cobrados em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes são exatamente os mesmos, e tiveram como lógica de remuneração, a CBHPM com banda de +20%: Porte 05 e 06 CBHPM Valor total de R$693,60. TAXAS: R$ 872,06 Baseada na tabela sintética PLANSERV, já contempla Taxa de sala cirúrgica porte 6 e honorários de plantonistas e diaristas da UTI. MEDICAMENTOS: R$ 1.060,90 MATERIAIS: R$ 2.624,05 SADT: R$ 458,07 Utilizamos a mesma metodologia de média histórica. Estão contemplados radiografia de tórax, exames laboratoriais e hemogasometria e assistência de fisioterapia 12h em enfermaria e 24 horas em UTI. 16

17 OPME: R$ 1.919,58 (Já com taxa de comercialização) Estão inclusos: 01 - GRAMPEADOR ROTICULATOR 30-4,8 AUTO SUTURE 01 - SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 01 - CATETER DUPLO LUMEN 7F COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE PNEUMECTOMIA RADICAL Sem Honorário de Anestesiologista Código: Diárias 1.717,00 Taxas 872,06 SADT 458,07 Medicamentos 1.060,90 Materiais 2.624,05 OPME 1.919,58 Sub-Total (Parte Hospitalar) 8.651,66 Honorários Médicos 1.915,20 Total Geral , PNEUMECTOMIA RADICAL Com Honorários de Anestesiologista Código: Diárias 1.717,00 Taxas 872,06 SADT 458,07 Medicamentos 1.060,90 Materiais 2.624,05 OPME 1.919,58 Sub-Total (Parte Hospitalar) 8.651,66 Honorários Médicos 2.608,80 Total Geral ,46 17

18 10.6 PNEUMECTOMIA STANDART Código: Sem Honorários de Anestesiologista; Código: Com Honorários de Anestesiologista. DIÁRIAS: Valor R$ 1.717,00 a. O pacote contemplará 05 diárias de unidade aberta (enfermaria ou apartamento) e 01 diária de UTI; b. Pacientes com plano básico deverão utilizar unidades de enfermaria, enquanto pacientes com plano especial deverão utilizar apartamento, pois o pacote já prevê ambas as situações (como demonstrado adiante); c. Consideramos os seguintes valores básicos das diárias NA TABELA SINTÉTICA PLANSERV Hospitais de porte A e B, realizando uma média das duas classes: DIÁRIA Classe A Classe B Utilização Enfermaria 160,00 155,00 90% Apartamento 240,00 233,00 10% Unidade Aberta Composta 168,00 162,80 100% Valor médio da unidade aberta composta (A: B) 165,40 UTI 940,00 840,00 Valor médio da UTI( A: B) 890,00 Valor Total (05 diárias de unidade aberta + 01 diária de UTI) 1.717,00 HONORÁRIO MÉDICO: R$ 1.411,20 i. Porte 11B R$ 784,00 ii. Nº Auxiliares 02 R$ 392,00 iii. Valor (+20%) R$ 1.411,20 a. A banda escolhida para remuneração foi banda de +20% e o código da tabela CBHPM 4ª edição contemplado foi ; b. Os honorários de anestesiologia estão contemplados dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional, será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla os honorários de anestesiologia. Neste caso estes honorários poderão ser cobrados em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes são exatamente os mesmos e tiveram como lógica de remuneração a CBHPM com banda de +20%: Porte 05 CBHPM Valor total de R$408,00. 18

19 TAXAS: R$ 678,44 Baseada na tabela sintética PLANSERV, já contempla taxa de sala cirúrgica porte 6 e honorários de plantonistas e diaristas da UTI. MEDICAMENTOS: R$ 985,13 MATERIAIS: R$ 2.436,62 SADT: R$ 443,07 Utilizamos a mesma metodologia de média histórica. Estão contemplados radiografia de tórax, exames laboratoriais e hemogasometria e assistência de fisioterapia 12h em enfermaria e 24 horas em UTI. OPME: R$ 1.919,58 (Já com taxa de comercialização) Estão inclusos: 01 - GRAMPEADOR ROTICULATOR 30-4,8 AUTO SUTURE 01 - SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 01 - CATETER DUPLO LUMEN 7F COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE PNEUMECTOMIA STANDART Sem Honorário de Anestesiologista Código: Diárias 1.717,00 Taxas 678,44 SADT 443,07 Medicamentos 985,13 Materiais 2.436,62 OPME 1.919,58 Sub-Total (Parte Hospitalar) 8.179,84 Honorários Médicos 1.411,20 Total Geral 9.591,04 19

20 PNEUMECTOMIA STANDART Com Honorário de Anestesiologista Código: Secretaria da Administração do Estado da Bahia Diárias 1.717,00 Taxas 678,44 SADT 443,07 Medicamentos 985,13 Materiais 2.436,62 OPME 1.919,58 Sub-Total (Parte Hospitalar) 8.179,84 Honorários Médicos 1.819,20 Total Geral 9.999, SEGMENTECTOMIA PULMONAR Código: Sem Honorários de Anestesiologista; Código: Com Honorários de Anestesiologista. DIÁRIAS: Valor R$ 1.386,20 a. O pacote contemplará 03 diárias de unidades abertas (enfermaria ou apartamento) e 01 diária de UTI. b. Pacientes com plano básico deverão utilizar unidades de enfermaria, enquanto pacientes com plano especial devem utilizar apartamento, pois o pacote já prevê ambas as situações (como demonstrado adiante). c. Consideramos os seguintes valores básicos das diárias NA TABELA SINTÉTICA PLANSERV Hospitais de porte A e B, realizando uma média das duas classes: DIÁRIA Classe A Classe B Utilização Enfermaria 160,00 155,00 90% Apartamento 240,00 233,00 10% Unidade Aberta Composta 168,00 162,80 100% Valor médio da unidade aberta composta (A: B) 165,40 UTI 940,00 840,00 Valor médio da UTI( A: B) 890,00 Valor Total (03 diárias de unidade aberta + 01 diária de UTI) 1.386,20 HONORÁRIO MÉDICO: R$ 856,80 20

21 i. Porte 9B R$ 476,00 ii. Nº Auxiliares 02 R$ 238,00 iii. Valor (+20%) R$ 856,80 a. A banda escolhida para remuneração foi banda de +20% e o código da tabela CBHPM 4ª edição contemplado foi ; b. Os honorários de anestesiologia estão contemplados dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional, será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla os honorários de anestesiologia. Neste caso os honorários poderão ser cobrados em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes são exatamente os mesmos, e tiveram como lógica de remuneração, a CBHPM com banda de +20%: Porte 05 CBHPM Valor total de R$ 408,00. TAXAS: R$ 678,44 Baseada na tabela sintética PLANSERV já contempla taxa de sala cirúrgica porte 5 e honorários de plantonistas e diaristas da UTI. MEDICAMENTOS: R$ 706,33 MATERIAIS: R$ 1.348,55 SADT: R$ 443,07 Utilizamos a mesma metodologia de média histórica. Estão contemplados radiografia de tórax, exames laboratoriais e hemogasometria e assistência de fisioterapia 12h em enfermaria e 24 horas em UTI. OPME: R$ 3.046,30 (Já com taxa de comercialização) Estão inclusos: 01- SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 02 - CARGAS PARA ENDOGRAMPEADOR 45 (UMA JÁ INCLUSA NO ENDOGRAMPEADOR) 01- ENDOGRAMPEADOR CATETER DUPLO LUMEN 7F 21

22 COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE SEGMENTECTOMIA PULMONAR Sem Honorários de Anestesiologista Código: Diárias 1.386,20 Taxas 678,44 SADT 443,07 Medicamentos 706,33 Materiais 1.348,55 OPME 3.046,30 Sub-Total (Parte Hospitalar) 7.608,89 Honorários Médicos 856,80 Total Geral 8.465, SEGMENTECTOMIA PULMONAR Com Honorários de Anestesiologista Código: Diárias 1.386,20 Taxas 678,44 SADT 443,07 Medicamentos 706,33 Materiais 1.348,55 OPME 3.046,30 Sub-Total (Parte Hospitalar) 7.608,89 Honorários Médicos 1.264,80 Total Geral 8.873, RESSECÇÃO DE TUMOR EM MEDIASTINO Código: Sem Honorário de Anestesiologista; Código: Com Honorário de Anestesiologista. DIÁRIAS: Valor R$ 1.386,20 a. O pacote contemplará 03 diárias de unidade aberta (enfermaria ou apartamento) e 01 diária de UTI; b. Pacientes com plano básico deverão utilizar unidades de enfermaria, enquanto pacientes com plano especial deverão utilizar apartamento, pois o pacote já prevê ambas as situações (como demonstrado adiante); 22

23 c. Consideramos os seguintes valores básicos das diárias NA TABELA SINTÉTICA PLANSERV Hospitais de porte A e B, realizando uma média das duas classes: DIÁRIA Classe A Classe B Utilização Enfermaria 160,00 155,00 90% Apartamento 240,00 233,00 10% Unidade Aberta Composta 168,00 162,80 100% Valor médio da unidade aberta composta (A: B) 165,40 UTI 940,00 840,00 Valor médio da UTI( A: B) 890,00 Valor Total (03 diárias de unidade aberta + 01 diária de UTI) 1.386,20 HONORÁRIO MÉDICO: R$ 1.411,20 i. Porte 11B R$ 784,00 ii. Nº Auxiliares 02 R$ 392,00 iii. Valor (+20%) R$ 1.411,20 a. A banda escolhida para remuneração foi banda de +20% e os códigos da tabela CBHPM 4ª edição contemplados são e (este último com mesmo acesso remunerado em 50%); b. Os honorários de anestesiologia estão contemplados dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla os honorários de anestesiologia. Neste caso estes honorários poderão ser cobrados em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes é exatamente o mesmo, e teve como lógica de remuneração, a CBHPM com banda de +20%: Porte 05 e 06 CBHPM Valor total de R$ 571,20. TAXAS: R$ 872,06 Baseada na tabela sintética PLANSERV, já contempla taxa de sala cirúrgica porte 6 e honorário de plantonistas e diaristas da UTI. MEDICAMENTOS: R$ 962,15 MATERIAIS: R$ 2.382,95 SADT: R$ 458,07 23

24 Utilizamos a mesma metodologia de média histórica. Estão contemplados radiografia de tórax, exames laboratoriais e hemogasometria e assistência de fisioterapia 12h em enfermaria e 24 horas em UTI. OPME: R$ 371,76 (Já com taxa de comercialização) Estão inclusos: 01 - SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 01 - CATETER DUPLO LUMEN 7F COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE RESSECÇÃO DE TUMOR EM MEDIASTINO Sem Honorário de Anestesiologista. Código: Diárias 1.386,20 Taxas 872,06 SADT 458,07 Medicamentos 962,15 Materiais 2.382,95 OPME 371,76 Sub-Total (Parte Hospitalar) 6.433,19 Honorários Médicos 1.411,20 Total Geral 7.844, RESSECÇÃO DE TUMOR EM MEDIASTINO Com Honorário de Anestesiologista Código: Diárias 1.386,20 Taxas 872,06 SADT 458,07 Medicamentos 962,15 Materiais 2.382,95 OPME 371,76 Sub-Total (Parte Hospitalar) 6.433,19 Honorários Médicos 1.982,40 Total Geral 8.415,59 24

25 10.9 PLEURODESE Código: Sem Honorário de Anestesiologista; Código: Com Honorário de Anestesiologista. DIÁRIAS: Valor R$ 496,20 a. O pacote contemplará 03 diárias de unidade aberta (enfermaria ou apartamento); b. Pacientes com plano básico deverão utilizar unidades de enfermaria, enquanto pacientes com plano especial deverão utilizar apartamento, pois o pacote já prevê ambas as situações (como demonstrado adiante); c. Consideramos os seguintes valores básicos das diárias NA TABELA SINTÉTICA PLANSERV Hospitais porte A e B, realizando uma média das duas classes: DIÁRIA Classe A Classe B Utilização Enfermaria 160,00 155,00 90% Apartamento 240,00 233,00 10% Unidade Aberta Composta 168,00 162,80 100% Valor médio da unidade aberta composta (A: B) 165,40 Valor Total (03 diárias de unidade aberta) 496,20 HONORÁRIO MÉDICO: R$ 436,80 i. Porte 7B R$ 280,00 ii. Nº Auxiliares 01 R$ 84,00 iii. Valor R$ 436,80 a. A banda escolhida para remuneração foi a banda de +20% e o código da tabela CBHPM 4ª edição contemplado foi Pleurodese (qualquer técnica) ; b. Os honorários de anestesiologia estão contemplados dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional, será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla os honorários de anestesiologia. Neste caso estes honorários poderão ser cobrados em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes é exatamente o mesmo, e teve como lógica de remuneração, a CBHPM com banda de +20%: Porte 04 CBHPM Valor de R$ total 264,00. TAXAS: R$ 345,74 Baseada na tabela sintética PLANSERV. Já contempla Taxa de sala cirúrgica porte 4. MEDICAMENTOS: R$ 755,50 MATERIAIS: R$ 931,42 25

26 SADT: R$ 245,13 Utilizamos a mesma metodologia de média histórica. Estão contemplados radiografia de tórax, exames laboratoriais e hemogasometria e assistência de fisioterapia 12h em enfermaria. OPME: R$ 161,18 (Já com taxa de comercialização) Estão inclusos: 01 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE PLEURODESE Sem Honorário de Anestesiologista Código: Diárias 496,20 Taxas 345,74 SADT 245,13 Medicamentos 755,50 Materiais 931,42 OPME 161,18 Sub-Total (Parte Hospitalar) 2.935,17 Honorários Médicos 436,80 Total Geral 3.371, PLEURODESE Com Honorário de Anestesiologista Código: Diárias 496,20 Taxas 345,74 SADT 245,13 Medicamentos 755,50 Materiais 931,42 OPME 161,18 Sub-Total (Parte Hospitalar) 2.935,17 Honorários Médicos 700,80 Total Geral 3.635,97 26

27 10.10 PLEUROSCOPIA Código: Sem Honorário de Anestesiologista; Código: Com Honorário de Anestesiologista. DIÁRIAS: Valor R$ 496,20 a. O pacote contemplará 03 diárias de unidade aberta (enfermaria ou apartamento); b. Pacientes com plano básico deverão utilizar unidades de enfermaria, enquanto pacientes com plano especial deverão utilizar apartamento, pois o pacote já prevê ambas as situações (como demonstrado adiante); c. Consideramos os seguintes valores básicos das diárias NA TABELA SINTÉTICA PLANSERV Hospitais porte A e B, realizando uma média das duas classes: DIÁRIA Classe A Classe B Utilização Enfermaria 160,00 155,00 90% Apartamento 240,00 233,00 10% Unidade Aberta Composta 168,00 162,80 100% Valor médio da unidade aberta composta (A: B) 165,40 Valor Total (03 diárias de unidade aberta) 496,20 HONORÁRIO MÉDICO: R$ 636,48 i. Porte 8C R$ 408,00 ii. Nº Auxiliares 01 R$ 122,40 iii. Valor (+20%) R$ 636,48 a. A banda escolhida para remuneração foi a banda de +20% e o código da tabela CBHPM 4ª edição contemplado foi Pleuroscopia ; b. Os honorários de anestesiologia estão contemplados dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional, será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla os honorários de anestesiologia. Neste caso os honorários poderão ser cobrados em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes é exatamente o mesmo, e teve como lógica de remuneração, a CBHPM com banda de +20%: Porte 03 CBHPM Valor de R$ total 177,60. TAXAS: R$ 466,96. Baseada na tabela sintética PLANSERV, já contempla Taxa de sala cirúrgica porte 3 e taxa de vídeo. MEDICAMENTOS: R$ 695,50 27

28 MATERIAIS: R$ 931,42 SADT: R$ 245,13 Utilizamos a mesma metodologia de média histórica. Estão contemplados radiografia de tórax, exames laboratoriais e hemogasometria e assistência de fisioterapia 12h em enfermaria. OPME: R$ 161,18 (Já com taxa de comercialização) Estão inclusos: 01 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE PLEUROSCOPIA Sem Honorário de Anestesiologista Código: Diárias 496,20 Taxas 466,96 SADT 245,13 Medicamentos 695,50 Materiais 931,42 OPME 161,18 Sub-Total (Parte Hospitalar) 2.996,39 Honorários Médicos 636,48 Total Geral 3.632, PLEUROSCOPIA Honorário de Anestesiologista Incluso Código: Diárias 496,20 Taxas 466,96 SADT 245,13 Medicamentos 695,50 Materiais 931,42 OPME 161,18 Sub-Total (Parte Hospitalar) 2.996,39 Honorários Médicos 814,08 Total Geral 3.810,47 28

29 10.11 PLEURODESE COM PLEUROSCOPIA Secretaria da Administração do Estado da Bahia Código: Sem Honorário de Anestesiologista; Código: Com Honorário de Anestesiologista. DIÁRIAS: Valor R$ 496,20 a. O pacote contemplará 03 diárias de unidade aberta (enfermaria ou apartamento). b. Pacientes com plano básico deverão utilizar unidades de enfermaria, enquanto pacientes com plano especial deverão utilizar apartamento, pois o pacote já prevê ambas as situações (como demonstrado adiante). c. Consideramos os seguintes valores básicos das diárias NA TABELA SINTÉTICA PLANSERV Hospitais porte A e B, realizando uma média das duas classes: DIÁRIA Classe A Classe B Utilização Enfermaria 160,00 155,00 90% Apartamento 240,00 233,00 10% Unidade Aberta Composta 168,00 162,80 100% Valor médio da unidade aberta composta (A: B) 165,40 Valor Total (03 diárias unidade aberta) 496,20 HONORÁRIO MÉDICO: R$ 854,88 i. Porte 8C + 7B (50%) R$ 548,00 ii. Nº Auxiliares 01 R$ 164,40 iii. Valor (+20%) R$ 854,88 a. A banda escolhida para remuneração foi a banda de +20% e os códigos da tabela CBHPM 4ª edição contemplado foram Pleurodese Pleuroscopia ; b. Os honorários de anestesiologia estão contemplados dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla os honorários de anestesiologia. Neste caso os honorários poderão ser cobrados em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes é exatamente o mesmo, e teve como lógica de remuneração, a CBHPM com banda de +20%: Porte 03 e 04 (50%) CBHPM Valor de R$ total 309,60. TAXAS: R$ 565,74. Baseada na tabela sintética PLANSERV, já contempla taxa de sala cirúrgica porte 4 e taxa de vídeo. MEDICAMENTOS: R$ 695,50 29

30 MATERIAIS: R$ 991,42 SADT: R$ 245,13 Utilizamos a mesma metodologia de média histórica. Estão contemplados radiografia de tórax, exames laboratoriais e hemogasometria e assistência de fisioterapia 12h em enfermaria. OPME: R$ 161,18 Está incluso com taxa de comercialização: 01 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE PLEURODESE COM PLEUROSCOPIA Sem Honorário de Anestesiologista Código: Diárias 496,20 Taxas 565,74 SADT 245,13 Medicamentos 695,50 Materiais 991,42 OPME 161,18 Sub-Total (Parte Hospitalar) 3.155,17 Honorários Médicos 854,88 Total Geral 4.010, PLEURODESE POR PLEUROSCOPIA Com Honorário de Anestesiologista Código: Diárias 496,20 Taxas 565,74 SADT 245,13 Medicamentos 695,50 Materiais 991,42 OPME 161,18 Sub-Total (Parte Hospitalar) 3.155,17 Honorários Médicos 1.164,48 Total Geral 4.319,65 30

31 10.12 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM Código: Sem Honorários de Anestesiologista; Código: Com Honorários de Anestesiologista. DIÁRIAS: Por se tratar de um procedimento realizado em pacientes internados, este pacote não contemplará diária. Os valores descritos a seguir contemplam o conjunto de serviços, estruturas, honorários e insumos relacionados ao procedimento. O conjunto de serviços e produtos não relacionados ao procedimento devera ser cobrado normalmente em modelo de conta aberta, conforme tabelas atualmente praticadas entre o prestador e o Planserv. Assim o prestador deverá emitir a fatura em modelo de conta aberta dos serviços e insumos relacionados a internação e acrescentar a esta fatura o valor integral do pacote. HONORÁRIO MÉDICO: R$ 343,20 i. Porte 6B R$ 220,00 ii. Nº Auxiliares 01 R$ 66,00 iii. Valor (+20%) R$ 343,20 a. A banda escolhida para remuneração foi a banda de +20% e o código da tabela CBHPM 4ª edição contemplado foi ; b. Os honorários de anestesiologia estão contemplados dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional, será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla o honorário de anestesiologia. Neste caso estes honorário poderá ser cobrado em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes é exatamente o mesmo, e teve como lógica de remuneração, a CBHPM com banda de +20%: Porte 03 CBHPM Valor de R$ total 177,60. TAXAS: R$ 246,96. Baseada na tabela sintética PLANSERV, já contempla taxa de sala cirúrgica porte 3. MEDICAMENTOS: R$ 115,90 MATERIAIS: R$ 107,76 SADT: Não há utilização de SADT neste procedimento. OPME: R$ 161,18 (Já incluso taxa de comercialização): 31

32 01 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL OS MATERIAIS ABAIXO SÃO DE USO EVENTUAL E PODERÃO SER COBRADOS SOB JUSTIFICATIVA MÉDICA A PARTE: (SEUS ES NÃO ESTÃO INCLUSOS) CATETER PLEURAL 01 - VALVULA HEMINLICHE COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE Toracostomia com drenagem Sem Honorário de Anestesiologista Código: Diárias - Taxas 246,96 SADT - Medicamentos 115,90 Materiais 107,76 OPME 161,18 Sub-Total (Parte Hospitalar) 631,80 Honorários Médicos 343,20 Total Geral 975, Toracostomia com drenagem Com Honorário de Anestesiologista Código: Diárias - Taxas 246,96 SADT - Medicamentos 115,90 Materiais 107,76 OPME 161,18 Sub-Total (Parte Hospitalar) 631,80 Honorários Médicos 520,80 Total Geral 1.152, TRAQUEOSTOMIA CIRÚRGICA OBS: O PLANSERV NÃO FAZ COBERTURA DO KIT DE TRAQUEOSTOMIA PERCUTÂNEA. Código: Sem Honorário de Anestesiologista; 32

33 Código: Com Honorário de Anestesiologista. Secretaria da Administração do Estado da Bahia DIÁRIAS: Por se tratar de um procedimento realizado em pacientes internados, este pacote não contemplará diária. Os valores descritos a seguir contemplam o conjunto de serviços, estruturas, honorários e insumos relacionados ao procedimento. O conjunto de serviços e produtos não relacionados ao procedimento devera ser cobrado normalmente em modelo de conta aberta, conforme tabelas atualmente praticadas entre o prestador e o Planserv. Assim o prestador deverá emitir a fatura em modelo de conta aberta dos serviços e insumos relacionados a internação e acrescentar a esta fatura o valor integral do pacote. HONORÁRIO MÉDICO: R$ 205,92 i. Porte 4B R$ 132,00 ii. Nº Auxiliares 01 R$ 39,60 iii. Valor (+20%) R$ 205,92 a. A banda escolhida para remuneração foi a banda de +20% e o código da tabela CBHPM 4ª edição contemplado foi ; b. O honorário de anestesiologia está contemplado dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla o honorário de anestesiologia. Neste caso este honorário poderá ser cobrado em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes é exatamente o mesmo, e teve como lógica de remuneração a CBHPM com banda de +20%: Porte 02 CBHPM Valor de R$ total 120,00. TAXAS: R$ 100,00 Baseada na tabela sintética PLANSERV, já contempla taxa de sala cirúrgica de pequenos procedimentos. MEDICAMENTOS: R$ 66,14 MATERIAIS: R$ 139,56 Já incluso cânula de traqueostomia descartável com balão. SADT: Não há utilização de SADT neste procedimento. 33

34 COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE Traqueostomia Sem Honorário de Anestesiologista Código: Diárias - Taxas 100,00 SADT - Medicamentos 66,14 Materiais 139,56 OPME - Sub-Total (Parte Hospitalar) 305,70 Honorários Médicos 205,92 Total Geral 511, Traqueostomia Com Honorário de Anestesiologista Código: Diárias - Taxas 100,00 SADT - Medicamentos 66,14 Materiais 139,56 OPME - Sub-Total (Parte Hospitalar) 305,70 Honorários Médicos 325,92 Total Geral 631, BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE PLEURA POR AGULHA Código: Sem Honorário de Anestesiologista; Código: Com Honorário de Anestesiologista. DIÁRIAS: Por se tratar de um procedimento realizado em pacientes internados, este pacote não contemplará diária. Os valores descritos a seguir contemplam o conjunto de serviços, estruturas, honorários e insumos relacionados ao procedimento. O conjunto de serviços e produtos não relacionados ao procedimento devera ser cobrado normalmente em modelo de conta aberta, conforme tabelas atualmente praticadas entre o prestador e o Planserv. Assim o prestador deverá emitir a fatura em modelo de conta aberta dos serviços e insumos relacionados a internação e acrescentar a esta fatura o valor integral do pacote.. 34

35 HONORÁRIO MÉDICO: R$ 120,00 i. Porte 3C R$ 100,00 ii. Nº Auxiliares Não R$ 0,00 iii. Valor (+20%) R$ 120,00 a. A banda escolhida para remuneração foi a banda de +20% e o código da tabela CBHPM 4ª edição contemplado foi ; b. O honorário de anestesiologia está contemplados dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional, será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla o honorário de anestesiologia. Neste caso estes honorários poderão ser cobrados em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes é exatamente o mesmo, e teve como lógica de remuneração, a CBHPM com banda de +20%: Porte 01 CBHPM Valor de R$ total 82,80. TAXAS: R$ 100,00 Baseada na tabela sintética PLANSERV, já contempla taxa de sala cirúrgica de pequenos procedimentos. MEDICAMENTOS: R$ 50,62 Inclui todos os medicamentos utilizados durante o procedimento. MATERIAIS: R$ 24,28 Inclui todos os materiais utilizados durante o procedimento. SADT: Não há utilização de SADT neste procedimento. 35

36 COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE Biopsia percutânea de pleura por agulha Sem Honorário de Anestesiologista Código: Diárias - Taxas 100,00 SADT - Medicamentos 50,62 Materiais 24,28 OPME - Sub-Total (Parte Hospitalar) 174,90 Honorários Médicos 120,00 Total Geral 294, Biopsia percutânea de pleura por agulha Com Honorário de Anestesiologista Código: Diárias - Taxas 100,00 SADT - Medicamentos 50,62 Materiais 24,28 OPME - Sub-Total (Parte Hospitalar) 174,90 Honorários Médicos 202,80 Total Geral 377, TRAQUEOPLASTIA Código: Sem Honorário de Anestesiologista; Código: Com Honorário de Anestesiologista. DIÁRIAS: Valor R$ 1.717,00 a. O pacote contemplará 05 diárias de unidades abertas (enfermaria ou apartamento) e 01 diária de UTI; b. Pacientes com plano básico deverão utilizar unidades de enfermaria, enquanto pacientes com plano especial deverão utilizar apartamento, pois o pacote já prevê ambas as situações (como demonstrado adiante); 36

37 c. Consideramos os seguintes valores básicos das diárias NA TABELA SINTÉTICA PLANSERV Hospitais de+ porte A e B, realizando uma média das duas classes: DIÁRIA Classe A Classe B Utilização Enfermaria 160,00 155,00 90% Apartamento 240,00 233,00 10% Unidade Aberta Composta 168,00 162,80 100% Valor médio da unidade aberta composta (A: B) 165,40 UTI 940,00 840,00 Valor médio da UTI (A: B) 890,00 Valor Total (05 diárias unidade aberta + 01 diária de UTI) 1.717,00 HONORÁRIO MÉDICO: R$ 1.548,00 i. Porte 11C R$ 860,00 ii. Nº Auxiliares 02 R$ 430,00 iii. Valor (+20%) R$ 1.548,00 a. A banda escolhida para remuneração foi banda de +20% e o código da tabela CBHPM 4ª edição contemplado oi Traqueoplatia (qualquer via) ; b. O honorário de anestesiologia está contemplado dentro do valor referencial código A responsabilidade da cobrança e repasse ao profissional, será toda do prestador de saúde; c. O Valor referencial código não contempla o honorário de anestesiologia. Neste caso este honorário poderá ser cobrado em separado pelas cooperativas de anestesiologia já credenciadas ao Planserv; d. O valor do honorário de anestesiologia em ambos os pacotes é exatamente o mesmo, e teve como lógica de remuneração a CBHPM com banda de +20%: Porte 05 CBHPM Valor total de R$ 408,00. TAXAS: R$ 670,34 Baseada na tabela sintética PLANSERV, já contempla Taxa de sala cirúrgica porte 5 e honorários de plantonistas e diaristas da UTI. MEDICAMENTOS: R$ 2.193,75 MATERIAIS: R$ 1.806,75 SADT: R$ 465,13 Utilizamos a mesma metodologia de média histórica. Estão contemplados radiografia de tórax, exames laboratoriais e hemogasometria e assistência de fisioterapia 12h em enfermaria e 24 horas em UTI. OPME: R$ 67,20 (Já com taxa de comercialização) Está incluso: 01 TUBO EM T (PROPORCIONALIZADO PARA 20% DOS CASOS) 37

38 COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA) Sem Honorário de Anestesiologista Código: Diárias 1.717,00 Taxas 670,34 SADT 465,13 Medicamentos 2.193,75 Materiais 1.806,75 OPME 67,20 Sub-Total (Parte Hospitalar) 6.920,17 Honorários Médicos 1.548,00 Total Geral 8.468, TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA) Com Honorário de Anestesiologista Código: Diárias 1.717,00 Taxas 670,34 SADT 465,13 Medicamentos 2.193,75 Materiais 1.806,75 OPME 67,20 Sub-Total (Parte Hospitalar) 6.920,17 Honorários Médicos 1.956,00 Total Geral 8.876, TORACECTOMIA Código: Sem Honorários de Anestesiologista; Código: Com Honorários de Anestesiologista. DIÁRIAS: Valor R$ 1.551,60 a. O pacote contemplará 04 diárias de unidades abertas (enfermaria ou apartamento) e 01 diária de UTI; b. Pacientes com plano básico deverão utilizar unidades de enfermaria, enquanto pacientes com plano especial deverão utilizar apartamento, pois o pacote já prevê ambas as situações (como demonstrado adiante); 38