QUESTÕES HABILIDADES VII 2ª AVALIAÇÃO

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1 QUESTÕES HABILIDADES VII 2ª AVALIAÇÃO Profa DENIZE PIRES TURMA A 1 ) A Impressão inicial na avaliação de uma criança enferma inclui estas características,exeto: a )Aparência b) Respiração c)cor d)dor 2) Sinais de aumento do esforço respiratório incluem todos os seguintes, EXCETO: a)distensão abdominal b) Batimento de asas nasais c)retrações intercostais c)balancin da cabeça 3) Qual é o primeiro sinal de resposta defensiva do corpo quando uma criança está em choque? Marcar uma resposta: a)queda da temperatura corporal b)aumento da temperatura corporal c) Aumento dafrequencia cardíaca d)diminuição da frequencia cardíaca

2 4) Durante a avaliação geral da circulação da criança necessitamos : a) Olhar a cor da pele e observar sangramento b)olhar cor da pele, avaliar a temperatura, determinar se o pulso está ou não presente e procurar sangramento óbvio c)olhar para a cor da pele. d)a cor da pele, avaliar a temperatura e procurar sangramento óbvio 5) O tempo de enchimento capilar em um paciente bem perfundido deve ser: a)2 segundos ou menos b) 5 segundos c)10 segundos d)15 segundos 6) Um paciente de 5 anos de idade com anteceddentes cirurgia urológica recente chega ao hospital com uma aparência muito doente. Sua avaliação revela os seguintes sinais vitais: pressão arterial 79/52mmHg, frequência cardíaca 142bpm, temperatura 39.2C. Ao exame, você encontra um tempo de enchimento capilar de 3 segundos e pulsos periféricos mais fracos. Qual tipo de choque você classifica? a)choque obstrutivo b) Choque neurogenico c) Choque cardiogênico d) Choque séptico 7) Você está trabalhando em um departamento de emergência quando um menino de 10 anos, chega um paciente que apresenta dispneia esibilancia audível O paciente estava participando de um jogo escolar. História de há 4 dias com sintomas do trato respiratório superior (rinorréia e tosse) e antecedentes pessoais de asma para a qual ele não precisou de nenhum

3 medicamento por dois anos. A mãe tem uma história de asma. No jogo de futebol, ele recebeu 4 puffs de salbutamol, parecia estar piorando. Imediatamentefoi conduzido para emergencia hospitalar. Ele não tem alergias conhecidas e não toma medicamentos. Não há vômito ou erupção cutânea. Os sinais vitais são: FR: 47irpm, FC : 145bpm, PA: 102/60mmHg, O2sat: 88%, T: 37,0 Levando em consideração a história de apresentar doença, qual das seguintes opções você está considerando como possíveis etiologias para a dispnéia do paciente? a)epiglotite b)exacerbação de asma c)trauma de tórax d)laringite 8) Quais sinais da observação indicariam que esse paciente está em perigo iminente de insuficiência respiratória? a)retrações intercostais leves b)frequencia respiratória de 30irpm? c)sibilancia difusa à ausculta torácica d)ausência de sons à ausculta torácica 9) Um menino de 4 anos é trazido por sua mãe, apresentando um início agudo de dispnéia e prurido. A mãe afirma que estava comendo frutos do mar há meia hora, quando notou que a área ao redor de sua boca começou a ficar vermelha e seus lábios começaram a inchar. Pouco depois, ela disse que ele começou a tossir e ficou com falta de ar. Quando você o examina, ele é letárgico, edema nos lábios, rush urticariforme no tronco, está afebril e seus sinais vitais são FC 160bpm,FR 45irpm e PA70/40mmHg. Você diagnostica esse paciente como tendo anafilaxia. Selecione todos os critérios abaixo que o levaram a esse diagnóstico. a) Envolvimento da pele, tecido mucoso ou ambos (ou seja, urticária generalizada, prurido, vermelhidão ou inchaço dos lábios, língua e úvula)

4 b)comprometimento respiratório (ou seja, dispnéia, sibilos e broncoespasmo, estridor, fluxo expiratório de pico reduzido [velocidade máxima de expiração] ou hipoxemia) c) Redução da PA ou sintomas associados de disfunção de órgãos-alvo (ou seja, - hipotonia, síncope ou incontinência) d) Começo agudo de uma doença (minutos a várias horas) 10) Depois de diagnosticar o paciente com anafilaxia, qual é o seu primeiro passo de tratamento? a) Epinefrina (1: 1000) 0,01mg / kg IM a cada 5-15 minutos na região anterolateral da coxa b) Epinefrina (1: 1000) 0,01mg / kg IM a cada 5-15 minutosno deltóide c) Salbutamol 5-10 puffs cada 20 minutos ou contínuo d)prednisona 1 mg / kg (máximo 75 mg) IM 11) Criança comm2 anos de idade conduzido por seus pais após ser encontrado inconsciente perto de garrafas abertas dos remédios do seu avô. A via aérea é segura, e são iniciadas ventilações bem sucedidascom ambú e máscara. Ele esta sem pulso e sem resposta. O acesso intravenoso está sendo obtido. O monitor cardíaco apresenta taquicardia 260bpm.. Choque o paciente com : a)200 J. b)com 0,5 J / kg c)2 J / kg d)administrar epinefrina 0,01 mg / kg IV. 12) Você está na cena de uma menina rde 10 anos que está em parada cardíaca. Uma via aérea avançada ja estaabelecida,você assume as ventilações. Vocêdeve: a) Realizar uma respiração a cada 12 segundos. b) Realizar uma respiração a cada 8 segundos. c) Realizar uma respiração a cada 5 segundos.

5 d) Realizar uma respiração a cada 3segundos. 13) Criança com 8 anos de idade com um pulso rápido. O monitor está mostrando taquicardia supraventricular (TVS). Qual droga você considera para tratar a paciente? a)vasopressina b)lidocaina c)atropina d)adenosina 14) ) Bradicardia e perfusão lentificada persistiram apesar das ventilações efetivas com oxigênio de alto fluxo. Você deve começar a compressão torácica se a freqüência cardíaca for: A)Mais de 200 / min B)Mais de 150 / min C) Menos de 100 / min D)Menos de 60 / min 15)V ocê está cuidando de uma criança que foi ressuscitada após um evento de afogamento. A criança é intubada e ventilada com 100% de oxigênio,sons pulmonares audíveis bilateralmente. A freqüência cardíaca é lenta eo monitor mostra bradicardia sinusal. A pele esta moteada e fria; os pulsos distal não são palpáveis e os pulsos centrais são fracos. O acesso intravenoso foi estabelecido. A temperatura axilar é de 37,3 C. Com base no algoritmo de bradicardia PALS, qual a conduta inicial? A)Epinefrina EV B)Estimulação transcutânea C)Atropina EV D)Dobutamina em infusão EV 16) Qual é mais útil na avaliação da eficácia das ventilações com ambú? A) Ouvir um vazamento de ar ao redor da máscara quando a bolsa está totalmente comprimida B) Observar o aumento de volume do abdome durante a ventilação C) Observar elevação do tórax D)Pressão arterial sistólica, diastólica e média normal 17) Qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação à RCP de alta qualidade?

6 a. permitir o recuo total do tórax após cada compressão b. cada respiração de resgate deve ser dada ao longo de 5 segundos c. ventilação excessiva d. com uma via aérea avançada no local, administre 15 respirações por minuto 18) Paciente de 7 anos, 30 kg, internado na enfermaria de cardiologia pediátrica no pós-operatório tardio de cirurgia cardíaca, apresenta síncope com perda da consciência. É levado à sala de emergência e ao chegar lá, você encontra a criança inconsciente, em apneia, e apresentando o seguinte ritmo na monitorização cardíaca: O diagnóstico é : a)aesp b)fv c)tv d)assistolia 19)A conduta adequada para este paciente é: a)após o estabelecimento de acesso venoso ou intraósseo, deve-se administrar epinefrina 0,01 mg/kg ou 0,1 ml/kg da solução 1:10.000, sempre infundindo bolus de 3-5 ml de soro fisiológico após a administração da medicação para ela circular e chegar até o

7 coração, devendo-se administrar o medicamento sempre durante a massagem cardíaca. Deve-se reavaliar o ritmo e o pulso a cada dois minutos, sendo que esta reavaliação também deve incluir a efetividade da ventilação, verificando se as vias aéreas ainda permanecem pérvias e procurando tratar as causas reversíveis (lembrar dos 6Hs e 5Ts). B) Checar o pulso central e iniciar a massagem cardíaca, abrir as vias aéreas com posicionamento da cabeça pela colocação de coxim sob o occipício, aspirar as vias aéreas (se necessário) e fornecer oxigênio com bolsa-valva e máscara, até a chegada e o preparo do desfibrilador Assim que ele chegar, realiza-se um choque com 2 J/kg e logo após, reinicia-se a RCP começando pela massagem cardíaca C) dose de epinefrina por via intravenosa 0,01 mg/kg ou 0,1 ml/kg da solução 1: (1 ampola diluída para 10 ml), podendo ser repetida em intervalos de 3 a 5 minutos D)Atropina e entubação orotraqueal 20) Você realiza uma impressão inicial de menino de 7 anos de idade previamente estável e o acha indiferente e apneico. Ventilação com ambú e máscara é iniciada,com oxigênio a 100%. O monitor cardíaco mostra uma taquicardia de complexo amplo. O garoto não tem pulsos detectáveis, então compressões e ventilações sãoiniciadas. Assim que o desfibrilador chega, você administra um choque não sincronizado com 2 J / kg. A verificação do ritmo após 2 minutos de RCP revela VF.

8 Em seguida, você administra um choque de 4 J / kg e retoma a RCP imediatamente, começando com as compressões. Um membro da equipe estabeleceu acesso IO, então você administra uma dose de epinefrina, 0,01 mg / kg (0,1 ml / kg de diluição 1: ) IO após o segundo choque. Na próxima verificação de ritmo, a VF persistente está presente. Você administra um choque de 4 J / kg e retoma a RCP. Qual é o próximo medicamento e a dose a administrar quando a RCP é reiniciada? A. Atropina 0,02 mg / kg IO B. Amiodarona 5 mg / kg IO C. Epinefrina 0,1 mg / kg (0,1 ml / kg de diluição 1: 1000) IO D. Sulfato de Magnésio 25 a 50 mg / kg IO Gabarito 1D 2A 3C 4 A 5 A 6D 7B 8D 9B 10 A 11C 12B 13D 14 D 15 A 16 B 17 A 18 B 19B 20B