Recursos manuais da Fisioterapia Respiratória

Transcrição

1 Recursos manuais da Fisioterapia Respiratória (aula 2)

2 AVALIAÇÃO INICIAL DA NECESSIDADE DA TERAPIA DE HB AVALIAR: Prontuário médico (HMA e HMP). Pctes c/ indicação de cirurgia abdominal alta ou torácica, considerar:

3 AVALIAÇÃO INICIAL DA NECESSIDADE DA TERAPIA DE HB AVALIAR: Prontuário médico (HMA e HMP). Pctes c/ indicação de cirurgia abdominal alta ou torácica, considerar: idade (idoso); História de DPOC; Obesidade; Natureza e duração do procedimento; Tipo de anestesia.

4 AVALIAÇÃO INICIAL DA NECESSIDADE DA TERAPIA DE HB AVALIAR: Presença de via aérea artificial; Radiografia de tórax indicando atelectasias ou infiltrados; Prova de função pulmonar. Gasometria arterial ou saturação de oxigênio.

5 AVALIAÇÃO INICIAL DA NECESSIDADE DA TERAPIA DE HB AVALIAR: NO PACIENTE: Eficácia da tosse; Produção de secreção; Padrão respiratório, postura, tônus muscular; Ausculta pulmonar; Sinais vitais, frequência e ritmo cardíaco.

6 VIBRAÇÃO - Consiste em movimentos rítmicos, rápidos e com intensidade suficiente para causar vibração em nível bronquial. (Costa, 1999).

7 VIBRAÇÃO - Indicação Teoricamente: - Tapotagem: ajuda no desgarramento de secreções retidas, tornando + fácil sua remoção tosse ou aspiração. - Vibração: movimentação de secreções em direção às V.A. centrais durante a expiração.

8 VIBRAÇÃO Técnica - Vibração Realizada c/ as mãos espalmadas, corretamente acopladas e com certa pressão no tórax do pcte. (pode ser associada à compressão torácica). Imagem extraída de:

9 VIBRAÇÃO Técnica - mov. vibratórios devem partir dos mm. do braço e ombro. - articulações do punho e cotovelo imóveis. - realizada durante a expiração no sentido natural de mov do gradil costal.

10 VIBRAÇÃO - Precauções - Contra-indicações?? - Intervalo pós refeições. - fratura de costelas? - Pós-cirúrgicos

11 TOSSE ASSISTIDA - Auxílio terapêutico ao ato de tossir. Indicações: - complementação das M.H.B. - Pctes c/ dificuldade de tossir eficazmente, seja por fraqueza abdominal ou irritabilidade das vias aéreas.

12 TOSSE ASSISTIDA Imagem extraída de: Imagem extraída de:

13 TOSSE ASSISTIDA - Auxílio terapêutico ao ato de tossir. Indicações: - complementação das M.H.B. - Pctes c/ dificuldade de tossir eficazmente, seja por fraqueza abdominal ou irritabilidade das vias aéreas.

14 TOSSE ASSISTIDA - Antes da manobra: -pcte deve conseguir fazer uma inspiração profunda fluxo de ar maior e mais rápido.

15 TOSSE ASSISTIDA TÉCNICA -pcte. deve assumir uma posição que auxilie a expiração e permita a fácil compressão torácica. - posição sentada é mais indicada. -ombros rodados para frente, a cabeça ea coluna discretamente fletidas e os antebraços relaxados ou apoiados. - p/ que haja suporte abdominal a e torácico co pés apoiados ados

16 TOSSE ASSISTIDA TÉCNICA - Na impossibilidade de ficar sentado cabeceira elevada e c/ joelhos levemente flexionados e c/ os pés apoiados sobre o colchão. Durante a Manobra: - Ft. deve exercer uma pressão sobre o tórax do pcte de forma rápida, acompanhando c/ exp. em forma de huffing, e repetir a manobra por 2 ou 3 X seguidas.

17 TOSSE ASSISTIDA TÉCNICA Pcte no pós-operatório de cirurgia abdominal ou torácica: -orientar paciente em relação à importância da tosse. - ensiná-lo a tossir eficazmente: - uso de apoio sobre a cicatriz - Manter a glote e a boca semi-abertas (evitando pr. Intratorác.) Precauções e contra-indicações??

18 ESTIMULAÇÃO DA TOSSE - Estímulo da região de receptores da tosse (na traquéia). Imagem extraída de:

19 ESTIMULAÇÃO DA TOSSE INDICAÇÕES Recurso bastante desconfortável preconizar nos seguintes casos: - Pctes em estado comatoso. - Inconscientes. - Desorientados. - c/ tosse totalmente ineficaz ou que a tosse esteja abolida.

20 ESTIMULAÇÃO DA TOSSE TÉCNICA - Realizada manualmente na região anterior da traquéia ou através do uso de uma sonda de aspiração nasotraqueal. Imagem extraída de:

21 CICLO ATIVO DA RESPIRARAÇÃO - Consiste em ciclos repetidos de controle respiratório, expansão torácica e técnica de expiração forçada. - Autonomia para o pcte. realizar em casa. 3FASES: - Controle respiratório (início e final da manobra) - Expansão torácica. - Expiração forçada

22 CICLO ATIVO DA RESPIRARAÇÃO 1) CONTROLE RESPIRATÓRIO - Envolve a respiração diafragmática suave de VC normais com relaxamento da região torácica sup. e dos ombros.

23 CICLO ATIVO DA RESPIRARAÇÃO 2) EXPANSÃO TORÁCICA -Envolve insp. profunda c/ expiração relaxada. - Destinada a auxiliar no deslocamento de secreção; - Melhorar a distribuição da ventilação e; - Fornecer o volume necessário p/ a técnica da expiração forçada.

24 CICLO ATIVO DA RESPIRARAÇÃO 3) EXPIRAÇÃO FORÇADA - Move as secreções para as V.A. centrais. 4) CONTROLE RESPIRATÓRIO (novamente) IMPORTANTE: - Pcte. precisa estar colaborativo e não pode estar muito debilitado.

25 MASSAGEM PERINASAL - Consiste em movimentos massageadores circulares, realizados com os dedos polegares e/ou indicadores nas regiões perinasais e naquelas relacionadas aos seios paranasais (Costa, 1999) - Visa desobstruir as V.A.S., facilitando a passagem de ar pela cavidade nasal durante a respiração - Normalmente realizada com soro fisiológico i i (0,9%).