Avaliação da Afasia pelos Terapeutas da Fala em Portugal

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Alexandre Esteves Bayer
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1 Dissertação apresentada à Universidade de Aveiro para obtenção do grau de Mestre em Ciências da Fala e da Audição Avaliação da Afasia pelos Terapeutas da Fala em Portugal Ana Paris Sebastião Leal Orientadores: Professor Doutor Luís Miguel Teixeira de Jesus Professora Doutora Ana Allen Gomes Secção Autónoma de Ciências da Saúde Aveiro, 4 de Dezembro de 2009 Objectivos Introdução Condições actuais do processo de avaliação em Terapia da Fala das pessoas com afasia Necessidades sentidas pelos profissionais de saúde neste processo Relações entre as condições e desejos no processo de avaliação e os modelos de prestação de serviços de saúde 1

2 Afasia Introdução Alteração neurológica Alteração adquirida Afecta a linguagem Não se deve a défices sensoriais ou mentais Hallowell e Chapey (2008) Dificuldade em seleccionar uma definição consensual Gestão das instituições depende da conceptualização da afasia (McNeil & Praat, 2001) Modelos de Prestação de Serviços de Saúde Revisão da Literatura Médico Reabilitação Social Principais factores que diferenciam os três modelos (Worral & Hickson, 2003): Comunicação entre o serviço e a pessoa Processo de tomada de decisão Dimensão focada 2

3 CIF Estruturas e Funções do Corpo Actividades e Participação Factores Ambientais Processo terapêutico deve capacitar a pessoa Mudança na aplicação dos modelos Revisão da Literatura Factores ambientais podem facilitar ou impedir as funções corporais assim como a participação Avaliação da Afasia Vários tipos Escolha depende do objectivo Inúmeros factores Revisão da Literatura Avaliação Funcional Foca o nível de incapacidade Perspectiva do próprio e interlocutores 3

4 Questionário Método De auto preenchimento Questões abertas e fechadas Parte I Caracterização da Prática Profissional Parte II Necessidades e Desejos na Prática Profissional Questionário Divulgação do estudo pela APTF Amostragem não aleatória por conveniência 62 3 = 59 informantes Método não seleccionaram afasia como área de intervenção 4

5 Resultados Afasia A afasia é definida pela maioria como uma perturbação da linguagem de causa neurológica Aspectos Linguísticos Impacto Social Resultados Impacto Comunicativo Resultados Caracterização da Prática Clínica Resultados Modelo de reabilitação utilizado com maior frequência Frequência de actuação dos Terapeutas da Fala ao nível da deficiência, actividade e participação (questão 3) A minha actuação como Terapeuta da N Média DP P25% Mediana P75% Fala tem sido ao nível da: Deficiência Actividade Participação

6 Resultados Necessidades Resultados Modelo social deveria ter maior importância Importância dada aos níveis de actuação (questão 19) Qual a importância que deve ter cada um dos seguintes N Média DP P25% Mediana P75% níveis de actuação? Deficiência Actividade Participação Resultados Instrumentos de Avaliação Resultados 1 Observação directa nos contextos do indivíduo Simulação em gabinete Testes Formais BAAL Bat Av Alcoitão Maioria recorre à utilização de instrumentos formais Poucos profissionais de saúde utilizam testes informais Aachen Aphasia Test Escala de Funcionalidade para Afásicos PAL-PORT Testes Informais Desenvolvidos pelo próprio Tradução informal 6

7 Conclusões Conclusões e Trabalho Futuro Bom conhecimento do nível de actuação subjacente a cada modelo Fraco conhecimento das restantes características Quem aplica o modelo médico ou o de reabilitação não revela necessidade em aplicar o modelo social Conclusões Conclusões e Trabalho Futuro Desenvolver novos instrumentos adequados à nossa população Adaptar testes à cultura portuguesa Consultar a opinião dos terapeutas da fala antes de: Desenvolver novos instrumentos de avaliação Alterar o processo terapêutico 7

8 Trabalho Futuro Conclusões e Trabalho Futuro Reformulação do questionário Análise de conteúdo das respostas abertas Levantamento do número de terapeutas da fala e respectivas áreas de intervenção Formação de grupo de terapeutas com interesse na área Projectos nos estabelecimentos de ensino superior 8

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