CONTEXTO EXTERNO. Dados do IBOPE

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2 2 CONTEXTO EXTERNO Dados do IBOPE Os planos de saúde foram apontados como o terceiro maior desejo dos brasileiros, perdendo apenas para os itens educação e casa própria. Em uma escala de 0 a 5, a nota média dada aos planos de saúde foi de 3,9. Avaliação dos serviços prestados: beneficiários entrevistados pelo Ibope Inteligência; - 75% (1200) disseram estar "satisfeitos ou muito satisfeitos" com os serviços; -18% (288) afirmaram estar "mais ou menos satisfeitos"; - 7% (112) disseram se sentir "pouco ou nada satisfeitos" quanto a seus planos ou seguro de saúde. Os entrevistados apontaram atendimento rápido e de qualidade, praticidade na marcação de consultas e cobertura do plano como principais motivos para a satisfação com o serviço. Para 95% dos consultados, a posse de plano de saúde é essencial.

3 3 Dados do setor de Saúde Suplementar De mar/14 a mar/15 (12 meses): + 2,1%, novos beneficiários. De dez/14 a mar/15 (3 meses): - 0,02%, beneficiários a menos.

4 4 CONTEXTO EXTERNO Perfil do público: saúde suplementar - Maioria do sexo feminino, média de 41 anos; - Maior qualificação econômica e cultural; - Maior participação formal no mercado de trabalho.

5 5 CONTEXTO EXTERNO Cortes no orçamento levam famílias a optar por planos de saúde mais baratos Cresce a busca por convênios coparticipativos e a busca por planos de menor custo. A crise pode representar uma oportunidade, já que o Hospitalar oferece planos com preços mais competitivos do que a concorrência.

6 6 Mensalidades dos Planos de Saúde devem ter aumento acima da inflação Reajuste autorizado pela ANS vale para planos individuais e familiares. As operadoras podem aumentar as mensalidades em até 13,5%(inflação em 8,17%). Inflação desde 2006: 72,32% x Reajuste Planos: 118%. Segundo o IDEC (Instituto de Defesa do Consumidor) este é o maior índice de correção aplicado aos contratos em 10 anos. IDEC incentivando consumidores a entrar na justiça alegando reajuste abusivo. IDEC pediu ao Governo que cancele a correção, pois ela obriga consumidores a migrar de plano ou procurar o SUS.

7 7 ANS prorroga consulta pública para rol de procedimentos e eventos em saúde A proposta prevê: - Inclusão de 11 procedimentos médicos, como terapias e exames, além da ampliação de indicações para diagnóstico e tratamento de 16 síndromes genéticas; - Aumento do número de sessões ou consultas com profissionais de saúde, como nutricionistas e fisioterapeutas. Todas as propostas recebidas na consulta pública serão analisadas pela ANS, que divulgará relatório contendo os procedimentos acatados. A operadora que se negar a cumprir o que o rol estabelece, pagará multa de R$ 80 mil.

8 8 Entidades médicas pedem inclusão de mais procedimentos na lista de coberturas de planos de saúde As entidades médicas se frustraram ao ver vários pedidos de inclusão serem ignorados. Ao todo, a ANS recebeu 109 sugestões de novos tratamentos e selecionou só 34 - e apenas parte deles vai para consulta pública. A Sociedade Brasileira de Cardiologia, por exemplo, se organiza para fazer intervenções durante a consulta pública para tentar convencer a agência a incluir na cobertura dos planos um tipo de tomografia capaz de estimar o risco de um paciente sofrer enfarte e outras doenças cardíacas no futuro. A Sociedade Brasileira de Urologia articula abaixo-assinado para pedir a inclusão da prótese peniana inflável, indicada para homens com disfunção erétil grave, que não respondem aos medicamentos (estima que mais de 3 milhões de brasileiros necessitem da prótese).

9 9 ANS abre consulta pública para tratamentos paliativos à dor Novos procedimentos que devem ser incorporados aos tratamentos de pacientes oncológicos atendidos por empresas privadas. - A possibilidade de oferecer medicamentos para tratamentos homecare. - Cuidados paliativos para a dor. A maioria das medicações avançadas que não tem efeitos colaterais severos e melhoram muito a qualidade de vida dos pacientes não são oferecidas porque a legislação trata da dor neuropática, uma dor específica, e não a dor oncológica em geral. Christine Battistini, fundadora da International Myeloma Foundation (IMF)

10 10 ANS abre consulta pública para melhorar atendimento dos Planos de Saúde Sugere que empresas de grande porte passem a oferecer atendimento telefônico ao consumidor durante 24h, 7 dias por semana. As operadoras deverão fornecer, no início do atendimento, o número de protocolo da demanda assistencial e enviar este número ao cliente em no máximo 24h (via mensagem de SMS, ou ligação gravada). ANS também está estabelecendo prazo de até cinco dias úteis para que as operadoras respondam aos beneficiários sobre a negativa para a realização de procedimentos ou serviços solicitados, informando detalhadamente o motivo e o dispositivo legal que o justifica.

11 11 Planos de Saúde tentam fazer clientela deixar cigarro A Amil (segunda maior operadora de saúde do País, com 4 milhões de beneficiários) investe cerca de R$ 300 por paciente em um programa com consultas individuais e em grupo e monitoramento remoto. - O valor é inferior à despesa que a operadora teria com o tratamento de um câncer de pulmão, por exemplo, uma das principais doenças associadas ao tabagismo. Um paciente com esse tipo de tumor custa ao plano entre R$ 200 mil e R$ 400 mil. - Desde 2012, quando o programa foi criado, mais de 5 mil clientes da operadora aderiram ao programa, média de 130 adesões mensais. Atualmente, 400 pacientes procuram o serviço por mês. - Um em cada três beneficiários que aderiram ao plano parou de fumar em um ano. Na Bradesco Saúde, maior operadora do País, com quase 4,1 milhões de clientes, o programa antitabagismo é oferecido às empresas. A companhia interessada em oferecer o serviço aos funcionários paga R$ 3,6 mil por pessoa.

12 12 ANS admite em ata que norma contra cesárias foi feita de forma intempestiva Afirmativa realizada durante reunião com representantes de entidades médicas. "Foi necessário que a ANS tomasse medidas para atender a tais imposições do MP de forma intempestiva, não havendo um período de tempo suficiente para se colocar tais medidas em discussões com todos os atores do setor", diz a ata. Diante das queixas, a ANS afirmou ser possível elaborar uma instrução normativa, com regras mais claras. A minuta da instrução normativa a que o jornal teve acesso determinava, por exemplo, que o partograma não seria de envio obrigatório às operadoras e que a carta à gestante deveria informar o direito da mulher de fazer a escolha da forma de parto. Um dos artigos da instrução normativa tornaria mais flexível também as informações sobre os partos realizados pelo médico. Os dados sobre profissionais e hospitais seriam vinculados apenas aos partos e efetuados em uma determinada operadora e não ao total de partos realizados pelos médicos ou estabelecimentos.

13 13 Alheios à crise, planos odontológicos crescem, mas enfrentam novos desafios Segmento cresceu neste ano quase três vezes mais que o de planos de saúde. Alcançou 21,4 milhões de beneficiários. Entre março de 2014 e março de 2015, o crescimento foi de 5,7%.

14 14 ANS divulga novos dados sobre Operadoras de Saúde Dados Integrados da Qualidade Setorial, publicado pela ANS. Objetivo é munir o consumidor de informações para decidir sobre qual operadora escolher, entre elas: - O preço médio dos produtos oferecidos por cada operadora; - Se a empresa teve comercialização de planos suspensa. - Sinistralidade / Relação entre a receita e a despesa da operadora; - A nota obtida pelas operadoras no Programa de Qualificação (Índice de Desempenho da Saúde Suplementar); - Porcentual de adimplência ao Sistema Único de Saúde; - Proporção de hospitais da rede da operadora que tem certificado de acreditação.