AVALIAÇÃO DOS PROCESSOS DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA GESTÃO DE QUALIDADE À SAÚDE.

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1 AVALIAÇÃO DOS PROCESSOS DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA GESTÃO DE QUALIDADE À SAÚDE. Sabrina Oratch do Nascimento 126 Dra.Marcela Lima Cardoso Selow 127 RESUMO A presente revisão bibliográfica analisou a interferência dos processos de trabalho da Enfermagem. O levantamento bibliográfico para a revisão de literatura foi realizado, através da consulta a revista online, nas bases de dados Scielo - Scientific Eletronic Library online e livros, para aquisição das informações referentes ao tema estudado, dos últimos 21 anos (1994 a 2015). Os descritores Qualidade, enfermeiro foram retirados da referência dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Os critérios de inclusão da pesquisa são esses: escritos em português e espanhol e publicados a partir O critério de exclusão, artigos que não se enquadram nos objetivos da pesquisa. Concluiu-se que o Processo de Trabalho (PE) vem para a melhoria da qualidade nos atendimentos realizados pelos profissionais de Enfermagem, para, a partir dele, obter a avaliação do serviço prestado, planejamento das tarefas, execução de forma simplificada e criação de ações de melhoria. Palavras-chave: Qualidade. Enfermeiro. Hospital. ABSTRACT This review examined the interference of work processes of nursing. The bibliographic survey for the literature review was conducted, through consultation, online magazine in the SciELO databases- -Scientific Electronic Library Online and Books, for acquisition of information pertaining to the topic studied, the last 20 years (1994 to 2015). The key words Quality, nurse were removed from the reference of Health Sciences descriptors (DeCS). The inclusion criteria of the research are these: written in Portuguese and Spanish and published from The criteria for deletion, articles that do not fit 125 Aluna do Curso de Pós-Graduação Gestão em Saúde Faculdade Dom Bosco. 126 Coordenadora dos Cursos de Pós-Graduação Faculdade Dom Bosco. Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.3, n.2, p , jul/dez

2 in the objectives of the research. It was concluded that the PE comes to the improvement of quality in care achieved by nursing professionals, from the assessment of the service provided, planning of tasks, execution of simplified form and creation of improvement actions. Keywords: Quality. Nurse. Hospital. 1 INTRODUÇÃO Segundo Mark (1994), citado por Sanna (2007), o processo de trabalho (PE) nas empresas são as alterações de um objeto em um produto, por meio da interferência do ser humano que, para fazê-lo, utiliza determinados instrumentos. Esse autor conceitua o trabalho como algo que o ser humano faz com intenção e consciência, com o objetivo de produzir um produto ou serviço que tenha valor para o próprio ser humano. Harrington (1991), citado por Gonçalves (2000), complementa que os processos têm um início e um fim bem determinados e utilizam os recursos da organização para alcançar resultados para seus clientes. De uma forma mais simples, os processos podem ser definidos como a forma pela qual as coisas são feitas na empresa. (LIPNACK; STAMPS, 1997, p. 9, citados por GONÇALVES, 2000). Hammer e Champy (1994), citados por Gonçalves (2000), corroboram que os processos estabelecem as atividades que serão realizadas com um objetivo final de produzir um bem ou um serviço que tem valor para um grupo característico de clientes. Cameron et al. (1995), citados por Gonçalves, (2000), definem PE como uma forma de realizar um determinado conjunto de tarefas. Dessa forma, Lowenthal, (1994), citado por Gonçalves (2000), acrescenta que a definição não deve incluir apenas as tarefas a realizar, mas também, a quantidade de funcionários disponíveis, a distribuição das tarefas entre eles, a tecnologia empregada, os indicadores de eficiência e os resultados esperados. Para Kenny (1995), citado por Guedes (2012), a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e o PE são vistos como sinônimos: o PE é uma ferramenta que fornece um guia sistematizado, cria um estilo de pensamento e direciona as avaliações clínicas utilizado no cuidado de Enfermagem. Iyer, Taptich e Bernocchi (1997) citados por Nadia e Reina (2010), explicam que no PE o enfermeiro utiliza suas opiniões, seus conhecimentos e habilidades para diagnosticar e cuidar dos clientes em seus problemas de saúde, reais ou potencial. Mendes (1992), citado por Sanna (2007), afirma que o processo de trabalho em saúde é realizado por diversas pessoas e é composto por variados processos de trabalho. Na Enfermagem, há vários 516 Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.3, n.2, p , jul/dez

3 processos executados que podem ou não, ser executados ao mesmo tempo. São eles: o processo de trabalho Assistir, o processo de trabalho Administrar, o processo de trabalho Ensinar e o processo de trabalho Pesquisar. Sanna (2007) corrobora que os administradores desses processos são os profissionais de Enfermagem e os responsáveis pelos setores que realizam interface com a Enfermagem, quando operam seus outros processos de trabalho ou quando os implantam no macro processo de trabalho em saúde. Francolli e Granja, (2001) relatam que o processo de trabalho vem como um instrumento para a enfermeira pensar e criar, sendo necessárias também as subcategorias (assistência, gerência, ensino e pesquisa) que fazem parte do trabalho da enfermeira. A análise do processo de trabalho em saúde, das características e condições de inclusão da Enfermagem nesse processo, possibilita descobrir o objeto de intervenção de Enfermagem, podendo ser tanto um indivíduo, quanto uma família ou uma comunidade inteira. Mello e Camargo (1998) ressaltam que para alcançar a qualidade, não é suficiente somente cumprir algumas atividades da melhor maneira possível, pois, com a inserção da globalização, aumentou a importância da produtividade. Logo, como resultado, exige-se mais, tanto das pessoas, quanto das organizações, o que inclui a qualidade em matéria aplicada. Balsanelli e Jericó (2005) acrescentam que na saúde, a gestão pela qualidade é de alta importância, tendo em vista a falta de credibilidade associada à área. A Gestão pela Qualidade aparece como um instrumento do qual as instituições utilizarão para se reestruturar e satisfazer as reais necessidades de saúde do país e para contribuir para a melhoria dos processos de trabalho. 1.1 OBJETIVO GERAL Analisar a interferência dos processos de trabalho da Enfermagem na qualidade da saúde. 2 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA Segundo Gonçalves (2000), a ausência da compreensão sobre o conceito e a aplicação dos processos na administração das empresas pode explicar parte da dificuldade na aquisição de resultados positivos. Para Menezes e D Innocenzo (2013), na atualidade, para se manter economicamente estáveis, os hospitais têm que escolher um modelo de gestão que se adapte à realidade da sua instituição e a escolha será do gestor responsável. É indispensável para a área de saúde, que se tenha qualidade durante o atendimento. Nesse contexto, se destaca entre os modelos, o de Gestão pela Qualidade, que necessita na sua essência, a gestão de processos baseada em informações, análises, controle e aperfeiçoamento. Para Oliveira (2006), citado por Menezes e D Innocenzo (2013), para alcançar a eficiência, há neces- Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.3, n.2, p , jul/dez

4 sidade de constante avaliação nas atividades e etapas que compõem o processo, com a utilização dos indicadores que demonstrem a qualidade esperada em todas as tarefas que compõem as etapas do processo assistencial. Para Menezes e D Innocenzo (2013), os enfermeiros têm dificuldades quando utilizam ferramentas para avaliar a qualidade, pois, o enfermeiro enfrenta os acúmulos de atividades, daí a necessidade de refletir sobre as atividades realizadas por esses profissionais e a partir disso, reorganizar o processo de trabalho. Dias (1995), citado por Francolli e Granja (2001), afirma que o trabalho em grupo, vem como um instrumento para o enfermeiro, melhorando a comunicação e a visibilidade das necessidades do seu objeto de trabalho. Já Araujo (2002), citado por Francolli e Granja (2001), ressalta que o processo de trabalho do enfermeiro quando compreendido, consegue identificar os elementos que ele utiliza e até, a sua identidade. Gerk e Barros (2005), citados por Barra e Sasso (2012), relatam que na Enfermagem, há necessidade de um método de trabalho, para a sua prática ser visível, autêntica e independente. Assim, a sua identidade surge por meio do desenvolvimento de um corpo de conhecimentos próprio. Albuquerque, Nobrega e Garcia (2006), citados por Barra e Sasso (2012), enumeram o processo de Enfermagem: antigamente, era composto pelo comportamento do cliente, as reações do enfermeiro e as ações de Enfermagem e, a partir desses elementos, o cuidado era planejado e executado em fases. Ashworth (1987), citado por Barra e Sasso (2012), conceitua o PE como o método utilizado para a melhoria da qualidade do cuidado de Enfermagem quando o enfermeiro deve sistematizar as suas ações e conseguir delegar as atividades de forma clara e organizada à equipe de Enfermagem: seu foco são as reais necessidades dos clientes. Por estar ligado às bases técnico-científicas e filosóficas da profissão, o PE pode ser utilizado na prática diária do enfermeiro, pois, se constitui em uma tecnologia de cuidado, demonstrando o desencadeamento dos pensamentos e juízos desenvolvidos durante o cuidado. (BITTAR, PEREIRA, LEMOS, 2006). Para Bork (2003), citado por Franco et al. (2010), os padrões de qualidade nos serviços de saúde e a acreditação hospitalar, são orientados pelas normas International Organization for Standardization (ISO). Para isso, os enfermeiros utilizam quesitos que orientam a organização, na prestação de serviços e nos parâmetros de desempenho para a melhoria contínua. A qualidade e eficácia do processo gerencial se adquirem por instrumentos de avaliação criteriosa, planejamento, metas adequadas, seguimento e ações de melhoria, sendo que o conhecimento e a habilidade facilitam o uso das ferramentas na gestão dos serviços. (FRANCO et al., 2010). Os resultados dos indicadores contribuem na melhoria dos processos e as ferramentas da qualidade demonstram a melhoria na prática da assistência. O processo une as atividades, rotinas e procedimentos, e o resultado relaciona-se aos efeitos e consequências do processo. Para Serra (2004), citado por Franco et al., (2010), os enfermeiros necessitam participar do 518 Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.3, n.2, p , jul/dez

5 planejamento e desenvolvimentos das metas, juntamente com a direção da instituição em que atua, e, com os resultados dos indicadores, criar estratégias setoriais e globais. O processo de implementar e executar as estratégias, envolve a gestão de pessoas, o desenvolvimento de competências e capacidades, orçamentos, motivação, construção de cultura e liderança. A partir de processos do trabalho de Enfermagem bem planejados e executados, a equipe poderá otimizar os resultados esperados e, simultaneamente, ofertar ao paciente uma prestação de serviço com maior comprometimento, visando um melhor prognóstico desse paciente e, então, ofertando-lhe melhor qualidade de vida. 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS Os processos de Enfermagem nas instituições devem ser bem definidos, do início ao fim. Para isso, o profissional necessita ter o conhecimento e habilidade para executar de forma adequada e, ainda, conseguir lidar com a influência de várias interfaces, moldadas a partir da realidade da instituição e o local em que será aplicado. Os modelos de gestão da qualidade vêm para a melhoria dos processos de Enfermagem. Assim, deve-se definir qual se adapta à realidade da instituição, os atendimentos devem ser realizados de forma correta e os profissionais necessitam ultrapassar os resultados esperados. O atendimento deve ser avaliado e reorganizado conforme a necessidade. Nesse contexto, uma das melhores formas é a utilização de indicadores porque o enfermeiro terá dificuldades em realizar o esperado, devido ao acúmulo das tarefas. Portanto, a reorganização das tarefas e a delegação de funções são algumas das soluções. O processo de Enfermagem vem para a melhoria da qualidade nos atendimentos realizados pelos profissionais de Enfermagem e, a partir desse processo, obter a avaliação do serviço prestado, planejamento das tarefas, execução de forma simplificada e criação de ações de melhoria. O processo de Enfermagem interfere de forma positiva na gestão de qualidade, quando bem definido, resulta em melhor prestação de serviço com maior comprometimento. REFERÊNCIAS BARSANELLI, Alexandre Pazetto; JERICÓ, Marli de Carvalho. Os reflexos da gestão pela qualidade total em instituições hospitalares brasileiras. Acta Paul Enferm. São Paulo Disponível em: < ape/v18n4/a08v18n4>. Acesso em: 20 mar BARRA, Daniela Couto Carvalho; SASSO, Grace Terezinha Marcon Dal. Processo de Enfermagem conforme a classificação internacional para as práticas de Enfermagem: uma revisão integrativa. Texto Contexto Enferm. Florianópolis Disponível em: Acesso em: 05 mar BITTAR, Daniela Borges B.; PEREIRA, Lilian Varanda; LEMOS, Rejane Cussi Assunção. Sistematização da assistência de Enfermagem ao paciente crítico: proposta de instrumento de coleta de dados. Texto Contexto Enferm out. dez. 15 (4): Disponível em: < =S >. Acesso em: 10 mar Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.3, n.2, p , jul/dez

6 FRANCO, Juliana Nogueira et al. Percepção dos enfermeiros sobre os resultados dos indicadores de qualidade na melhoria da prática assistencial. Rev. Bras. Enf Disponível em: &script=sci_arttext. Acesso em: 27 mar FRACOLLI, Lislaine Aparecida; GRANJA, Gabriela Ferreira. A utilização da categoria processo de trabalho pela Enfermagem brasileira: uma análise bibliográfica. Rev. Esc. Enferm USP, São Paulo Disponível em: < 005http:// Acesso em: 03 abr GONÇALVES, José Ernesto Lima. As empresas são grandes coleções de processos. Rev. de Administração de Empresas. São Paulo, v. 40, n. 1. Disponível em: < >. Acesso em: 11 abr GUEDES, Erika de Souza et al. Atitudes dos profissionais de Enfermagem relacionadas ao Processo de Enfermagem. Ver. Esc. Enferm. USP, São Paulo, Disponível em: < Acesso em: 05 mar MELLO J.B.; CAMARGO M.O.C. Qualidade em saúde. São Paulo: Best Seller; 1998, p MENEZES, Priscilla Izabella Fonseca Barros de; D`INNOCENZO, Maria. Dificuldades vivenciadas pelo enfermeiro na utilização de indicadores de processos. Rev. Bras. Enferm. Brasília. Disponível em: < scielo.php?script=sci_arttext&pid=s >. Acesso em: 02 mar REINA, G.; NADIA, Carolina. El proceso de enfermería: instrumento para el cuidado. Umbral Científico, Bogotá, Colômbia. Disponível em: < >. Acesso em: 15 mar RODRIGUES, William Costa. Metodologia científica. Paracambi: FAETEC/IST, SANNA, Maria Cristina. Os processos de trabalho em Enfermagem. Rev. Bras. Enferm., Brasília, Disponível em: < >. Acesso em: 03 abr Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.3, n.2, p , jul/dez