A EXPERIÊNCIA DE GRADUANDOS EM ENFERMAGEM NA GESTÃO DO CUIDADO NO CONTEXTO OBSTÉTRICO

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1 Revista Intercâmbio - vol. VIII / ISSN X - Página 212 A EXPERIÊNCIA DE GRADUANDOS EM ENFERMAGEM NA GESTÃO DO CUIDADO NO CONTEXTO OBSTÉTRICO Cássio de Almeida Lima 1 Amanda Fonseca Moura Lafetá 1 Bruno Pereira de Paula 1 Luiz Eduardo Silveira Leite 1 Patrícia Alves Paiva 1 Mírian Alves Faustino Mendes 2 Neiva Aparecida Marques Diamantino 2 Simone Guimarães Teixeira Souto 3 Edna de Freitas Gomes Ruas 3 INTRODUÇÃO As constantes transformações e os avanços nos cenários das práticas de saúde, especialmente no ambiente hospitalar, têm gerado repercussão nas formas como as equipes se organizam para prestar atenção à saúde. Esse panorama exige dos profissionais, sobretudo do enfermeiro, um conhecimento especializado, assim como habilidades gerenciais e conhecimento em áreas da administração. Isso se deve ao fato de o enfermeiro, enquanto líder da equipe, possuir papel relevante na detenção do conhecimento, pois sua conduta se reflete no sucesso da gestão do cuidado (SOUZA E SOUZA et al., 2013). Segundo Kurcgant (2005), o processo de trabalho na enfermagem organiza-se em sub processos, que podem ser denominados cuidar ou assistir, administrar ou 1 Enfermeiro. Graduado pela Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES). Montes Claros, MG, Brasil. 2 Enfermeira. Professora Especialista, Departamento de Enfermagem da UNIMONTES. Montes Claros, MG, Brasil. 3 Enfermeira. Professora Mestre, Departamento de Enfermagem da UNIMONTES. Montes Claros, MG, Brasil.

2 Revista Intercâmbio - vol. VIII / ISSN X - Página 213 gerenciar, pesquisar e ensinar, sendo que cada um desses possui seus próprios objetos, meios/instrumentos e atividades, coexistindo em um mesmo momento e instituição, além de ter os seus agentes, os trabalhadores de enfermagem, organizada de forma heterogênea e hierarquizada, expressando a divisão técnica e social do trabalho. Essas características conferem à supervisão um caráter interativo de administração dos processos de trabalho, já que são necessários instrumentos de orientação das funções de execução. É necessário destacar a importância de analisar o contexto organizacional em que estão incluídas as ações do profissional enfermeiro como supervisor. Já que o enfermeiro utilizará de estratégias particulares para o desenvolvimento de ações de educação continuada, as quais serão responsáveis por conduzir os recursos humanos em meio ao ensino e aperfeiçoamento profissional. Nesse sentido deverão ser debatidas as políticas de saúde dos estabelecimentos de assistência à saúde, suas técnicas, instrumentos e resultados diante das práticas da equipe supervisionada (NASCIMENTO et al., 2013). Nessa perspectiva, o presente trabalho teve com objetivo descrever a experiência de extensão dos graduandos em enfermagem na gestão do cuidado no contexto obstétrico/materno. RELATANDO A EXPERIÊNCIA O percurso metodológico deste estudo segue um delineamento descritivo, do tipo relato de experiência a partir da vivência das experiências na prática do gerenciamento do cuidado, durante o Estágio Curricular Supervisionado Hospitalar (ECSH) do 7º período do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES). Teve como cenário os Blocos Obstétrico e a Maternidade Maria Barbosa do Hospital Universitário Clemente de Faria (HUCF). O relatório foi elaborado utilizando-se um roteiro de acreditação hospitalar - nível 1. Os dados foram coletados através de observações dos processos de trabalho no setor, da análise de processos administrativos e do exame de rotinas do serviço, junto à equipe de enfermagem. Comunicação: Por meio da análise da comunicação entre a Equipe de Enfermagem do Bloco Obstétrico tanto dentro do setor quanto com outros setores revelou-se que: Alguns desses ainda podem melhorar o auxílio ao Bloco Obstétrico,

3 Revista Intercâmbio - vol. VIII / ISSN X - Página 214 como o laboratório, Raio X e manutenção; existem controvérsias sobre a forma como são repassadas as decisões; existem dificuldades em algumas tarefas, dentre elas na parte de emergência sendo possível melhora com o auxílio de capacitação e educação em serviço; não era do conhecimento dos profissionais o número exato de funcionários da enfermagem; há a necessidade de maior valorização e motivação; o líder não está bem definido; o uso de crachás é inexistente; faz-se necessário uma melhora no relacionamento multiprofissional. Conformidades e Não Conformidades: Quanto à estrutura, aos recursos humanos e às condições organizacionais do bloco obstétrico, as principais não conformidades observadas, isto é, itens ausentes foram sala/área para prescrição médica e de enfermagem; alguns equipamentos para a assistência e descarte de materiais; condições de segurança contra incêndio, lâmpada de emergência, sinalização de orientação e segurança, identificação de saídas de emergência, registro de manutenção preventiva de equipamentos; enfermeiro durante todo o período de funcionamento. Indicadores da Qualidade da Assistência de Enfermagem na Maternidade na Perspectiva das Clientes: Foi possível observar os indicadores da qualidade da assistência de enfermagem na maternidade/alojamento conjunto na perspectiva das clientes internadas. Das 6 clientes entrevistadas, numa escala de 0 a 10, a avaliação de forma geral ficou assim classificada: 10, 07, 10, 08, 08, 08 (Gráfico 1).

4 Revista Intercâmbio - vol. VIII / ISSN X - Página 215 Gráfico 1. Avaliação geral da qualidade da assistência de enfermagem na maternidade na perspectiva das clientes. Nota Avaliação Geral da Qualidade da Fonte: Dados coletados pelos pesquisadores. Conformidades e Não Conformidades nos Prontuários da Maternidade. Foram analisados seis (06) prontuários da maternidade para avaliação das conformidades. Dentre os itens de avaliação estavam: checagem da administração de medicamentos; ordem da prescrição médica; presença de assinatura e carimbo na anotação de enfermagem; letra legível. Conforme a análise foram encontradas algumas não conformidades dentre elas estavam a falta de checagem, anotações sem carimbos e assinaturas, prescrições desorganizadas e incompletas (Gráfico 2).

5 Revista Intercâmbio - vol. VIII / ISSN X - Página 216 Gráfico 2. Não conformidades nos prontuários 25% 13% 37% Sem checagem de administração de medicamentos Prescrição fora de ordem cronolígica 25% Anotação sem carimbo e assinatura Prescrição incompleta Fonte: Dados coletados pelos pesquisadores. A INTERFACE EXPERIÊNCIA - LITERATURA: UMA BREVE REFLEXÃO À luz da interface entre a experiência e a literatura, acredita-se que os achados revelados nesta experiência podem se constituir em conhecimento que contribuirá em maior capacitação dos profissionais e da instituição hospitalar quanto à gestão da assistência de enfermagem e sua relevância para a qualidade e para a segurança na prestação do cuidado. Dessa forma, evidencia-se que a experiência seja cada vez mais impulsionada e potencializada no cotidiano de trabalho e de formação do enfermeiro, e que este as alie à liderança e ao cuidado de qualidade (RODRIGUES et al., 2014). Daí a importância do papel da supervisão, já que na atualidade é vista como orientadora e facilitadora do processo da assistência no ambiente de trabalho da enfermagem, colaborando para o bom andamento das atividades na instituição (NASCIMENTO et al., 2013). Desde a sua constituição, o Sistema Único de Saúde(SUS) já obteve grandes avanços, no entanto, ainda existem dois grandes desafios, os quais se aplicam também à assistência hospitalar: os aumentos da eficiência e da qualidade. Diante desses dois grandes desafios, a avaliação em saúde ressalta-se como um instrumento bastante útil, visto que, por meio de sua aplicação, é possível conhecer melhora

6 Revista Intercâmbio - vol. VIII / ISSN X - Página 217 realidade vivenciada e propor medidas a fim de mudar essa realidade (BRASIL, 2006; SOUZA; SCATENA, 2013).Logo, é preciso afirmar que, para a eficácia das atividades do processo de supervisão, serão necessárias ações pautadas em princípios éticos, democráticos e que focalizem o processo de trabalho, a equipe e o cliente dos serviços de saúde como atores sociais que têm interesses e necessidades a serem supridas. É de se reconheceras limitações encontradas durante todo o processo, como, por exemplo: a insuficiência dos recursos físicos, financeiros e principalmente humanos. Nesta lógica, fica evidente que é a partir de investimentos no preparo dos profissionais, bem como do adequado planejamento das atividades, que serão efetivados os princípios e diretrizes do SUS em suas práticas (NASCIMENTO et al., 2013). CONSIDERAÇÕES FINAIS A presente experiência evidenciou que a gestão do cuidado no contexto obstétrico e materno, quando contextualizada à luz da inserção dos graduandos em enfermagem na prática da assistência, demonstra ser relevante para a assistência em enfermagem e a atuação do enfermeiro, sobretudo ao se considerar esse profissional como líder da equipe de enfermagem. Torna-se possível fomentar melhorias na assistência prestada aos clientes, uma vez que são indicadas as conformidades e não conformidades por meio da análise do ambiente e do processo de trabalho. Nesse sentido, evidencia-se que a experiência relatada seja cada vez mais potencializada e sistematizada na Graduação em Enfermagem e no cotidiano laboral do enfermeiro, e que este as alie à liderança e ao cuidado pautado na qualidade. REFERÊNCIAS BRASIL. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. SUS: avanços e desafios. Brasília: CONASS, KURCGANT, P. Gerenciamento em enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

7 Revista Intercâmbio - vol. VIII / ISSN X - Página 218 NASCIMENTO, A.C.E.C.; PINTO, A.L.R.; PEREIRA, C.R.A.; SOUZA, F.E.P.; VIEIRA, Z.R.S. A importância da supervisão de enfermagem nas instituições de saúde. Revista Saúde e Pesquisa, v. 6, n. 2, p , maio/ago RODRIGUES,B.G.; LIMA,C.A.; CARDOSO,N.R.; ROCHA, P.T.; OLIVEIRA E SILVA,C.S.; GONÇALVES,R.P.F. Gerenciamento da assistência de enfermagem: estudo de caso na clínica médica de um hospital universitário. Revista Eletrônica Gestão & Saúde, Goiânia, v. 05, n. 01, p , SOUZA E SOUZA, L.; SOUZA, A.M.V.; PEREIRA, K.G.; FIGUEIREDO, T.; BRETAS, T.C.S.; MENDES, M.A.F.;OLIVEIRA E SILVA, C.S. Matriz Swot como ferramenta de gestão para melhoria da assistência de enfermagem: estudo de caso em um hospital de ensino. Revista Eletrônica Gestão &Saúde, Goiânia, v. 04, n. 01, p , SOUZA, P.C.; SCATENA, J.H.G. Avaliação da qualidade da assistência hospitalar do mix público-privado do Sistema Único de Saúde no estado de Mato Grosso: um estudo multicaso. Revista de administração hospitalar e inovação em saúde, v. 15, n. 59, p , abr-jun 2013.