Questionário - Proficiência Clínica

Transcrição

1 Tema Elaboradora Texto Introdutório Questão 1 MANUTENÇÃO PREVENTIVA E CORRETIVA DE EQUIPAMENTOS Shélica Colonhezi Castro. Biomédica do Hospital São Paulo Unifesp e Pós-Graduada em Gestão em Saúde. A manutenção na área médico-hospitalar prima pela continuidade operacional, manter prontos, disponíveis e a postos, para uso imediato, durante 24 horas por dia, todos os equipamentos, aparelhos, instalações e suprimentos. A grande responsabilidade dos estabelecimentos de saúde com seus usuários e a natureza de suas atividades não permitem falhas ou interrupções de abastecimento ou suprimentos, que possam levar a desfechos graves e mesmo fatais. Para manter a continuidade do serviço e levando em consideração de falhas sempre irão ocorrer é necessário um plano estratégico de manutenção a fim de minimizar seus efeitos e evitar acidentes. A história da manutenção pode ser simplificada em três fases distintas: mecanização (primeira geração), industrialização (segunda) e automatização (terceira). Cada geração é influenciada pelas descobertas tecnológicas e mudanças de paradigmas. A primeira geração (aproximadamente de 1940 a 1950) aplicava somente tarefas corretivas e serviços de limpeza e lubrificação. A segunda geração (1950 a 1975) inicia-se pouco após a Segunda Guerra Mundial. Em virtude da falta de mão de obra, recursos, e a necessidade de aumentar a industrialização pós-guerra, a maior disponibilidade e vida útil dos equipamentos a um baixo custo passou a ser uma meta perseguida. Surgem as técnicas de manutenção preditiva (1950). A terceira geração (a partir de 1975) inicia com técnicas que seguem a Qualidade Total (Manutenção Produtiva Total TPM Total Productive Maintenance). Em virtude das necessidades de confiabilidade, redução de custos, novas técnicas surgem para evitar a parada de produção (no caso industrial) ou falha no suporte à vida (na área da saúde): manutenção preditiva (troca de peças antes de seu final de vida), RCM ou MCC (Reliability Centered Maintenance Manutenção Centrada na Confiabilidade) etc. O gestor deve possuir uma política de manutenção bem definida, para que várias opções possam ser avaliadas. Para isso é necessário conhecer algumas definições importantes para que se estabeleça um bom plano de gestão. I. Aferição II. Calibração III. Manutenção Corretiva IV. Manutenção Preventiva a) Serviços de reparos que visam à eliminação de eventuais defeitos nos equipamentos, desde que tenham sido utilizados sob condições adequadas, bem como, testes e calibração após reparos nos equipamentos para promover o seu perfeito funcionamento b) Definida pelo INMETRO como conjunto de operações que estabelece, em condições específicas, a correspondência entre os valores indicados por um instrumento de medir, ou por um sistema de medição ou por uma medida materializada e os valores verdadeiros convencionais correspondentes da grandeza medida c) Definida pelo INMETRO como o conjunto de operações que estabelece, em condições específicas, a correspondência entre o estímulo e a resposta de um instrumento de medir, sistema de medição ou transdutor de medição d) Aquela que visa manter os equipamentos dentro das condições normais de utilização com o objetivo de se reduzirem as possibilidades de ocorrência de defeitos por desgastes ou envelhecimento de seus componentes; constituindo tais serviços em ajustes de partes mecânicas, elétricas ou eletrônicas, lubrificação, verificações e alinhamentos. 1. I-c; II-b;III-a; IV-d; 2. I-b; II-c; III-d; IV-a; 3. I-c; II-b; III-d; IV-a; 4. I-b; II-c; III-a; IV-d. Página 1 de 5

2 Questão 2 A manutenção dos equipamentos de produção laboratorial é um elemento chave tanto para a produtividade quanto para a qualidade dos produtos. Para que o sistema automatizado mantenha-se ativo, operante e confiável, as equipes de laboratório devem desenvolver um sistema de gestão eficaz. Levando em consideração os itens básicos e essenciais para uma boa gestão dos equipamentos, assinale a alternativa incorreta: 1. Haver um monitoramento do plano de manutenções preventivas e a verificação de eventuais manutenções corretivas no laboratório; 2. O gerenciamento de equipamentos envolve muitas questões, como: inventário de equipamentos, inspeções periódicas dos equipamentos, recebimento e instalação dos equipamentos com peças de reposição, codificação e identificação dos novos equipamentos; 3. O controle das condições metrológicas, com o acompanhamento das calibrações/verificações não é parte integrante dessa gestão; 4. Deve haver uma gestão de documentos, tais como procedimentos operacionais, os manuais e os catálogos; orientações para a elaboração dos procedimentos de equipamentos e os respectivos registros. Questão 3 Sistemas de gestão têm como objetivo fundamental garantir o atendimento de requisitos das partes interessadas. Para que isso seja factível e materializado, esse sistema deve ser planejado, alinhado às estratégias da organização, e executado por intermédio de processos padronizados e efetivos, utilizando recursos de forma eficiente para gerar os resultados esperados. Para ter um acompanhamento adequado dos processos internos do laboratório é necessário ter sistemas capazes de medi-los afim de, manter, melhorar ou aprimorar tais processos. Os indicadores são de grande valia para que os processos sejam avaliados. De forma genérica e simplificada, os indicadores de desempenho de uma empresa podem ser estratificados em três diferentes níveis: estratégicos, tático/gerenciais e operacionais. Com relação aos diferentes indicadores assinale a alternativa correta: I. Indicadores estratégicos focam nos objetivos de alto nível da organização, frequentemente relacionados a aspectos de mercado, avaliando as condições da empresa em competir no mesmo; II. III. Indicadores táticos avaliam aspectos externos da organização, mais fortemente ligados às operações e utilização de recursos da empresa; Indicadores operacionais estão focados no desempenho dos processos de negócio, monitorando a capacidade destes em atender os requisitos exigidos pelos clientes e demais partes interessadas. 1. I, II e III estão corretas; 2. I e II estão corretas; 3. I e III estão corretas; 4. II e III estão corretas. Questão 4 Em processos cada vez mais automatizados, a gestão de equipamentos é vital para qualquer laboratório, independentemente do seu porte. Assinale a alternativa em que o indicador apresentado não está relacionado à utilização dos equipamentos. 1. Indicador de utilização de equipamentos; 2. Disponibilidade de equipamentos; 3. Produtividade técnica; 4. Manutenções corretivas. Página 2 de 5

3 Questão 5 Questão 6 Questão 7 Questão 8 Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) no que diz respeito aos indicadores: ( ) Indicadores são dados numéricos que, quando obtidos de forma padronizada e confiável, permitem avaliar o desempenho de um processo frente a um desempenho esperado; ( ) O Indicador de manutenções corretivas se faz necessário para verificarmos se as interrupções de funcionamento inesperadas estão representando perdas significativas dentro do processo técnico. Essa métrica pode ser estimada com uma relação entre o número de eventos de manutenção preventiva e o número de manutenção corretiva. O índice esperado para essa métrica é 100; ( ) Para todo indicador é necessário definir uma meta para monitorar o desempenho de um processo e identificar a necessidade ou sinalizar a oportunidade de melhoria para esse mesmo processo. O estabelecimento de metas pode variar de acordo com o tipo do indicador e com a avaliação de risco do processo sob monitoramento; ( ) A definição do número e dos tipos de indicadores, independe da complexidade e o tamanho da organização, assim como a missão e os objetivos do serviço. 1. F, F, V, V; 2. F, F, F, V; 3. V, F, V, V; 4. V, F, V, F. Equipamentos técnicos são recursos importantes para os processos e devem ser utilizados com a maior eficiência possível, otimizando os custos relacionados. Em muitas situações, porém, por razões de falhas de planejamento ou margem de segurança superdimensionada, a capacidade instalada é superior à necessidade dos laboratórios. Por isso é necessário medir se a quantidade de exames realizados condiz com o porte do equipamento instalado no laboratório. Para isso utiliza-se a métrica de utilização de equipamentos. Tendo em vista um equipamento com capacidade para processar 700 exames por hora, que permanece disponível por 7 horas diárias e realizou em um mês exames em 22 dias de operação, qual seria a porcentagem de utilização desse equipamento? 1. 58%; 2. 79%; %; %. Paralelamente ao índice de utilização dos sistemas automatizados, outra métrica importante poderia ser a questão do grau de disponibilidade desses sistemas. Essa métrica poderia, inclusive, ser utilizada para contextualizar o índice de utilização de equipamento, visto que a indisponibilidade de um equipamento tem impacto teórico no percentual de utilização dessa automação. Com um equipamento nas mesmas condições da questão anterior, acrescentando que o mesmo apresentou 10 eventos inesperados que resultaram em 8 horas de interrupção de operação, a serem somados aos 25 horas de indisponibilidade prevista, calcule a porcentagem disponibilidade desse equipamento: 1. 5%; 2. 16%; 3. 24%; 4. 50%. A manutenção preventiva compreende ações destinadas a prevenir a ocorrência de falhas, para evitar futuras quebras, provocadas pelo desgaste natural de peças, proporcionar um maior rendimento e durabilidade e contribuir também para o prolongamento da vida útil dos equipamentos. São atividades da manutenção preventiva realizada pelos fabricantes dos equipamentos: 1. Inspeção geral, troca de peças/acessórios e lubrificação; 2. Calibração, limpeza, abastecimento de reagentes; 3. Inspeção geral, abastecimento de reagentes e lubrificação; 4. Calibração, análise de controle de qualidade e troca de peças. Página 3 de 5

4 Questão 9 Questão 10 Questão 11 Questão 12 Selecione entre as vantagens listadas a seguir quais estão relacionadas à manutenção preventiva (MP) e quais estão relacionadas à manutenção corretiva (MC): ( ) Aumenta a confiabilidade do equipamento; ( ) Pode ser programada; ( ) Não exige acompanhamento e inspeções periódicas nos equipamentos; ( ) Substituição das peças ao final da sua vida útil; ( ) Prolonga a vida útil dos equipamentos. 1. MP, MC, MC, MP, MP; 2. MP, MP, MC, MC, MP; 3. MC, MC, MP, MP, MC; 4. MP, MP, MP, MC, MC. Selecione entre as desvantagens listadas abaixo quais estão relacionadas à manutenção preventiva (MP) e quais estão relacionadas à manutenção corretiva (MC): ( ) Diminui a confiabilidade do equipamento; ( ) Substituição das peças antes do fim da vida útil; ( ) Aumenta o risco de acidentes; ( ) Paradas inconvenientes e inesperadas; ( ) Proporciona ociosidade da mão de obra devido a paralisação do equipamento. 1. MP, MC, MC, MC, MP; 2. MC, MP, MP, MC, MC; 3. MC, MC, MC, MP, MP; 4. MC, MP, MC, MC, MC. A revolução da qualidade, ocorrida nas últimas décadas, fez as organizações realmente atentarem para a satisfação do cliente. Assinale a alternativa correta: 1. A qualidade não garante que as normas e procedimentos sejam cumpridos e não incentiva o processo de melhoria contínua; 2. A qualidade não abrange a área do capital humano, não incentiva o desenvolvimento humano a fim de que auxiliem em uma melhor produção ou prestação de serviço; 3. A qualidade é essencial para que a manutenção proporcione resultados eficazes no desenvolvimento das atividades da instituição, além de auxiliar que o serviço seja feito de forma correta e com materiais adequados; 4. A implementação da qualidade na manutenção não é um fator importante para a redução de custos, aumenta a ocorrência de retrabalho e o aumento da velocidade da execução dos serviços prestados. Com relação à Gestão de Manutenção, assinale a alternativa incorreta: 1. Um ponto importante a ser observado antes de contratar uma empresa de manutenção é verificar se o MTBF (Mean Time Between Failure Tempo médio entre falhas), MTTR (Mean Time To Repair Tempo médio para reparar) e a disponibilidade justificam a realização de contrato. Em algumas situações, a relação custo/benefício indica que o melhor é solicitar corretivas avulsas ao prestador de serviços de manutenção do equipamento; 2. O grande desafio na gestão de manutenção é encontrar o ponto ótimo de disponibilidade, em que custo da manutenção proporciona um nível de disponibilidade capaz de gerar máximo lucro à operação. A partir do ponto ótimo em investimento com manutenção preventiva, mais investimentos trazem poucos benefícios para a redução de custos da falha e acabam elevando o custo total. A quantidade de preventivas nem sempre significa maior disponibilidade; 3. Para uma boa operação do equipamento é imprescindível que o fabricante forneça treinamento para um único operador que centralize todo o conhecimento do equipamento para gerir falhas, operações diárias e manutenções diárias, semanais e preventivas; 4. O gestor deve fazer uma avaliação de custo-benefício antes de finalizar a escolha do tipo de manutenção contratada. É importante ressaltar que o custo não pode ser o único fator decisório. Ele deve buscar outras formas de avaliação e, se disponível, procurar um prestador de serviços que possua certificação de qualidade. Página 4 de 5

5 Questão 13 Questão 14 Questão 15 Referências Bibliográficas Para se ter domínio sobre a gestão de equipamentos é necessário o conhecimento de algumas definições importantes. Assinale a alternativa correta: I. ( ) Disponibilidade é a capacidade de um item estar em condições de executar certa função em um dado instante ou durante um intervalo de tempo determinado, levando-se em conta os aspectos combinados de sua confiabilidade e mantenabilidade; II. ( ) Erro é a diferença entre um valor ou uma condição observada, ou medida, e a correspondente condição ou valor verdadeiro especificado ou teórico; III. ( ) Falha, definida pela ABNT, possibilidade dos equipamentos em emitir resultados errôneos; IV. ( ) Manutenção é a combinação de todas as ações técnicas e administrativas, incluindo as de supervisão, destinadas a manter ou recolocar um item em um estado no qual possa desempenhar uma função requerida. 1. I, II e IV estão corretas; 2. II, III e IV estão corretas; 3. I, II, III e IV estão corretas; 4. I, III e IV estão corretas. Os órgãos acreditadores visam a qualidade de prestação de serviço através da gestão dos vários seguimentos do laboratório. No que diz respeito à acreditação e Gestão de Equipamentos e Insumos, assinale a alternativa incorreta: 1. O laboratório deve possuir um sistema de inventário e controle dos suprimentos que inclua o registro de inspeção de recebimento e de forma que garanta a rastreabilidade dos dados referente ao seu uso, qualidade e validade; 2. Cada equipamento deve ser identificado apenas com a identificação do equipamento, numero de série e fabricante do mesmo; 3. O laboratório deve garantir que os equipamentos são operados somente por pessoal capacidade e devidamente treinados; 4. O laboratório deve definir uma sistemática para avaliação do desempenho do equipamento após falha/defeito com a finalidade de comprovar que o equipamento foi corretamente reparado e está pronto para uso sem que tenha gerado resultados errôneos e/ou duvidosos no momento de detecção da falha/defeito. Ainda sobre a Gestão de Equipamentos e Insumos, assinale a alternativa incorreta: 1. O laboratório deve manter registro do desempenho dos equipamentos, que contenham os relatórios/certificados das calibrações, ajustes realizados, critérios de aceitação e data prevista para a próxima calibração; 2. Os equipamentos adquiridos pelo laboratório devem estar regularizados junta a ANVISA/MS, de acordo com a legislação vigente; 3. O laboratório deve ter controle sobre a água utilizada nos equipamentos analíticos mantendo registros sobre seu grau de pureza, suas especificações e controle de resistividade/condutividade além do controle microbiológico; 4. Os equipamentos adquiridos pelo laboratório podem ser colocados em uso assim que instalados, devendo apenas ser registrados no inventário do laboratório. Gestão de Manutenção em Serviços de Saúde. Alexandre Ferreli Souza et al. São Paulo: Blucher, Sistemas da Qualidade em Laboratórios de Ensaio. Felix Julio Rosenberg e Ana Beatriz Moraes da Silva. Rio de Janeiro: Qualitymark, Gestão da Fase Analítica do Laboratório. Control Lab 1ª edição, Volume I, 2010 Gestão da Fase Analítica do Laboratório. Control Lab 1ª edição, Volume II, 2011 Gestão da Fase Analítica do Laboratório. Control Lab 1ª edição, Volume III, 2012 Norma PALC 2010 A utilidade dos indicadores da qualidade no gerenciamento de laboratórios clínicos. Kella Furtado Vieira et al. J Bras Patol Med Lab, v 47, n 3, p Junho Gestão da manutenção de equipamentos de laboratório: uma estratégia para melhoria do desempenho da atividade de pesquisa em uma instituição de C&T em saúde. Roni Dias Vinhas. Fundação Oswaldo Cruz, Página 5 de 5