INFEÇÃO URINÁRIA MAPA DE REVISÕES PROTOCOLO CLINICO. Destinatários. Data Dr. Bilhota Xavier

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1 Palavras-Chave: Infeção Urinária Destinatários Médicos dos ACES da Unidade Coordenadora Funcional (UCF) de Leiria Elaboração Dr.ª Alexandra Luz, Dr.ª Tânia Russo, Dr.ª Teresa Rezende Aprovação Diretor do Serviço Dr. Bilhota Xavier Assinatura (s) Responsável (eis) pela Aprovação Data MAPA DE REVISÕES Assinatura Revisão Página(s) Motivo Responsável (eis) pela Revisão 01 Várias Revisão de Edições Dr.ª Alexandra Luz, Dr.ª Teresa Rezende do(s) Data responsável (eis) pela aprovação Dr. Bilhota Xavier PC.CHLP / 4

2 Diagnóstico: Suspeita Clínica + Urocultura positiva Teste Rápido de Urina: Leucócitos positivo e/ou Nitritos positivo (se leucócitos e nitritos negativos, exclui praticamente o diagnóstico de ITU INFEÇÃO TRATO URINÁRIO) Urocultura positiva a gérmen único, por jacto médio, saco colector 1 ou sonda vesical com: >10 5 colónias, ou qualquer crescimento se Punção Vesical (PV) A primeira urocultura positiva estabelece o diagnóstico de ITU à excepção da cultura obtida por saco colector que requer sempre confirmação subsequente por método de colheita adequado à idade: PV ou sonda vesical (referenciar à UP se necessário). Tratamento da Infeção Urinária Infeção Urinária Baixa/Cistite (Na ausência de sinais sistémicos em crianças acima do ano de idade) Amoxicilina + ácido clavulânico oral (7:1) Dose de amoxicilina de 50 mg/kg/dia (max 2 g/dia) 12/12 horas até perfazer 5 dias de tratamento Infeção Urinária Alta/Pielonefrite (ITU > 1 mês e < 1 ano ou febre > 38ºC e/ou Murphy renal +) Cefuroxime-axetil oral mg/kg/dia (máx 2 g/dia) 12/12 horas até perfazer 10 dias de tratamento Amoxicilina + ácido clavulânico oral (7:1) Dose de amoxicilina de 50 mg/kg/dia (máx 2 g/dia) 8/8 horas até perfazer 10 dias de tratamento 1 Cuidados na colheita de urina por saco: Lavagem prévia e cuidadosa com água e sabão do períneo e genitais O saco não deverá estar aplicado > Utilizar material esterilizado PC.CHLP / 4

3 Referenciar ao hospital Consideram-se os seguintes como critérios de internamento e terapêutica endovenosa: 1 Lactentes <2 meses com febre Suspeita de sépsis/sinais sistémicos importantes Intolerância à terapêutica oral Investigação Ecografia Reno-vesical 1ª ITU (se <12 meses) 1ª ITU febril (se 12 meses e < 2 anos) ITUs recorrentes (se > 2 anos) Referenciar à consulta hospitalar Ecografia alterada ITUs febris recorrentes ou complicadas BIBLIOGRAFIA: American Academy of Pediatrics. Practice Parameter: The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics, 1999; 103: Nice Guidelines. Urinary Tract Infection in Children: diagnosis, treatment and long term management. August 2007 American Academy of Pediatrics. Techical Report Diagnosis and Management of a Initial UTI in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics, 2001; 128:e Bachur R. Nonresponders: Prolonged Fever Among Infants with Urinary Tract Infections. Pediatrics. 2000; 105;e59 McGillivray D, Mok E, Mulrooney E, Kramer M. A Head to Head comparison: clean void bag versus catheter urinalisys in the diagnosis of urinary infections in young children. The Journal of Pediatrics, 2005; Shaikh N, Morone N, Lopez J, Chianese J, Sangvai S, D amico F et al. Does this child have a urinary infection? JAMA, 2007; 298: Leroy S, Romanello C, Galleto-Lacour A, Smolkin V, Korczowsky B, Rodrigo C et al. Procalcitonin to reduce the number of unnecessary cystographies in children with a urine tract infection: a european validation study. The Journal of Pediatrics, 2007; Chevalier I, Gauthier M. Procalcitonin and vesicoureteral reflux in children with urinary tract infection. Pediatrics, 2005; 116: Huicho L, Campos-Sanchez M, Alamo C. Metaanalysis of urine screening tests for determining the risk of urinary tract infections in children.the Pediatric Infectious Disease Journal 2002; 21: Baixo grau de confiança familiar, considerar internamento e terapêutica oral PC.CHLP / 4

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