15. A estatina, que não pode ser administrada para pacientes infectados pelo HIV em uso de inibidores de protease, é:

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1 MÉDICO/CLÍNICA MÉDICA 4 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÕES DE 11 A NÃO é uma técnica recomendada para a medida adequada da pressão arterial: a) solicitar ao paciente que esvazie a bexiga. b) colocar o manguito 2 a 3 cm acima da fossa cubital. c) preferir os aparelhos aneroides, em vez de usar manômetros de coluna de mercúrio. d) considerar a PA diastólica como a fase V dos sons de Korotkoff. 12. Os sintomas da insuficiência cardíaca estão relacionados com a sua causa fisiopatológica principal. Desta forma, um paciente que apresenta apatia, fadiga, extremidades frias, cianose periférica, pressão convergente e oligúria tem como causa fisiopatológica principal: a) congestão venosa sistêmica. b) congestão venosa pulmonar. c) ação adrenérgica. d) baixo débito. 13. Quanto aos pacientes com suspeita de embolia pulmonar, é INCORRETO afirmar que: a) a angiotomografia pulmonar é o exame de escolha para avaliação diagnóstica. b) o uso de trombolíticos deve ser prescrito nos pacientes com hipotensão arterial persistente, dilatação ou disfunção do ventrículo direito ao ecocardiograma. c) a presença de hemoptoicos associados à dispneia é observada em cerca de 20% dos pacientes. d) o D-Dímero apresenta elevada sensibilidade associada a alto valor preditivo positivo. 14. Quanto ao tratamento da crise hipertensiva, é CORRETO afirmar que: a) o captopril sublingual é a primeira opção terapêutica não intravenosa. b) o nitroprussiato de sódio deve ser evitado na associação com doença coronariana. c) os diuréticos devem ser usados em todas as formas de crise hipertensiva com objetivo de redução da pressão arterial por potencializar os vasodilatadores por redução da volemia. d) a maioria dos pacientes com crise hipertensiva e edema agudo de pulmão apresentam algum grau de disfunção sistólica associada. 15. A estatina, que não pode ser administrada para pacientes infectados pelo HIV em uso de inibidores de protease, é: a) atorvastatina. b) rosuvastatina. c) sinvastatina. d) pravastatina. 16. Dentre os critérios abaixo, o que NÃO é encontrado na classificação CHADS2, para estratificação do risco embólico de pacientes com FA não valvar, é: a) insuficiência cardíaca congestiva. b) idade igual ou maior que 75 anos. c) dislipidemia. d) hipertensão arterial sistêmica.

2 MÉDICO/CLÍNICA MÉDICA NÃO é um objetivo clínico e laboratorial do tratamento de diabetes no adulto: a) glicemia de jejum com valores entre 90 e 130 mg/dl. b) glicemia de 2 horas pós prandial menor que 140 mg/dl. c) glicohemoglobina A1c menor que 6%. d) índice de massa corporal abaixo de Sobre o tratamento da anemia causada pela deficiência de ferro, marque a afirmativa CORRETA: a) A dose diária de sulfato ferroso que deve ser administrada é de 600 mg. b) O paciente com anemia ferropriva consegue absorver cerca de 80% do ferro que chega ao seu duodeno. c) Os reticulócitos aumentam a partir do vigésimo dia de tratamento adequado. d) Após a correção da anemia, o sulfato ferroso deve ser mantido na mesma dose por mais 3 meses, para que as reservas de ferro sejam repostas. 19. NÃO é um dado utilizado na terminologia e definição de sepse: a) Hipotermia ou hipertermia. b) Frequência cardíaca acima de 90 bpm. c) Pressão arterial sistólica abaixo de 90 mmhg. d) Frequência respiratória acima de 20 ipm ou PaCO2 inferior a 32 torr. 20. As parasitoses intestinais são doenças endêmicas. Sobre os sintomas apresentados por essas infecções, marque a afirmativa INCORRETA: a) Ancylostoma duodenale pode causar quadro clínico com ciclo pulmonar como a síndrome de Loeffler. b) Balantidium coli causa plenitude epigástrica na maioria das infecções. c) Trichinella spiralis raramente causa miocardite e lesões neurológicas. d) Isospora beli causa diarreia crônica com desidratação nos imunodeficientes. 21. O LDL-colesterol pode ser mensurado através da fórmula de Friedewald ou diretamente no plasma. Assinale a alternativa em que se apresenta uma situação em que NÂO há imprecisão no uso da fórmula: a) Síndrome nefrótica. b) Hipertrigliceridemia (TG maior que 400 mg/dl). c) Hipertensão arterial sistêmica. d) Hepatopatia colestática crônica. 22. Dentre as estatinas, a mais indicada para tratamento da hipercolesterolemia no portador de insuficiência renal crônica é: a) sinvastatina. b) pravastatina. c) rosuvastatina. d) atorvastatina.

3 MÉDICO/CLÍNICA MÉDICA Sobre a classificação do tipo de Cefaleias, relacione a segunda coluna de acordo com a primeira: 1. Tensional ( ) Dor constante, com piora progressiva, de variável intensidade, acompanhada de alterações do humor e comportamento. 2. Enxaqueca ( ) Dor contínua ou pulsátil, piora quando o paciente está de pé, acompanhada de tontura, fotofobia, náusea, vômito e sudorese. 3. Hipertensiva intracraniana ( ) Dor pulsátil ou latejante, pode ser unilateral, fronto-temporal acompanhada de fono e fotofobia, náusea, vômito, piora com exercício. 4. Tumoral ( ) Dor constante ou pulsátil, agravada pelo frio, acompanhada de mal estar, perda de peso, mialgia, redução do campo visual. 5. Hipotensão intracraniana ( ) Dor em aperto ou pressão, piora com pressão ou contato com a cabeça, pode ser episódica ou crônica recorrente. 6. Arterite temporal ( ) Dor bilateral, universal com predomínio occipital, pode ser contínua e persistente, descrita como pressão ou pulsátil. Assinale a sequência CORRETA: a) 6, 3, 1, 2, 4 e 5. b) 4, 5, 2, 6, 1 e 3. c) 4, 3, 2, 6, 1 e 5. d) 1, 2, 3, 4, 5 e A Dengue é uma das principais arboviroses urbanas, que existe em quase todo território nacional. Em relação à esta doença, é INCORRETO afirmar que: a) as manifestações frequentes são febre, cefaleia, artralgia, mialgia, náuseas, vômitos e diarreia. b) a notificação deve ser feita nos casos após a confirmação sorológica. c) o paciente deve ser orientado a não usar medicamentos que contenham ácido acetil-salicílico. d) na forma clássica, pode haver plaquetas normais ou diminuídas e as transaminases podem estar de 2 a 4 vezes aumentadas. 25. A cirrose hepática é uma doença grave geralmente irreversível decorrente de diferentes formas de lesão hepática com fibrose e regeneração nodular difusa. Com relação à cirrose hepática, é CORRETO afirmar que: a) a alfa-feto proteína está aumentada em 10% dos pacientes portadores de hepatocarcinoma. b) a principal causa de cirrose hepática no Brasil é a hepatite pelo vírus B. c) a ocorrência da peritonite bacteriana espontânea é indicador de pior prognóstico do paciente cirrótico. d) a classificação de CHILD-PUGH da gravidade da disfunção hepática considera apenas os valores séricos da bilirrubina e o tempo de Protrombina. 26. A articulação mais frequentemente acometida nos pacientes portadores de Artrite Reumatoide é: a) interfalângica distal. b) interfalângica proximal. c) coluna cervical. d) articulação têmporomandibular.

4 MÉDICO/CLÍNICA MÉDICA Sobre as hepatites virais, é INCORRETO afirmar que: a) o HBeAg é um marcador de replicação viral e só está presente nos pacientes HBsAg positivos. b) o IgG anti-hbc é o marcador clínico-epidemiológico de infecção presente ou pregressa pela hepatite B. c) os sintomas de anorexia, diarreia e prurido são de incidência rara nos pacientes suspeitos de hepatite viral. d) a forma aguda por vírus da hepatite A é sintomática em 80% dos casos. 28. A Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS) ocorre após a infecção pelo HIV e a depleção dos linfócitos CD4 permite o aparecimento de doenças oportunistas. Sobre a AIDS, marque a afirmativa CORRETA: a) A citomegalovirose e a criptococose não são etiologias encontradas em pacientes portadores de HIV. b) A leucopasia pilosa oral não regride espontaneamente. c) A diarreia intensa e aquosa tem como causa exclusiva etiologias infecciosas. d) A neurotoxoplasmose e a pneumonia pneumocística são doenças que indicam AIDS independente da comprovação laboratorial de infecção pelo HIV. 29. São consideradas como complicações da pancreatite crônica: I. Abscesso. II. Obstrução de via biliar (colédoco). III. Derrame pleural. Está CORRETO o que se afirma em: a) I, apenas. b) I e II, apenas. c) II e III, apenas. d) I, II e III. 30. Sobre a pneumonia adquirida na comunidade, é INCORRETO afirmar que: a) são as pneumonias contraídas no domicílio e aquelas que se manifestam até 48 horas de uma internação hospitalar. b) desnutrição, insuficiência hepática e diabetes mellitus são consideradas como fatores de risco. c) febre, calafrios, dor pleurítica ventilatória dependente, tosse e expectoração purulenta são manifestações frequentes. d) a vacinação anual contra influenza não é considerada como uma forma de profilaxia. 31. O Plasmodium responsável pela maioria dos casos graves e fatais de Malária é o: a) ovale. b) malariae. c) falciparum. d) vivax.

5 MÉDICO/CLÍNICA MÉDICA A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é uma síndrome que ocorre quando a função renal deteriora rapidamente até um nível que impede a homeostase normal. Sobre a Insuficiência Renal Aguda, é INCORRETO afirmar que: a) as causas obstrutivas são responsáveis por 10% dos seus casos. b) leva à congestão grave e ao edema pulmonar, à hipopotassemia, à alcalose e à hipocalemia. c) a necrose tubular aguda tende a reverter o quadro com retorno progressivo da função renal. d) ocorre quando os níveis de creatinina aumentam mais que 50% ou 0,5 mg/dl acima dos níveis basais do paciente. 33. A úlcera péptica é uma lesão profunda da mucosa gastroduodenal. Sobre essa patologia, assinale a afirmativa INCORRETA: a) A úlcera duodenal é mais frequente que a gástrica, e mais frequentemente localizada no bulbo duodenal. b) A Síndrome de Zollinger-Ellison pode ser a etiologia dos casos graves e raros. c) A úlcera péptica e o câncer gástrico não apresentam características clínicas inicias similares. d) A hiperacidez é fator importante na úlcera duodenal, mas na úlcera gástrica geralmente não está presente. 34. Considerando a doença pulmonar obstrutiva crônica, é CORRETO afirmar que: a) o paciente que apresenta aumento da dispneia, aumento do escarro e escarro purulento não está em crise de exacerbação. b) a interrupção do tabagismo não altera o prognóstico a longo prazo. c) o volume expiratório forçado no primeiro segundo é o melhor parâmetro para quantificar o componente obstrutivo. d) a capacidade vital forçada próximo ao normal e a VEF1 elevada próximo ao normal são fatores desfavoráveis ao prognóstico. 35. Paciente de 20 anos com febre de origem obscura, associada a emagrecimento, sudorese noturna, hepatoesplenomegalia e adenopatias mediatisnais e cervicais indolores, realiza biópsia de gânglio e da medula óssea, que revela células de Reed-Sternberg. O diagnóstico é: a) Doença de Hodgkin. b) Tuberculose. c) Linfoma não Hodgkin. d) Sarcoidose.