Guia Médico Impresso Fluxo de Homologação. Vigência 2/2/2015

Transcrição

1 Guia Médico Impresso Fluxo de Homologação Vigência 2/2/2015

2 O novo manual

3 O novo manual Para atender às novas exigências da Central da Marca, bem como auxiliar as Unimeds na aplicação dos Ícones dos Atributos de Qualificação, conforme Instrução Normativa nº 52/2013, o Manual de Construção do Guia Médico foi revisado e terá vigência a partir do dia 2 de fevereiro de 2015, na versão 4. Importante: A validação realizada pela Unimed do Brasil refere-se apenas às diretrizes da Central da Marca. O material desenvolvido pela Unimed do Brasil contempla os Ícones dos Atributos de Qualificação, conforme Instrução Normativa nº 52/2013, porém sua correta aplicação é de responsabilidade de cada cooperativa.

4 O material

5 O material O Manual de Construção do Guia Médico, versão 4, está disponível para download na Central da Marca: Os arquivos estão disponíveis para download em formato INDD (Adobe InDesign) e PDF. Confira o fluxo na imagem ao lado. NOTA: para acessar a Central da Marca insira o login e senha utilizados no Portal Unimed. Caso a Unimed tenha dificuldades no acesso à plataforma, deverá contatar a equipe do Portal Unimed pelo atendimento@portalunimed.coop.br

6 O Disco Virtual

7 Publicação do material Para que as equipes técnicas da Unimed do Brasil analisem os materiais enviados pelas cooperativas, elas deverão obrigatoriamente postar seus arquivos em PDF (em formato pesquisável), em baixa resolução, no do Disco Virtual, disponível no Portal Unimed. A Unimed deverá acessar o Canal do Colaborador, com login e senha: Aplicativos Disco Virtual NOTA: para acessar o Manual do Disco Virtual, clique aqui.

8 Acesso ao Disco Virtual As Unimeds que ainda não possuem acesso a esta plataforma, deverão solicitá-lo à equipe de Tecnologia da Informação da Unimed do Brasil, por meio da ferramenta Sistema de Abertura de Chamados. O título do Assunto no chamado, deverá obrigatoriamente ser: Os arquivos postados no Disco Virtual estarão disponíveis pelo período de 30 dias. Acesso Disco Virtual Guia Médico. NOTA: para acessar o Manual do Sistema de Abertura de Chamados, clique aqui.

9 Por que as Unimeds devem se adequar ao novo padrão?

10 Novo padrão Diversos são os fatores pelos quais as Unimeds deverão estar homologadas na versão 4. Os principais são: - Adimplência junto à ANS - Estar de acordo com as diretrizes da Central da Marca - Busca pelo nível de excelência no Ranking de Intercâmbio - Obter o Selo de Governança Cooperativa

11 O Guia Médico e o Ranking de Intercâmbio

12 Ranking de Intercâmbio O Guia Médico é uma das mais importantes formas de contato entre a Unimed e seus beneficiários e deve disseminar os principais atributos da marca. Ter um material padronizado e reconhecido em qualquer parte do País potencializa tais características e confere maior credibilidade ao Sistema Unimed. As equipes técnicas da Unimed do Brasil desenvolveram a nova metodologia do Ranking, na qual o Guia Médico Impresso passará a ser um dos indicadores que compõem este novo formato.

13 Os Indicadores Na nova metodologia do Ranking, o indicador Guia Médico Impresso, está inserido no grupo Gestão da Marca, conforme ilustrado abaixo. Peso Grupo Indicadores A quem se aplica 30% Gestão da Marca 50% 1 - Cartão Magnético 20% 30% 2a - Guia Médico - Impresso 2b - Guia Médico Eletrônico Operadora + Federação operadora com rede Operadora + Federação operadora com rede Operadora + Federação operadora com rede Foi desenvolvido um calendário de envio por região e as Unimeds deverão segui-lo para homologar seu material. A Unimed do Brasil respeitará os meses definidos para cada região e a cooperativa somente ficará como NÃO neste indicador, caso não o tenha homologado até janeiro de NOTA: para acessar na íntegra todos os indicadores que compõem o novo Ranking, clique aqui.

14 O processo de homologação

15 O processo de homologação - O período de homologação do Guia Médico ficará disponível de março a novembro de cada ano - A Unimed deverá postar seu arquivo para homologação no Disco Virtual, obrigatoriamente dos dias 1 a 10 de cada mês. Caso a Unimed não poste o arquivo neste prazo, será necessário aguardar o próximo período (mês) - O arquivo deverá obrigatoriamente ser enviado no formato PDF, em baixa resolução, pesquisável. As áreas de Marketing e Intercâmbio farão os apontamentos (caso possua) no próprio arquivo em PDF e devolverá à Unimed por meio do Disco Virtual, no dia 30 de cada mês - A Unimed deverá corrigir os apontamentos realizados e postar novamente o arquivo no Disco Virtual, no período de 1 a 10 do mês seguinte - Se o arquivo estiver de acordo com todas as exigências da Central da Marca, será emitida a carta de homologação, que será publicada em formato PDF no Disco Virtual, no dia 30 NOTA: caso o dia 30 seja sábado, domingo ou feriado, o arquivo com as correções ou a carta de homologação será postado no último dia útil do mês.

16 O processo de homologação - A validade do Guia Médico será de 12 meses, a contar da data de emissão da carta de homologação, que deverá estar de acordo com a Instrução Normativa nº 52 e Resolução Normativa nº 321. Esta data também é válida para contabilização do indicador do Ranking de Intercâmbio - 60 dias antes de vencer o período de 12 meses da primeira/última homologação, a Unimed deverá iniciar um novo processo, de forma que tenha tempo hábil para validar um novo material antes de vencer o anterior, evitando a redução na classificação do Ranking de Intercâmbio - As Unimeds que, durante o período de 12 meses, não tenham nenhuma alteração em sua rede de prestadores, ou que não efetuarem nenhuma alteração no conteúdo editável do Guia Médico, deverão atualizar o material devido a IN/DIDES nº 52/2013 Art.8º, 3º NOTA: o Guia Médico só será considerado HOMOLOGADO=SIM, se todas as exigências da Central da Marca estiverem de acordo com o disponível no Manual de Construção do Guia Médico vigente.

17 Os períodos e suas regiões Calendário de envio

18 Calendário de envio Unimeds por região CALENDÁRIO DE ENVIO MÊS Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro REGIÃO Sudeste Sul Norte e Nordeste Centro-Oeste

19 Macro Fluxo Unimed Unimed do Brasil Realiza o upload do Guia Médico em PDF, pelo Disco Virtual, disponível no Portal Unimed, entre os dias 1 a 10 do mês, de acordo com o calendário de homologação, por região: Sudeste: março a junho Sul: julho e agosto Norte e Nordeste: setembro e outubro Centro-Oeste: novembro Realiza o upload do material: Guia Médico em PDF com as considerações ou carta de homologação, no dia 30 do mês de postagem do material. Unimed Realiza o download do arquivo, a partir do dia 30 do mês de postagem: Se aprovado: carta de homologação Se reprovado: arquivo do Guia Médico com as considerações. GUIA MÉDICO APROVADO? SIM NÃO Solicita a revalidação do Guia Médico 60 dias antes do vencimento de 12 meses da homologação inicial. Corrige o arquivo de acordo com as considerações e reinicia o processo. Realiza o upload entre os dias 1 e 10 do mês subsequente

20 Equipe Guia Médico Dúvidas poderão ser encaminhadas para: