SEMIOLOGIA DO TÓRAX. Dr. Ivan Paredes

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1 SEMIOLOGIA DO TÓRAX Dr. Ivan Paredes

2 INSPEÇÃO

3 Inspeção

4 Inspeção

5 Inspeção

6 Inspeção

7 Inspeção

8 Inspeção

9 Inspeção Dispnéia Apnêustica Cheyne-Stokes Kusmaul

10 Inspeção Dispnéia Apnêustica Cheyne-Stokes Kusmaul

11 Inspeção Dispnéia Apnêustica Cheyne-Stokes Kusmaul

12 Inspeção Dispnéia Apnêustica Cheyne-Stokes Kusmaul

13 Inspeção Dispnéia Apnêustica Cheyne-Stokes Kusmaul

14 Doenças Doença Asma Bronquite crônica Bronquiectasia Inspeção Brônquicos Hiperinsuflação N N Pulmonares Consolidação Atelectasia Enfisema Congestão N Retração costal Tórax em tonel N Pleurais Derrame Pleural Pneumotórax Pleurites N Abaulamento N

15 PALPAÇÃO

16 Traqueia

17 Traqueia

18 Traqueia

19 Expansibilidade

20 Expansibilidade

21 Expansibilidade

22 Expansibilidade Paradoxal Tiragem Diminuída

23 Expansibilidade Paradoxal Tiragem Diminuída

24 Expansibilidade Paradoxal Tiragem Diminuída

25 Expansibilidade Paradoxal Tiragem Diminuída

26 FTV

27 FTV

28 FTV

29 FTV

30 Doenças Doença Asma Bronquite crônica Bronquiectasia Consolidação Atelectasia Enfisema Congestão Palpação Brônquicos Pulmonares E FTV E FTV E FTV FTV E e FTV abolido E FTV E Pleurais Derrame Pleural Pneumotórax Pleurites E FTV abolido E e FTV abolido FTV

31 PERCUSSÃO

32 Percussão

33 Anterior

34 Anterior

35 Posterior

36 Posterior

37 Diafragma paralisado Derrame pleural Macicez diafragmática

38 Diafragma paralisado Derrame pleural Macicez diafragmática

39 Macicez hepática

40 Macicez hepática

41 Notas Tipo Normal Anormal Atimpânico Pulmão - Timpânico Abdômen Enfisema Hiperressonância Submaciço Bochecha com ar Fígado Pneumotórax Crise asmática Pneumonia lobar Neoplasia, Atelectasia Maciço (Pétreo) Coxa, diafragma Derrame pleural

42 Doenças Doença Asma Bronquite crônica Bronquiectasia Percussão Brônquicos Timpânico / Hiperssonoro N N Pulmonares Consolidação Atelectasia Enfisema Congestão Submacicez Submacicez Timpânico / Hiperssonoro Submacicez Pleurais Derrame Pleural Pneumotórax Pleurites Maciço Timpânico / Hiperssonoro N

43 AUSCULTA

44 Estetoscópio Diafragma: sons agudos Campânula: sons graves

45 Ausculta

46 Ausculta

47 Ausculta

48 Ausculta

49 Tipos de sons Sons normais Sons adventícios Outros sons Ressonância vocal

50 Sons normais

51 Sons normais

52 Sons normais

53 Sons normais

54 Sons normais

55 Origens dos sons normais

56 Sons anormais adventícios Estertores (ou crepitações): finos e grossos Sibilos: monofônicos e polifônicos Roncos

57 Sons anormais adventícios Estertores (ou crepitações): finos e grossos Sibilos: monofônicos e polifônicos Roncos

58 Sons anormais adventícios Estertores (ou crepitações): finos e grossos Sibilos: monofônicos e polifônicos Roncos

59 Sons anormais adventícios Estertores (ou crepitações): finos e grossos Sibilos: monofônicos e polifônicos Roncos

60 Sons anormais adventícios Estertores (ou crepitações): finos e grossos Sibilos: monofônicos e polifônicos Roncos

61 Outros sons anormais Anfórico Estridor Grasnado Atrito pleural Estertor da morte Mediastínico

62 Outros sons anormais Anfórico Estridor Grasnado Atrito pleural Estertor da morte Mediastínico

63 Outros sons anormais Anfórico Estridor Grasnado Atrito pleural Estertor da morte Mediastínico

64 Outros sons anormais Anfórico Estridor Grasnado Atrito pleural Estertor da morte Mediastínico

65 Outros sons anormais Anfórico Estridor Grasnado Atrito pleural Estertor da morte Mediastínico

66 Ressonância vocal Broncofonia ( 33 ) Diminuído não se escuta Normal não se entende Aumentado: Pectorilóquia fônica (se entende bem). Pectorilóquia áfona (se entende bem mesmo se cochichado) Egofonia ( e ) ã

67 Ressonância vocal Broncofonia ( 33 ) Diminuído não se escuta Normal não se entende Aumentado: Pectorilóquia fônica (se entende bem). Pectorilóquia áfona (se entende bem mesmo se cochichado) Egofonia ( e ) ã

68 Ressonância vocal Broncofonia ( 33 ) Diminuído não se escuta Normal não se entende Aumentado: Pectorilóquia fônica (se entende bem). Pectorilóquia áfona (se entende bem mesmo se cochichado) Egofonia ( e ) ã

69 Doenças Doença Asma Bronquite crônica Bronquiectasia Ausculta Brônquicos mv e sibilos exp estert. grossos, roncos e sibilos estert. grossos, roncos e sibilos Pulmonares Consolidação Atelectasia Enfisema Congestão B, Bv, estert. finos, pect, egofonia mv abolido mv fase expiratória Estertores finos Pleurais Derrame Pleural Pneumotórax Pleurites mv abolido mv abolido Atrito pleural e mv

70 GRANDES SÍNDROMES

71 Semiologia das Doenças Doença Inspeção Palpação Percussão Ausculta Brônquicos Asma Hiperinsuflação E FTV Timpânico / Hipersson. mv e sibilos exp Bronquite crônica N E FTV N estert. grossos, roncos e sibilos Bronquiectasia N E FTV N estert. grossos, roncos e sibilos Pulmonares Consolidação N FTV Submacicez B, Bv, estert. finos, pect, egofonia Atelectasia Retração costal E e FTV abolido Submacicez mv abolido Enfisema Tórax em tonel E FTV Timpânico / Hipersson. mv fase expiratória Congestão N E Submacicez Estertores finos Pleurais Derrame Pleural N E FTV abolido Maciço mv abolido Pneumotórax Abaulamento E e FTV abolido Timpânico / Hipersson. mv abolido Pleurites N FTV N Atrito pleural e mv

72 Bibliografia

73 Bibliografia BICKLEY, L.S. BATES - Propedêutica Médica. 10ª ed. Guanabara Koogan, 2010 (Adotado na Propedêutica) DENNIS, M et al. Mechanisms of Clinical Signs. Elsevier, 2012 DOUGLAS, G. NICOL and F. ROBERTSON, C. Macleod's Clinical Examination. 12 ed. Elsevier, 2011 FORTIN, A.H et al. Patient-Centered Interviewing - An Evidence- Based Method. 3th ed. McGraw Hill, 2012 GLYNN, M and DRAKE, W. Hutchison's Clinical Methods. 23th ed. Saunders Ltd, 2012 McGEE, S. Evidence Based Physical Diagnosis. 3rd ed. Elsevier Inc. Saunders, 2012 ORIENT, J.M. Sapira's. Art & Science of Bedside Diagnosis. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2010

74

75

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