Gestão de Planos de Saúde

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Tiago Franco Teves
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1 06/08 1/16 13/08 2/16 20/08 3/16 Interação da Ciência Atuarial com a gestão de OPS. As exigências da legislação em relação à área atuarial. Início da turma 3 Turmas 1 e 2 excepcionalmente, a aula se encerrará às 18h30 Turma 3 das 18h30 às 19h exibição de vídeo de boas vindas e de apresentação do funcionamento da Pós-Graduação Conceitos introdutórios de Atuária, discussões sobre os aspectos de uma avaliação atuarial e sua aplicabilidade na gestão operacional e estratégica da operadora. Turmas 1 e 2 excepcionalmente, a aula se encerrará às 18h30 Turma 3 das 18h30 às 19h exibição de vídeo de apresentação inicial da Savi-Pós Conceitos de estatística descritiva, probabilidades, metodologias atuariais aplicadas ao mercado de saúde suplementar, cálculo de garantias financeiras.

Conceitos introdutórios de Atuária, discussões sobre os aspectos de uma avaliação atuarial e sua aplicabilidade na gestão operacional e estratégica da operadora.

2 27/08 4/16 29/08 sábado 5/16 6/16 03/09 7/16 10/09 8/16 Gestão de Risco e Sinistralidade Quais os riscos de uma empresa de saúde. Sinistralidade. Composição de despesas e receitas em planos de saúde. Perfil de saúde da carteira de usuários Gestão de Risco e Sinistralidade Estratificação da carteira de usuários. A Agência Nacional de Suplementar e os riscos dos planos de saúde.regulação em saúde. Formas de controle das despesas em saúde Como aumentar receitas em planos de saúde. Programas de gestão de riscos. Discussão de cases A Formação do Setor de Suplementar e implicações no processo negocial. Estrutura e planejamento das negociações. Definição de Foco Negocial (Pessoa versus Problema. Formação Interesses exclusivos versus Posicionamentos institucionais. Critérios Técnicos versus Subjetivismos; Construção de Alternativas versus Agregação de valor exclusivo). Elaboração de Cenários e Propostas. da CASSI Sede Brasília (DF). Médica pediatra. da CASSI Sede Brasília (DF). Médica pediatra.

Formas de controle das despesas em saúde Como aumentar receitas em planos de saúde. Programas de gestão de riscos.

3 17/09 9/16 24/09 10/16 A Comunicação no processo de negociação. Estilos negociais; Gestão de Conflitos (centralismo, paralelismo, egocentrismo e fundamentalismo. As empresas e as informações. A importância dos indicadores na gestão de um plano de saúde. Conceito de indicadores de saúde Os indicadores de saúde no mercado mundial. Os indicadores de saúde no Sistema Único de. Os indicadores de saúde no Sistema de Suplementar. da CASSI Sede Brasília. Médica pediatra. 26/09 Sábado 11/16 12/16 A Agência Nacional de Suplementar - ANS e os indicadores de : SIP, SIB e DIOPS. A tomada de decisão baseada em indicadores de saúde. O indicador e as negociações com prestadores de serviços. O indicador e a auditoria em serviços de saúde O indicador no planejamento da empresa. Equilíbrio econômicofinanceiro. Planejamento das ações em saúde. Fontes de informações em saúde. A importância do banco de dados Metodologia de formatação dos indicadores. Discussão de cases da CASSI Sede Brasília. Médica pediatra.

Os indicadores de saúde no Sistema de Suplementar. da CASSI Sede Brasília. Médica pediatra. 26/09 Sábado 11/16 12/16 A Agência Nacional de Suplementar - ANS e os indicadores de : SIP, SIB e DIOPS.

4 01/10 13/16 08/10 14/16 15/10 15/16 22/10 16/16 Formação da Rede de Prestadores de Serviços (critérios e parâmetros). Auditoria em Conceitos de auditoria em saúde supletiva. Organização dos serviços de auditoria e modalidades de operação. Ética e Legislação em auditoria de contas da saúde. Auditoria em Métodos e critérios em auditoria de enfermagem. Métodos e critérios em auditoria médica. Gestão da Assistência Odontológica Breve histórico da odontologia planejada. Impacto da odontologia planejada. Principais modelos e respectivas características. Principais aspectos relacionados à regulamentação. Principais noções relativas à gestão de planos odontológicos: desenho de planos; estruturação e gestão de redes assistenciais; estrutura de remuneração e preços; auditoria, regras operacionais e protocolos; prevenção estratégica e avaliação de risco. Júlio César Nunes Cristofoli Especialista em administração em saúde pela FGV-EAESP. Professor convidado e assessor do GVsaúde. Diretor da divisão de Apoio diagnóstico do Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros - SES-SP. Júlio César Nunes Cristofoli Especialista em administração em saúde pela FGV-EAESP. Professor convidado e assessor do GVsaúde. Diretor da divisão de Apoio diagnóstico do Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros - SES-SP. Randal Luiz Zanetti Fundador e Diretor Presidente da Odontoprev S/A.

Métodos e critérios em auditoria médica. Gestão da Assistência Odontológica Breve histórico da odontologia planejada. Impacto da odontologia planejada.

5 Data 29/10 05/11 AP em Primeira Chamada Horário: 16h30 às 19h AP em Segunda Chamada Horário: 16h30 às 19h Avaliação Presencial - AP Disciplina: Metodologia da Pesquisa Data Aula Professor(es) 16/11* 20/11 Sexta-feira 23/11 29/11 Domingo Data 30/11 07/12 1/2 Reprise da Aula 1/2 2/2 Reprise da Aula 2/2 Os alunos podem optar por realizar a avaliação em primeira ou em segunda chamada, independentemente de requerimento. Avaliação Presencial - AP AP em Primeira Chamada da disciplina Metodologia da Pesquisa Jurídica Horário: 16h às 17h AP em Segunda Chamada da disciplina Metodologia da Pesquisa Jurídica Horário: 16h às 17h * As aulas também estarão disponíveis no ambiente virtual [SAVI-PÓS], a partir de 16/11/09. Os alunos podem optar por realizar a avaliação em primeira ou em segunda chamada, independentemente de requerimento. I M P O R T A N T E Havendo necessidade de o aluno assistir aula/realizar a avaliação em outra unidade da Rede LFG, atentar para o procedimento previsto no Guia Acadêmico.

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