A SAÚDE SUPLEMENTAR E A REGULAÇÃO

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1 A SAÚDE SUPLEMENTAR E A REGULAÇÃO IBDESS Fevereiro/2010 Fausto Pereira dos Santos Diretor-Presidente

2 Vínculos a planos privados de assistência à saúde e registros no cadastro: Brasil ( ) (milhões) 55,0 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 33,5 34,4 35,0 35,4 30,7 31,2 28,1 31,2 31,1 38,7 35,9 31,4 38,8 33,4 39,0 41,5 42,5 35,1 44,5 36,9 44,7 47,9 48,2 38,8 51,7 56,1 56,1 52,0 42,9 40,9 20,0 15,0 10,0 5,0 2,8 3,2 3,8 4,5 5,4 6,4 7,5 9,1 10,9 13,2 0,0 dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 Total de vínculos Vínculos a planos de assistência médica com ou sem odontologia Vínculos a planos exclusivamente odontológicos Evolução do Registro Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS 12/2009 2

3 Beneficiários de planos de assistência médica m por época e tipo de contratação do plano (Brasil - setembro/2009) Época de contratação do plano Tipo de contratação do plano Planos Antigos 22,8% Individual 21,6% Não informado 4,7% Planos Novos 77,2% Coletivo 73,7% Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS 09/2009 Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 3

4 Beneficiários de planos de saúde por segmentação assistencial do plano (Brasil ) 2009) dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 set/09 Ambulatorial Hospitalar Hospitalar e ambulatorial Referência Exclusivamente odontológico Não informado Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 09/2009 Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro2009) 4

5 Taxa de cobertura dos planos de assistência médica m por Unidades da Federação (Brasil - setembro/2009) Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 09/2009 e População - IBGE/DATASUS/2008 Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 5

6 Pirâmide da estrutura etária da população e dos beneficiários de planos de assistência médica m (Brasil - setembro/2009) População Masculina Beneficiários Masculinos População Feminina Beneficiários Femininos 80 ou mais anos 70 a 79 anos 60 a 69 anos 50 a 59 anos 40 a 49 anos 30 a 39 anos 20 a 29 anos 10 a 19 anos 0 a 9 anos 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS 09/2009 e População - IBGE/DATASUS/2008 Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 6

7 Distribuição das operadoras e Beneficiários, segundo a modalidade (Brasil - setembro/2009) Modalidade da operadora Operadoras % Beneficiários % Total , ,0 Administradoras 22 1,3 - - Autogestão , ,6 Cooperativa médica , ,4 Cooperativa odontológica 138 8, ,2 Filantropia 97 5, ,5 Medicina de grupo , ,6 Odontologia de grupo , ,0 Seguradora especializada em saúde 13 0, ,6 Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 09/2009 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 09/ Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 7

8 Curva ABC da distribuição de beneficiários entre as operadoras (Brasil setembro/2009) Beneficiários de planos de assistência médica Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos 100,0% 90,0% 80,0% 70,1% 60,3% ,2% ,7% ,9% ,0% ,3% Número de operadoras 100,0% ,0% ,3% ,1% ,1% 51,0% ,6% ,6% ,0% Número de operadoras Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 09/2009 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 09/ Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 8

9 Beneficiários de planos de saúde por modalidade da operadora (Brasil ) 2009) Medicina de grupo Cooperativa médica Autogestão Cooperativa odontológica Seguradora especializada em saúde Odontologia de grupo dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 set/09 Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 09/2009 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 09/2009 Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 9

10 Evolução do registro de operadoras (Brasil ) Até Médico-hospitalares em atividade Exclusivamente odontológicas em atividade Médico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 09/2009 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 09/2009 Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 10

11 Receita de contraprestações das operadoras de planos de saúde, segundo a modalidade da operadora (Brasil 2008) Modalidade da operadora Operadoras % Beneficiários % Receita média anual por beneficiário Total , , ,35 Operadoras médico-hospitalares , , ,06 Autogestão (1) , , ,89 Cooperativa médica , , ,53 Filantropia , , ,34 Medicina de grupo , , ,83 Seguradora especializada em saúde , , ,70 Operadoras exclusivamente odontológicas , ,3 124,86 Cooperativa odontológica , ,2 156,11 Odontologia de grupo , ,0 114,69 Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 09/2009 e Diops - 04/12/ Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 11

12 Receita de contraprestações das operadoras de planos de saúde, segundo a modalidade da operadora (Brasil ) 2008) Modalidade da operadora Total Operadoras médico-hospitalares Autogestão (1) Cooperativa médica Filantropia Medicina de grupo Seguradora especializada em saúde Operadoras exclusivamente odontológicas Cooperativa odontológica Odontologia de grupo Fonte: Diops - 04/12/2009 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade autogestão, passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de

13 Receita total* e Despesa assistencial das operadoras medico- hospitalares (Brasil ) 2008) (Bilhões) Receita total das operadoras médico-hospitalares Despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares Fontes: Diops - 04/12/2009 e FIP - 12/ Caderno de Informação da Saúde suplementar (edição - Dezembro/2009) Notas: Dados preliminares, sujeitos à revisão. As operadoras da modalidade autogestão, passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de

14 Receita total* e Despesa assistencial das operadoras exclusivamente odontológicas (Brasil ) 2008) (Milhões) Receita total das operadoras exclusivamente odontológicas Despesa assistencial das operadoras exclusivamente odontológicas Fontes: Diops - 04/12/2009 e FIP - 12/ Caderno de Informação da Saúde suplementar (edição - Dezembro/2009) Notas: Dados preliminares, sujeitos à revisão. As operadoras da modalidade autogestão, passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de

15 Segurança, a, Sustentabilidade e Concorrência Autorização de funcionamento Garantias financeiras Fundo Garantidor Autorização para transferência de carteira Portabilidade 15

16 QUALIDADE Programa de Qualificação da Saúde Suplementar Revisão do rol de procedimentos Estímulo aos programas de Promoção e prevenção Adoção de Diretrizes Clínicas Estímulo à Acreditação de Prestadores Acreditação de Operadoras 16

17 Eficiência e Transparência Reparação voluntária e eficaz Notificação de investigação Preliminar NIP Mesas técnicas Processo eletrônico de Ressarcimento Mudanças no processo de registro de produtos (IN 15) Melhoria dos sistemas de informação TISS 17

18