RELACIONAMENTO ENTRE OPERADORAS E PRESTADORES E SEUS REFLEXOS NAS NEGOCIAÇÕES CONFLITO X COOPERAÇÃO
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- Marco Antônio Alcântara Prado
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1 RELACIONAMENTO ENTRE OPERADORAS E PRESTADORES E SEUS REFLEXOS NAS NEGOCIAÇÕES CONFLITO X COOPERAÇÃO Moisés Warszawiak/junho 2011
2 Moisés Warszawiak/junho 2011
3 OPERADORA DE PLANO DE SAÚDE PRESTADO R DE SERVIÇO Moisés Warszawiak/junho 2011
4 Moisés Warszawiak/junho 2011
5 O NOVO E NECESSÁRIO ENFOQUE DE GESTÃO Enfermeiros, Médicos, Dentistas e outros Provedores SISTEMA DE SAÚDE Operadoras Fornecedores, Produtos e Serviços TODOS DEVEM FAZER PARTE DO NEGÓCIO SAÚDE Moisés Warszawiak/junho 2011
6 É PRECISO ACABAR COM A DESCONFIANÇA MÚTUA Moisés Warszawiak/junho 2011
7 TAXA DE DESEMPREGO - O Consumo das Famílias está fortemente baseado no mercado de trabalho, cuja taxa de desemprego está em queda... 25% 20% 15% 20,2% 18,8% 18,7% 19,5% 20,8% 19,7% 18,0% 16,9% Taxa de Desemprego 15,7% 14,2% 14,0% 12,1% 11,9% 10% 5% 0% Inclui desemprego aberto e oculto* 1 - Média dos últimos 12 meses findos em Fev/2011
8 RENDA E MASSA SALARIAL... e tanto a renda quanto a massa salarial estão em alta Índice do rendimento médio habitualmente recebido Índice de crescimento da massa salarial Média dos últimos 12 meses findos em Fev/2011
9 SALÁRIO MÍNIMO...e refletido também no aumento real do salário mínimo. 350,0 300,0 290,0 293,0 250,0 Salário Mínimo (em US$) - média do período 227,1 233,9 200,0 192,3 150,0 118,7 155,2 100,0 74,2 80,5 73,8 68,6 75,6 86,7 50, Média dos últimos 12 meses findos em Fev/2011
10 COBERTURA POR PLANO PRIVADO DE SAÚDE SEGUNDO CLASSES DE RENDIMENTO BRASIL , 2003 E ,0 80,0 60,0 51,3 51,3 60,5 70,1 65,1 40,0 35,1 33,5 40,2 20,0 18,3 19,4 20,1 1,8 2,4 3,1 3,3 5,7 7,2 13,1 11,4 6,7 21,5 19,3 13,6 25,6 0,0 Total A té 1 s alário Mais de 1 a 2 Mais de 2 a 3 Mais de 3 a 5 Mais de 5 a 10 Mais de 10 a 20 Mais de 20 mínimo s alários mínimos s alários mínimos s alários mínimos s alários mínimos s alários mínimos s alários mínimos Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Trabalho e Rendimento, Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios 1998, 2003 e Acesso e Utilização de Serviços de Saúde. Nota: Exclusive os rendimentos das pessoas de menos de 10 anos de idade e das pessoas cuja condição na família era pensionista, empregado doméstico e parente do empregado doméstico.(2) Inclusive as pessoas que receberam somente em benefícios.
11 VÍNCULOS A PLANOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE BRASIL ( ) M ilhões 50,0 45,6 41,9 45,0 40,4 38,5 36,8 40,0 35,0 33,7 30,7 31,1 31,1 31,8 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 2,8 3,2 3,8 4,4 5,5 6,1 7,3 8,8 10,4 12,7 14,6 0,0 dez /00 dez /01 dez /02 dez /03 dez /04 dez /05 dez /06 dez /07 dez /08 dez /09 dez /10 A s s is tênc ia médic a c om ou s em odontologia Ex c lus iv amente odontológic o Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS 12/2010
12 BENEFICIÁRIOS DE PLANOS DE ASSISTÊNCIA MÉDICA POR ÉPOCA E TIPO DE CONTRATAÇÃO DO PLANO (BRASIL DEZEMBRO/2010) Época de contratação do plano Tipo de contratação do plano A ntigos 18,7% Indiv idual 20,9% Não inf ormado 4,9% Coletiv o Empres arial 58,7% Nov os 81,3% Coletiv o por ades ão 15,4% Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS 12/2010
13 Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil dezembro/2010) Fontes: SIB/ ANS/MS - 12/2010 e População - IBGE/2010 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - março/2011
14 Receita de contraprestações e Despesa assistencial de todas as operadoras (Brasil ) Receita X Despesa (em R$ milhões) , , , , , , , , Receita Despesa Fonte: Relatório DIOPS/ANS
15 TAXA DE SINISTRALIDADE Sinistralidade 77,0% 79,2% 75,9% 79,0% 79,1% 77,7% 78,2% 79,1% 76,8% 72,3% 73,7% 71,4% 50,9% 50,9% 45,2% 45,8% 47,0% 45,3% 45,1% 47,6% 46,6% 45,8% 46,5% 40,4% 1ºtri08 2ºtri08 3ºtri08 4ºtri08 1ºtri09 2ºtri09 3ºtri09 4ºtri09 1ºtri10 2ºtri10 3ºtri10 4ºtri10 Médico Hospitalar (exclui Autogestão) Odontológicas Fonte: Relatório PRISMA/ANS
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30 DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA POR SEXO BRASIL, e Homens Mulheres 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10% Fonte: IBGE, Censo Demográfico de Moisés Warszawiak/junho 2011
31 DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA POR SEXO BRASIL, e Homens Mulheres 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10% Fonte: IBGE, Censo Demográfico de Moisés Warszawiak/junho 2011
32 DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA POR SEXO BRASIL, e Homens Mulheres 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10% Fonte: IBGE, Censo Demográfico de Moisés Warszawiak/junho 2011
33 DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA POR SEXO BRASIL, e Homens Mulheres 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10% Fonte: IBGE, Censo Demográfico de Moisés Warszawiak/junho 2011
34 DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA POR SEXO BRASIL, e Homens Mulheres 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10% Fonte: IBGE, Censo Demográfico de Moisés Warszawiak/junho 2011
35 DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA POR SEXO BRASIL, e Homens Mulheres 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10% Fonte: IBGE, Censo Demográfico de Moisés Warszawiak/junho 2011
36 DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA POR SEXO BRASIL, e Homens Mulheres 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10% Fonte: IBGE, Censo Demográfico de Moisés Warszawiak/junho 2011
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38 DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA POR SEXO BRASIL, Homens Mulheres % 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10% Fonte: IPEA Moisés Warszawiak/junho 2011
39 DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA POR SEXO BRASIL, Homens Mulheres 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10% Fonte: IBGE/Censo Demográfico de 1980, 1991 e 2000; Ministério da Saúde/SIM. Moisés Warszawiak/junho 2011
40 POPULAÇÃO BRASILEIRA E DE BENEFICIÁRIOS DE PLANOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA MÉDICA (PERFIL E PROJEÇÃO) População Brasileira Masculino Feminino Beneficiários de planos privados de assistência médica Moisés Warszawiak/junho 2011
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42 Sobrevivência a Partir dos 60 anos Probabilidade de Atingir Homem de 60 anos Mulher de 60 anos Idade de: de idade de idade 65 anos 96% 98% 70 anos 90% 94% 75 anos 82% 89% 80 anos 70% 82% 85 anos 55% 71% Fonte: Cálculos feitos a partir das tábuas BR-EMS 2010 Masculina e Feminina de Sobrevivência SUSEP
43 Projeção da População Brasileira por Sexo e Faixa Etária Fonte: IBGE Projeção da População do Brasil por Sexo e Idade Revisão
44 Composição da População De 60 Anos ou Mais 2010 a 2050 Faixa Etária \ Ano a 64 anos 32% 32% 29% 24% 65 a 69 anos 24% 24% 25% 23% 70 a 74 anos 19% 17% 19% 18% 75 a 79 anos 12% 12% 13% 14% 80 anos ou mais 14% 14% 15% 21% Total 100% 100% 100% 100% Fonte: IBGE Projeção da População do Brasil por Sexo e Idade Revisão
45 Mutualismo e Composição Etária 60 Anos ou Mais Faixa Etária Mensalidade 2010 Composição Etária (Data Risk) 2010 Composição Etária (IBGE) a 64 anos R$ % 32% 65 a 69 anos R$ % 24% 70 a 74 anos R$ % 19% 75 a 79 anos R$ % 12% 80 anos ou mais R$ % 14% 60 anos ou mais R$ % 100% Fonte: Data Risk e IBGE
46 Impacto da Mudança de Perfil Etário 2020 Faixa Etária Mensalidade 2010 Composição Etária (IBGE) a 64 anos R$ % 65 a 69 anos R$ % 70 a 74 anos R$ % 75 a 79 anos R$ % 80 anos ou mais R$ % 60 anos ou mais R$ % Fonte: Data Risk e IBGE 7,8% a mais do que os R$ 799 iniciais. (Perfil etário de 2010)
47 Impacto da Mudança de Perfil Etário 2030 Faixa Etária Mensalidade 2010 Composição Etária (IBGE) a 64 anos R$ % 65 a 69 anos R$ % 70 a 74 anos R$ % 75 a 79 anos R$ % 80 anos ou mais R$ % 60 anos ou mais R$ % Fonte: Data Risk e IBGE 10,3% a mais do que os R$ 799 iniciais. (Perfil etário de 2010)
48 Impacto da Mudança de Perfil Etário 2050 Faixa Etária Mensalidade 2010 Composição Etária (IBGE) a 64 anos R$ % 65 a 69 anos R$ % 70 a 74 anos R$ % 75 a 79 anos R$ % 80 anos ou mais R$ % 60 anos ou mais R$ % Fonte: Data Risk e IBGE 20,1% a mais do que os R$ 799 iniciais. (Perfil etário de 2010)
49 CONCLUSÕES A mudança de perfil etário (envelhecimento da população) provocará desequilíbrio atuarial na faixa etária a partir de 60 anos (59 anos), de forma que haver alguma forma recomposição do equilíbrio ao longo do tempo; Os desequilíbrios apresentados serão ainda maiores caso haja aumento tanto na freqüência de utilização como no valor real (crescimento acima da inflação/reajuste) dos itens de despesa assistencial. Moisés Warszawiak/junho 2011
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53 NENHUM VENTO AJUDA O NAVEGADOR QUE NÃO SABE ONDE QUER CHEGAR... Peter Drucker Moisés Warszawiak/junho 2011
54 SÓ AVALIAMOS OU CONTROLAMOS AQUILO QUE PODEMOS MENSURAR!!! **Conselho Profissional - Demonstração Moisés Warszawiak/junho 2011
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