DESAFIOS e RUMOS. da Saúde Suplementar

Transcrição

1 e RUMOS da Saúde Suplementar

2 Perspectivas de Saúde Suplementar Na visão de uma Seguradora Especializada

3 Operadoras O Mercado de Saúde Suplementar Modalidade Qtde. Beneficiários (%) Receita (%) Despesa Assistencial (%) Medicina de Grupo ,0 29,0 28,1 Cooperativa Médica ,6 35,5 35,8 Odontologia de Grupo ,0 1,9 1,0 Autogestão 202 8,2 10,8 12,3 Cooperativa Odontológica 119 4,0 0,6 0,4 Filantropia 89 2,5 2,2 2,2 Seguradora Especializada em Saúde 13 9,6 19,5 20, ,1 milhões R$ 86 bilhões/11 R$ 68,9 bilhões/11 Fontes: Demonstrações contábeis das operadoras/ans Extraído em 15/06/12 Tabnet/ANS Extraído em 14/09/12

4 Fontes e usos da receita bilhões (R$) em 2011 FenaSaúde Entidade representativa que congrega 15 grupos de operadoras de planos de saúde, incluindo as seguradoras especializadas em saúde e um conjunto das líderes em medicina de grupo e odontologia de grupo. Juntas, estas empresas são responsáveis pela assistência a 23,9 milhões de brasileiros, o equivalente a 36,7% dos beneficiários atendidos por todo o setor. 32,4 bi receitas 31,1 bi despesas assistencial administrativa c/ comercialização Fontes: Demonstrações contábeis das operadoras/ans Extraído em 15/06/12

5 Fontes e usos da receita bilhões (R$) em 2011 FenaSaúde X 32,4 bi receitas 31,1 bi despesas Entidade representativa que congrega 15 grupos de operadoras de planos de saúde, incluindo as seguradoras especializadas em saúde e um conjunto das líderes em medicina de grupo e odontologia de grupo. Juntas, estas empresas são responsáveis pela assistência a 23,9 milhões de brasileiros, o equivalente a 36,7% dos beneficiários atendidos por todo o setor. A despesa assistencial consumiu 79,5%da receita. A cada R$ 100 arrecadados na forma de mensalidade de planos, R$ 80custearam as despesas dos beneficiários com prestação de serviços de assistência assistencial administrativa c/ comercialização Fontes: Demonstrações contábeis das operadoras/ans Extraído em 15/06/12

6 Fontes e usos da receita bilhões (R$) em impostos 1,3 bi resultado Operacional 32,4 bi receitas 31,1 bi despesas FenaSaúde Entidade representativa que congrega 15 grupos de operadoras de planos de saúde, incluindo as seguradoras especializadas em saúde e um conjunto das líderes em medicina de grupo e odontologia de grupo. Juntas, estas empresas são responsáveis pela assistência a 23,9 milhões de brasileiros, o equivalente a 36,7% dos beneficiários atendidos por todo o setor assistencial administrativa c/ comercialização Fontes: Demonstrações contábeis das operadoras/ans Extraído em 15/06/12

7 1,3bilhões: representa 3,9%da receita. É com o resultado que se remunera os investidores e que se financiam os investimentos futuros. X A cada R$ 100 arrecadados, apenas R$ 4se destinam a remunerar os investidores.

8 Fontes e usos da receita bilhões (R$) em ,6 bi impostos receitas despesas 1,3 bi 610 impostos resultado Operacional 32,4 bi receitas 31,1 bi despesas (17) resultado Operacional FenaSaúde Mercado de Saúde Suplementar Fontes: Demonstrações contábeis das operadoras/ans Extraído em 15/06/12

9 Indicadores Assistenciais FenaSaúde-2011 Quantidade, percentual e taxa per capita ano de consultas/sessões Médicas Outros Profissionais da Saúde Quantidade % Taxa per capita ano ,5 5, ,5 3,18 Fisioterapeutas ,2 0,74 Fonoaudiólogos ,9 0,09 Nutricionistas ,6 0,02 Psicólogos ,0 0,16 Terapeutas Ocupacionais ,3 0,01 Outras consultas/sessões* ,0 2, *Outras consultas/sessões/atendimentos ambulatoriais (acupuntura, atendimento pediátrico e gestantes, aconselhamentos e atividades educativas para o planejamento familiar, acompanhamento pós-transplantes, etc.) Fonte: SIP/ANS Extraído em 25/04/12

10 Indicadores Assistenciais Taxa de ressonância nuclear magnética p/ habitantes Taxa de tomografia computadorizada p/ habitantes 46,7 / 126,9 46,7 Canadá 96,2 / 145,4 96,2 França 61,7 / 117,2 Dinamarca 95,2 / 117,1 Alemanha 97,7 / 97,7 265 USA 18,2 / 118,5 Coréia Brasil 4,2 SUS 108,4 FenaSaúde 17,6 SUS 108,4 FenaSaúde 107,8 FenaSaúde 23,9 / 23,9 90,6 Austrália Fontes: Ministério da Saúde/DATASUS e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), SIP/ANS, Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OECD), de 03/07/2012

11 Indicadores Assistenciais Taxa de consultas médicas per capita ano em diversos países 5,5 Canadá 6,7 França 8,9 Alemanha 2,9 México 3,9 USA Brasil 3,5 SUS 5,6 FenaSaúde 6,7 Austrália 7,3 Turquia Fontes: Ministério da Saúde/DATASUS e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), SIP/ANS, Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OECD), de 03/07/2012

12 ... N Novo Perfil da População Novo Perfil da População N

13 Novo Perfil da População Pirâmides etárias Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisa, Coordenação da População e Indicadores Sociais, Projeção da População do Brasil por Sexo e Idade para o período Revisão

14 Novo Perfil da População Pirâmides etárias Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisa, Coordenação da População e Indicadores Sociais, Projeção da População do Brasil por Sexo e Idade para o período Revisão

15 Novo Perfil da População Pirâmides etárias Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisa, Coordenação da População e Indicadores Sociais, Projeção da População do Brasil por Sexo e Idade para o período Revisão

16 Elevação dos Custos da Saúde Incidência de doenças e condições crônicas por idade Brasil PNAD Arthrites and Reumatism Column and Back Pain Hipertension Heart Disease Depression Diabetes asthma and bronchitis 5 0 Fonte: IESS e IBGE; Elaboração: IESS.

17 Novo Perfil da População Doenças Crônicas Prevalência por idade Doenças Crônicas Prevalência por faixa etária (% população da faixa) Coluna ou Costas Câncer Diabete Hipertensão Coração 1,17 6,52 13,27 21,9 30,16 35,14 35,24 0,04 0,13 0,29 0,6 1,22 1,93 3,2 0,18 0,52 1,4 4,0 9,18 15,35 17,04 0,25 2,86 8,9 19,3 35,53 50,46 56,48 0,69 0,98 1,89 4,0 8,36 13,88 21,16 Fonte: Instituto de Estudos de Saúde Suplementar IESS / PNAD 2008 (ibge)

18 Utilização SUS Taxa de Utilização do SUS por Faixa Etária ,00% 20,00% Homens Mulheres 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% < Fonte: Data SUS 2011

19 Cuidados Curativos Perfil Etário dos gastos Fonte: Westerhout e Pellikaan (2005: pg.8)

20 Preço Unitário e Frequência - IESS Internações Fonte: IESS

21 Preço Unitário e Frequência - IESS Internações Fonte: IESS 8,8 vezes

22 Novo Perfil da População Custo assistencial por faixa etária Lei % ou mais 7 faixas etárias Fonte: Pesquisa unidas Dados de 2009.

23 Novo Perfil da População Custo assistencial por faixa etária Estatuto do idoso 105% ou mais Fonte: Pesquisa unidas Dados de faixas etárias

24 Gasto em Saúde -%PIB

25 Gasto per capita e% de idosos na população R$ %

26 Impacto do envelhecimento Faixa Etária Médio Assistencial Custo Médio % POP Custo Médio % POP , , , , , ,8 2,3 3,4 43,1%

27 Alimentação Saudável Tabagismo Prática de atividades esportivas/físicas

28

29

30 Financiamento aos prestadores Modelo de Remuneração - Diárias globalizadas; -Pacotes; - Compartilhamento de risco;

31 Perspectivas

32 Marco Antunes Diretor de Operações e Relações Institucionais da SulAmérica - SP