Cuidados de Saúde Primários

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1 Cuidados de Saúde Primários Versão Os direitos de autor deste trabalho pertencem à SPMS e a informação nele contida é confidencial. Este trabalho não pode ser reproduzido ou divulgado, na íntegra ou em parte, a terceiros nem utilizado para outros fins que não aqueles para que foi fornecido sem a autorização escrita prévia ou, se alguma parte do mesmo for fornecida por virtude de um contrato com terceiros, segundo autorização expressa de acordo com esse contrato. Todos os outros direitos e marcas são reconhecidos. As cópias impressas não assinadas representam versões não controladas

2 Índice 1. Melhorias - Perfil Enfermagem 3 2. Melhorias Perfil Médico Melhorias Outros Perfis Correções Perfil Enfermagem Correções Perfil Médico Correções Outros Perfis 28 1 de 28

3 Índice De Figuras Figura 1 - -Locais de Contato... 4 Figura 2 - Parametrização de Standards... 6 Figura 3 - Referenciações Externas... 6 Figura 4 - Programa de Tabagismo... 7 Figura 5 - Programa de Saúde Infantil... 8 Figura 6 - Botão PDS-PI... 8 Figura 7 Guias de Tramento em Espera - Marcação... 9 Figura 8 Mapa de Cuidados... 9 Figura 9- Registo de intervenções do tipo vigiar Figura 10 Informação complemetar do utente Figura 11 Equipas Figura 12 Gestão de Tabelas de Sistemas Equipas Figura 13 Referenciação interna Figura 14 Referenciação Interna Serviço Social Figura 15 - Documentos Figura 16 - Programa de Diabetes Figura 17 - Gestão de Documentos Figura 18 - Referenciações Externas Figura 19 - Saúde Materna Figura 20 - Programa de Tabagismo Figura 21 - Gestão de Informação Figura 22 - Programa de Saúde Infantil Figura 23 Consultar Rastreio Figura 24 Programa de Diabetes Figura 25 - SOAP Figura 26 - Processo Clínico - Psicologia Figura 27 - Processo Clínico - Vai Figura 28 - Problemas Pessoais e Familiares de 28

4 1. MELHORIAS - PERFIL ENFERMAGEM 1. MELHORIA - Foi implementada a possibilidade de dar termo ou remover vários utentes alocados a uma comunidade ao mesmo tempo. 2. MELHORIA - Foi acrescentado o campo Score aos separadores Barthel e Quedas no ecrã Vigilância do Utente, que apresenta o valor do score obtido nas respetivas escalas. 3. MELHORIA - No Programa de Tabagismo (Intervenção Breve), no separador Avaliar, o nome do botão que dá acesso à escala do Grau de importância foi alterado de Motivação para Importância. 4. MELHORIA Foi adicionada a possibilidade de inserir palavras com acentuação nos ecrãs Notas associadas ao contacto e Notas associadas à intervenção e no campo Motivo de Referenciação do ecrã Referenciação Interna. 5. MELHORIA Foi retirado do ecrã Agendamento de Contactos, a confirmação da desmarcação, evitando-se assim mais um clique. Passa a ser obrigatório o registo do motivo da desmarcação. Foram alterados os motivos de desmarcação das consultas. 6. MELHORIA - Foi adicionada a possibilidade de inativar várias comunidades de uma só vez, clicando com o botão direito do rato na comunidade agrupadora pai ou numa comunidade filho e de seguida na opção Desativar comunidade. Se for desativada uma comunidade agrupadora, todas as comunidades filho ficam desativas com data fim automaticamente definida com a data corrente. 7. MELHORIA - Foram adicionados os campos Anulado por, Data e Hora ao separador Histórico do ecrã Agendamento de Contactos, quando o contacto é anulado. Foi adicionada a mesma informação à agenda do enfermeiro (filtro Anulados ). 8. MELHORIA Foi acrescentado o botão Imprimir tudo à listagem Indicadores, que permite a impressão direta da listagem, sem que seja necessário fazer a seleção dos filtros. O botão Opções dá acesso ao ecrã com as opções de impressão. 3 de 28

5 9. MELHORIA Quando registado no módulo PNSIJ [cuidados antecipatórios]>prl (parâmetros relacionados)> CL1 aleitamento materno exclusivo é criada a intervenção realizada no mapa de cuidados "Identificar tipo de amamentação/aleitamento". 10. MELHORIA Foram incluídos novos locais de realização à listagem Locais de Contacto. Os locais anteriores apenas terão efeitos de histórico. FIGURA 1 - -LOCAIS DE CONTATO 11. Foi retirada a área de Proveniência, no ecrã Horário do Contacto. FIGURA 2 HORÁRIO DO CONTACTO 4 de 28

6 12. MELHORIA - No programa da diabetes foi adicionado na barra superior os botões de acesso ao questionário de atividade física e vigilância do utente. FIGURA 3 - PROGRAMA DE DIABETES 13. MELHORIA - No ecrã Parametrização de Standards o botão Copiar efetua a cópia do standard selecionado para todas as unidades de saúde. Foi também alterada a lógica de parametrização em que as intervenções de diagnóstico passam a estar associadas ao programa/projeto e não ao foco como anteriormente. 5 de 28

7 FIGURA 2 - PARAMETRIZAÇÃO DE STANDARDS 14. MELHORIA - Foram associadas aos pedidos de referenciação externa cores correspondentes ao estado de notificação do utente. Assim, a cor verde significa que o utente foi notificado com sucesso, a cor vermelha foi notificado mas sem sucesso e a cor branca significa que o utente ainda não foi notificado. FIGURA 3 - REFERENCIAÇÕES EXTERNAS 6 de 28

8 15. MELHORIA - Foram incluídos no Processo Clínico do utente os módulos de Psicologia e de Referenciação Externa. Foi feita uma reformulação do Módulo de Diabetes. 16. MELHORIA - Foram inseridos no botão Ajuda do Programa de Tabagismo, os seguintes folhetos de apoio à atividade clínica: Algoritmo para tratamento farmacológico e algoritmo da intervenção breve ou muito breve. FIGURA 4 - PROGRAMA DE TABAGISMO 17. MELHORIA - Foi colocado nos Parâmetros a Avaliar e nos Cuidados Antecipatórios do Programa de Saúde Infantil, o botão Selecionar Todos ; este botão permite selecionar todas as células da coluna, assumindo-se assim com um só clique que todos os parâmetros foram avaliados na consulta. 7 de 28

9 FIGURA 5 - PROGRAMA DE SAÚDE INFANTIL 18. MELHORIA - Foi adicionado na agenda diária, um novo botão para aceder ao portal PDS-PI, para a emissão das convocatórias para vacinas. FIGURA 6 - BOTÃO PDS-PI 8 de 28

10 19. MELHORIA - Foi adicionada a opção Marcação no ecrã Guia de tratamento em espera. FIGURA 7 GUIAS DE TRAMENTO EM ESPERA - MARCAÇÃO 20. MELHORIA - Adição do botão "Visualizar resultados de exames" no ecrã Mapa de cuidados. FIGURA 8 MAPA DE CUIDADOS 9 de 28

11 21. MELHORIA - Foi reformulado o ecrã para realizar o registo de intervenções do tipo Vigiar. FIGURA 9- REGISTO DE INTERVENÇÕES DO TIPO VIGIAR 22. MELHORIA - Foi adicionado o botão Informação complementar do utente, no separador Utentes e melhorada a pesquisa do utente. FIGURA 10 INFORMAÇÃO COMPLEMETAR DO UTENTE 10 de 28

12 23. MELHORIA - Foi reformulado o ecrã Equipas em que nos filtros devem surgir todos os utentes admitidos e suspensos. No ecrã Utentes em espera acrescentada a coluna Prioridade e o campo Motivo de referenciação ao ecrã Utentes em Espera. FIGURA 11 EQUIPAS 24. Foi ainda adicionado um campo de pesquisa aos ecrãs Gestão de Tabelas de Sistemas Equipas e ao ecrã Referenciação Interna para pesquisar equipas em todas as unidades de saúde em apenas em uma unidade. 11 de 28

13 FIGURA 12 GESTÃO DE TABELAS DE SISTEMAS EQUIPAS FIGURA 13 REFERENCIAÇÃO INTERNA 12 de 28

14 2. MELHORIAS PERFIL MÉDICO 1. MELHORIA No SOAP quando se faz duplo click sobre a lista de problemas, este código passa para o separador A do SOAP mantendo-se o cursor posicionado na lista de problemas. 2. MELHORIA - Foi acrescentado o campo Score aos separadores Barthel e Quedas no ecrã Vigilância do Utente, que apresenta o valor do score obtido nas respetivas escalas. 3. MELHORIA Disponibilizada uma lista fechada de motivos de referenciação para a consulta do Serviço Social. FIGURA 14 REFERENCIAÇÃO INTERNA SERVIÇO SOCIAL 4. MELHORIA - Foi retirada a possibilidade de edição do na emissão do documento de Avaliação Prévia. 13 de 28

15 FIGURA 15 - DOCUMENTOS 5. MELHORIA - No programa da diabetes foi adicionado na barra superior os botões de acesso ao questionário de atividade física e vigilância do utente. FIGURA 16 - PROGRAMA DE DIABETES 14 de 28

16 6. MELHORIA - Foi efetuada uma reformulação ao ecrã Gestão de documentos ; os dois separadores Documentos e Documentos Base foram fundidos num só, pois a informação de ambos está relacionada. A árvore é apresentada por ordem alfabética. FIGURA 17 - GESTÃO DE DOCUMENTOS 7. MELHORIA - Foram associadas aos pedidos de referenciação externa cores correspondentes ao estado de notificação do utente. Assim, a cor verde significa que o utente foi notificado com sucesso, a cor vermelha foi notificado mas sem sucesso e a cor branca significa que o utente ainda não foi notificado. 15 de 28

17 FIGURA 18 - REFERENCIAÇÕES EXTERNAS 8. MELHORIA - Foram incluídos no Processo Clínico do utente os módulos de Psicologia e de Referenciação Externa. Foi feita uma reformulação do Módulo de Diabetes. 9. MELHORIA - Foi incluído em todos os programas de saúde e na ficha individual um novo botão Copiar na área de consultas que permite passar todos os valores registados para o O do SOAP. FIGURA 19 - SAÚDE MATERNA 16 de 28

18 10. MELHORIA - Foram inseridos no botão Ajuda do Programa de Tabagismo, os seguintes folhetos de apoio à atividade clínica: Algoritmo para tratamento farmacológico e algoritmo da intervenção breve ou muito breve. FIGURA 20 - PROGRAMA DE TABAGISMO 11. MELHORIA - Foi inserido no ecrã Gestão de Informação (perfil Gestor) a coluna Data de Requisição, que permite pesquisar requisições por data. FIGURA 21 - GESTÃO DE INFORMAÇÃO 17 de 28

19 12. MELHORIA - Foi colocado nos Parâmetros a Avaliar e nos Cuidados Antecipatórios do Programa de Saúde Infantil, o botão Selecionar Todos ; este botão permite selecionar todas as células da coluna, assumindo-se assim com um só clique que todos os parâmetros foram avaliados na consulta. FIGURA 22 - PROGRAMA DE SAÚDE INFANTIL 13. MELHORIA A invocação da PEM a partir do SClinico passa a incluir o resultado do questionário de Atividade Física como parâmetro de integração. 14. MELHORIA - Foi disponibilizado o acesso ao Sistema de Informação de Rastreios, com botão direito do rato, a partir da área dos Alertas de Prevenção do SOAP. FIGURA 23 CONSULTAR RASTREIO 18 de 28

20 15. MELHORIA - No Programa de Tabagismo (Intervenção Breve), no separador Avaliar, o nome do botão que dá acesso à escala do Grau de importância foi alterado de Motivação para Importância. 16. MELHORIA - Nos programas de saúde Planeamento Familiar, Rastreio Oncológico e Diabetes foi adicionado o botão Ver relatório, que permite consultar o relatório dos exames apresentados nestes programas. Os exames com relatório são destacados com cor de fundo verde-chá. FIGURA 24 PROGRAMA DE DIABETES 17. MELHORIA - Foi implementada no SOAP uma nova regra no alerta de prevenção da Hemoglobina HgbaA1c: este alerta passa a desaparecer caso o enfermeiro ou o médico efetue o registo no campo HbGli, no programa de Diabetes, sem que exista um código de MCDT associado. 18. MELHORIA - Foi aumentado o número máximo de caracteres no campo Observações do SOAP, o mesmo passa a ter 1000 caracteres. 19. MELHORIA - Foi adicionado um botão no separador Observações no SOAP, para expandir e consultar o respetivo histórico. 19 de 28

21 FIGURA 25 - SOAP 20. MELHORIA - Na validação do método contracetivo no Programa de Planeamento Familiar, sempre que o dia de atualização for o mesmo do registo anterior, deixa de despoletar a popup, uma vez que o resultado (sim/não) é o mesmo. 21. MELHORIA - Foi atualizado o Processo Clínico com o novo módulo de Psicologia e novo módulo de referenciação externa (VAI Via de Acesso Integrado). FIGURA 26 - PROCESSO CLÍNICO - PSICOLOGIA 20 de 28

22 FIGURA 27 - PROCESSO CLÍNICO - VAI 22. MELHORIA - Foram adicionados os campos Médico de Família, Enfermeiro de Família, Idade, , Telefone Pessoal e Telefone de Família ao report dos Dados Complementares do Utente. 23. MELHORIA Incluída possibilidade de indicar a quantidade na prescrição de Medicamento/Fármaco no ecrã Guia de Tratamento. 1. MELHORIA Acrescentado na opção de Problemas Pessoais e Familiares duplo-clique no campo Designação para acesso rápido ao ecrã de pesquisa ICPC. 2. MELHORIA Foi implementado no ecrã Referenciação Interna - Referenciação para projetos, a possibilidade de se efetuar distintas formas de pesquisa. 3. MELHORIA Incluído botão para acesso a Problemas Pessoais e Familiares, no SOAP, na barra superior. 21 de 28

23 FIGURA 28 - PROBLEMAS PESSOAIS E FAMILIARES 4. MELHORIA A codificação automática do excesso de peso ou obesidade através do cálculo do IMC passa a ser automática. 5. MELHORIA Ao entrar no SOAP é apresentado o separador Problemas em vez das Observações. 6. MELHORIA - Foi uniformizada a opção de edição de notas em todos os programas de saúde. Junto ao campo Notas, foi adicionado o botão de edição, que abre o editor de texto. 22 de 28

24 3. MELHORIAS OUTROS PERFIS 1. MELHORIA - Foi reformulada a área de emissão de documentos; deixa de ser possível adicionar ou remover templates já definidos. A gestão dos templates passa a ser feita unicamente pelo gestor do SClinico. 2. MELHORIA Reformulação do Questionário Curto de Atividade Física na consulta de nutrição. 3. MELHORIA - Foi adicionado um campo ao report da Agenda do Dia, para distinguir as consultas de ambulatório das consultas de domicílio. 4. MELHORIA - Foi adicionada a designação da unidade de saúde na janela Pesquisa de Utente na marcação de consulta. 23 de 28

25 4. CORREÇÕES PERFIL ENFERMAGEM 1. CORREÇÃO - Corrigida a situação em que, no fenómeno Ferida, não era possível a pesquisa de locais do corpo caso as palavras tivessem acentos. 2. CORREÇÃO corrigida situação em que a realização da intervenção monitorizar IMC no mapa de cuidados não atualizava o diagnóstico no processo de enfermagem. 3. CORREÇÃO - Corrigida a situação em que o diagnóstico não era atualizado quando se voltava a realizar uma intervenção, no Mapa de Cuidados, através de duplo clique sobre a mesma. 4. CORREÇÃO - Corrigida a situação em que os utentes ficavam suspensos nas equipas ECCI, sem atribuição de motivo. Este erro ocorria quando era efetuado duplo clique sobre o motivo de suspensão. 5. CORREÇÃO - Foi efetuada a correção da possibilidade de alterar data/hora de intervenções no mapa de cuidados. 6. CORREÇÃO - Foi efetuada a correção do erro que surgia quando um contacto de um utente era aberto. 7. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação de surgirem as salas ativas e inativas no campo Salas da janela Horário do contacto. 8. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação que surgia quando selecionados apenas alguns elementos da comunidade, ao terminar o contacto surgiam todos os elementos e não apenas os selecionados. 9. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação que ocorria quando agendada uma atitude terapêutica, ao gravar o horário surgia no ecrã da medicação prescrita. 10. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação da impossibilidade de selecionar uma equipa na abertura do contacto. 11. CORREÇÃO - Foi corrigido o erro que surgia no Programa de Diabetes, quando não surgiam os registos, uma vez que os mesmos ficavam associados ao diabetes gestacional. 24 de 28

26 12. CORREÇÃO - Corrigida a situação em que o nome do profissional que registou altura, não era apresentado no ecrã de Vigilância (separador Monitorização ). 13. CORREÇÃO - Foi corrigido o problema no Programa de Tabagismo, em que era criada uma nova linha com a data atual quando se clicava no botão expandir da área Consultas, num contacto/consulta reaberto do dia anterior. 14. CORREÇÃO - Foi efetuada uma correção relativamente às labels no separador Combur do ecrã Vigilância. 25 de 28

27 5. CORREÇÕES PERFIL MÉDICO 1. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação da inserção dos resultados dos exames Ecografia Prostática, Vesículas Seminais e Via Endocavitária em linhas distintas, no ecrã Meios Complementares de Diagnóstico - Registo de Resultados. 2. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação da duplicação do registo do problema P17 quando se clicava sobre o botão Gravar no Programa de Tabagismo. 3. CORREÇÃO - Foi efetuada a correção no programa de diabetes do erro que surgia, após inserir e imprimir objetivos para a próxima consulta, ao clicar no campo Observações. 4. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação em que surgia uma linha em branco no primeiro registo da janela Objetivos da próxima consulta, em modo de consulta, no programa de diabetes. 5. CORREÇÃO - Foi alterado o número máximo de amostras do exame PTOG, código CORREÇÃO - Foi efetuada a correção nos diferentes programas de saúde relativamente ao campo álcool que não assumia a cor verde e não passava para o lado "O" do SOAP. 7. CORREÇÃO Ao pesquisar um utente na agenda do dia, o profissional é redirecionado para o separador correto (Não efectivadas ou Efectivadas) onde o utente se encontra registado. 8. CORREÇÃO - Foi corrigido o bloqueio encontrado quando se inseria a data de realização do exame PROTEÍNA A PLASMÁTICA ASSOCIADA À GRAVIDEZ (PAPP-A) no ecrã dos resultados dos MCDTs. 9. CORREÇÃO - Foi corrigido o erro que surgia ao emitir um cheque dentista, quando eram inseridos caracteres especiais nas notas dos problemas do utente. 10. CORREÇÃO - Devido à atualização do catálogo CPARA para a versão 3, não era possível visualizar os registos de alergias com o tipo de reação Outra, ao tentar realizar uma alteração. 11. CORREÇÃO - Foi inserido em todos os cabeçalhos dos documentos a morada do utente. 26 de 28

28 12. CORREÇÃO - Foi corrigido a situação no report Guia de tratamento em que o texto inserido no campo Observações surgia sobreposto ao título. 13. CORREÇÃO Deixa de aparecer na impressão de confirmação de consulta a janela de opções de impressão para consultas conexas. 14. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação do valor do exame RH não surgir corretamente no programa de saúde materna. 15. CORREÇÃO - Foi corrigido o bloqueio do campo Parentesco da janela Familiar Doente, quando se emitia uma baixa por assistência a filhos menores de 10 anos. 16. CORREÇÃO O risco cardiovascular passa a ter o score de cores na ficha individual e programa HTA. 17. CORREÇÃO - Foi inativado o botão Gravar do ecrã Registo de valores de risco de úlcera de pé diabético, quando de acede a partir do alerta do risco do pé diabético. 18. CORREÇÃO - Foi corrigido o problema no Programa de Tabagismo, em que era criada uma nova linha com a data atual quando se clicava no botão expandir da área Consultas, num contacto/consulta reaberto do dia anterior. 27 de 28

29 6. CORREÇÕES OUTROS PERFIS 1. CORREÇÃO Corrigida no perfil de Psicologia a situação em que era possível clicar no botão Copiar, na área Texto Pré Definidos, sem estar selecionado nenhum ramo da árvore. 2. CORREÇÃO - Corrigida no perfil de Psicologia a situação em que o(s) responsável(eis) já inseridos no Programa de Saúde Infantil, não eram assumidos no ecrã SNIPI do perfil de Psicologia. 3. CORREÇÃO Corrigido no perfil de Nutrição o problema da não passagem do registo de risco de diabetes do perfil médico ou de enfermagem para o perfil de Nutrição. 4. CORREÇÃO Corrigida em todos os perfis a situação em que a hora de admissão de uma consulta não era eliminada da agenda do profissional, quando um RAC era cancelado. 5. CORREÇÃO - Foi efetuada a correção do erro que surgia quando um psicólogo clicava sobre o botão "Marcação de Consulta", no ecrã de registo da consulta. 6. CORREÇÃO - Foi efetuada a correção do erro que surgia na impressão de histórico de consultas. 7. CORREÇÃO - Foi corrigido o bloqueio detetado quando se inseria uma nova alergia, ao abrir a janela da ajuda sem gravar os dados. 8. CORREÇÃO Foi corrigido o comportamento incorreto da checkbox Arquivar do ecrã da Gestão de Referenciações Externas. 9. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação de bloqueio na consulta de nutrição que acontecia devido ao cálculo do risco cardiovascular efetuado pelo médico. 10. CORREÇÃO - Foi bloqueado o ecrã SNIPI quando o profissional entra em modo consulta. 11. CORREÇÃO - Corrigida a situação da impossibilidade de selecionar o filtro Não, no separador Consultas Conexas das Parametrizações do Sistema do perfil Gestor. 12. CORREÇÃO - Foi removido o item Mapas do perfil Gestor. 28 de 28