D-pantenol Pomada. Tratamento seguro e eficaz na dermatite atópica suave a moderada em crianças 1.

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1 Atualização em Terapêutica Dermatológica 1 D-pantenol Pomada Tratamento seguro e eficaz na dermatite atópica suave a moderada em crianças 1. O tratamento com D-pantenol proporciona efeito protetor contra irritações da pele provocadas por tensoativos encontrados em sabonetes e shampoos 3. O D-pantenol, quando adicionado em formulações para uso tópico, proporciona efeito protetor da pele mantém a sua hidratação e integridade 6.

2 2 Estudo compara a eficácia da pomada de D-pantenol versus pomada de hidrocortisona no tratamento da dermatite atópica na infância 1. Neste estudo, 30 crianças com idade média de 7 anos, foram submetidas ao seguinte protocolo de tratamento: Tratamento 1 Tratamento 2 Pomada com D-pantenol 5% Pomada de hidrocortisona 1% Aplicar no lado direito do corpo duas vezes ao dia durante Aplicar no lado esquerdo do corpo duas vezes ao dia quatro semanas. durante quatro semanas.. As respostas clínicas foram avaliadas através da Scoring Atopic Dermatitis Index (SCORAD) e analisadas estatisticamente. O lado do corpo tratado com pomada de D-pantenol apresentou resultado significativo na redução do SCORAD, não havendo diferença significativa quando comparado ao grupo tratado com a hidrocortisona; O edema existente no lado do corpo tratado com hidrocortisona apresentou resolução mais rápida quando comparado ao lado do corpo tratado com D-pantenol, com diferença significativa entre os grupos apenas na primeira semana. A partir da segunda semana ambos os tratamentos apresentaram a mesma eficácia; A taxa de resposta de liquenificação, obtida pelo tratamento com hidrocortisona apresentou-se mais rápida quando comparada ao tratamento com D-pantenol, embora não tenha apresentado diferença significativa; Eventos adversos não foram observados em ambos os tratamentos. O D-pantenol apresenta a mesma eficácia da hidrocortisona e pode ser utilizado como terapêutica alternativa eficaz e segura para o tratamento da dermatite atópica suave a moderada em crianças 1. As feridas epidérmicas tratadas com emulsão de D- pantenol mostraram redução do eritema e maior regeneração do tecido elástico e rígido. Através da monitorização da perda de água transdérmica demonstrou-se aceleração da regeneração epidérmica como resultado deste tratamento 2. Pomada de D-pantenol D-pantenol...5% 1 Pomada base qsp...30g Pomada de hidrocortisona Hidrocortisona...1% 1 Pomada base qsp...30g O D-pantenol tópico atua como um hidratante, melhorando a hidratação do estrato córneo, reduzindo a perda de água transepidérmica, mantendo a suavidade e a elasticidade da pele. A ativação da proliferação dos fibroblastos, que é de relevância na cicatrização de feridas, tem sido observada tanto in vivo e in vitro 2.

3 3 Estudo randomizado, duplo-cego e placebo controlado avalia o efeito do D-pantenol na proteção da pele contra irritações 3. Neste estudo, 25 voluntários saudáveis, com idade entre 18 e 45 anos, foram randomizados e submetidos ao seguinte protocolo de tratamento: Grupo 1 D-pantenol 5% loção Aplicar na parte interna do antebraço duas vezes ao dia durante vinte e seis dias. Grupo 2 Placebo Entre os dias 15 e 22 do tratamento, lauril sulfato de sódio foi aplicado nessas áreas duas vezes ao dia. Foram realizadas análises de sebometria, corneometria, valor de ph e aparência clínica através de fotografias. Dentre os 25 voluntários, 21 completaram o estudo. A corneometria apresentou redução significativa de valores após a aplicação do lauril sulfato de sódio nos locais onde foi aplicado o placebo (p<0,05) e, em comparação, demonstrou resultados superiores nos locais tratados com D-pantenol; Seis voluntários apresentaram dermatite de contato irritante, sendo que destes, cinco foram tratados com placebo e foram os que apresentaram sintomas mais severos. O tratamento com D-pantenol proporciona efeito protetor nas irritações da pele e através deste estudo foi possível apresentar a sua eficácia na prevenção da dermatite de contato ocupacional irritante, fornecendo as primeiras evidências desta utilização 3. Estudo compara a eficácia da pomada de hamamélis versus pomada de D-pantenol em crianças com idade entre 27 dias e 11 anos que apresentam pequenas lesões da pele e dermatite de fraldas. A pomada de hamamélis apresenta a mesma eficácia e tolerabilidade quando comparada à pomada de D-pantenol, sendo uma alternativa no tratamento nas desordens da pele em crianças 4. Loção de D-pantenol D-pantenol...5% 3 Loção base qsp...30g Licorice Gel Licorice...2% 6 Hidrogel qsp...60g 7 Aplicar nos locais afetados. Pomada de hamamélis Hamamélis extrato fluído...10% 4,5 Pomada base qsp...30g A aplicação tópica de Licorice gel é eficaz no tratamento da dermatite atópica, reduzindo significativamente o eritema, edema e o prurido a partir da segunda semana de tratamento 6.

4 4 Estudo avalia a eficácia de formulações enriquecidas com diferentes concentrações de D-pantenol na hidratação da pele 8. Neste estudo, pacientes saudáveis foram submetidos ao seguinte protocolo de tratamento: Tratamento 1 D-pantenol 0,5% Tratamento 2 D-pantenol 1% Tratamento 3 D-pantenol 5% Tratamento 4 Formulação base Controle As condições da pele em termos de umidade e perda de água transepidérmica (TEWL) foram analisadas antes e quinze e trinta dias após o período de aplicação. As formulações foram aplicadas após limpeza da pele com lauril éter sulfato de sódio (LESS) para avaliar o efeito imediato na TEWL e hidratação da pele. As formulações contendo 1 e 5% de D-pantenol proporcionaram redução significativa da perda de água transdérmica após trinta dias de tratamento; Após a limpeza da pele com LESS, os pacientes apresentaram redução significativa de perda de água transdérmica após duas horas da aplicação das formulações contendo D-pantenol quando comparadas ao controle e aos pacientes que aplicaram formulação sem D-pantenol; A integridade da pele é mantida através do efeito de proteção do D-pantenol adicionado à formulação. O D-pantenol quando adicionado em formulações proporciona efeito protetor cutâneo. Mantém a hidratação e a integridade da pele através da redução da TWEL 8. A administração de pomada de D-pantenol promove benefícios relevantes no tratamento dos sintomas de irritação da pele, como xerose, eritema e descamação 9. Sabonete Suave com triclosan Triclosan...2% 10 Sabonete suave qsp...100ml Aplicar para a higienização dos locais afetados. Enxaguar em seguida. Emulsão de Triclosan + Clorexidina Triclosan...0,3% 10 Dicloridrato de clorexidina...0,34% 10 Emulsão olivem 1000 qsp...60g Aplicar nos locais afetados uma a duas vezes ao dia. O uso de antissépticos como o triclosan tem sido adotado no tratamento da dermatite atópica. Em estudo conduzido em sessenta pacientes, a aplicação de preparação tópica contendo triclosan 2% promoveu melhora significativa neste quadro clínico, já após duas semanas de tratamento 11. A terapia tópica com combinação contendo Triclosan + Clorexidina em baixas doses, assim como a monoterapia com Triclosan a 2% são eficazes em reduzir a concentração de patógenos nas lesões, melhorando o quadro de dermatite atópica 10.

5 Propriedades 5 D-pantenol É a pró-vitamina de ácido pantotênico (Vitamina B5). O pantenol é um álcool que, na pele, transforma-se rapidamente em ácido pantotênico, que forma parte da coenzima A, necessária para a estrutura e regeneração dos lipídeos epiteliais e das mucosas. Desenvolve um efeito eutrófico dérmico e cicatrizante aumentando a resistência das fibras colágenas. Sua absorção cutânea é rápida, atinge o sangue e liga-se às proteínas séricas (beta-globulinas). Além de sua ação cicatrizante, tem ação anti-seborreica para o folículo piloso e ação umectante e estimulante do metabolismo epitelial. Dose usual: 0,5% a 5% Dermatite atópica A dermatite atópica (DA) ou eczema atópico é uma doença inflamatória crônica da pele. É essencialmente caracterizada por um prurido intenso e por um curso marcado por exacerbações e remissões de inflamação, xerose, eritema e exsudação. Esta doença surge, vulgarmente, durante a infância, mas pode persistir ou ter início na fase adulta. A doença nos adultos é muitas vezes mais grave e crônica. Principais locais de ocorrência da dermatite atópica: Fatores desencadeantes: Alimentos; Aeroalérgenos; Agentes irritantes; Infecções. Cotove lo Joelho Face Literatura Consultada 1. Udompataikul M, Limpa-o-vart D. Comparative trial of 5% dexpanthenol in water-in-oil formulation with 1% hydrocortisone ointment in the treatment of childhood atopic dermatitis: a pilot study. J Drugs Dermatol Mar;11(3): Ebner F, Heller A, Rippke F, Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders. Am J Clin Dermatol. 2002;3(6): Biro K, Thaçi D, Ochsendorf FR, Kaufmann R, Boehncke WH. Efficacy of dexpanthenol in skin protection against irritation: a doubleblind, placebo-controlled study. Contact Dermatitis Aug;49(2): Wolff HH, Kieser M. Hamamelis in children with skin disorders and skin injuries: results of an observational study. Eur J Pediatr Sep;166(9): Hughes-Formella BJ, Filbry A, Gassmueller J, Rippke F. Anti-inflammatory efficacy of topical preparations with 10% hamamelis distillate in a UV erythema test. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol Mar-Apr;15(2): Saeedi M, Morteza-Semnani K, Ghoreishi MR. The treatment of atopic dermatitis with licorice gel. J Dermatolog Treat Sep;14(3): Departamento Técnico Pharmaceutical 8. Camargo FB Jr, Gaspar LR, Maia Campos PM. Skin moisturizing effects of panthenol-based formulations. J Cosmet Sci Jul- Aug;62(4): Radtke MA, Lee-Seifert C, Rustenbach SJ, Schäfer I, Augustin M. Efficacy and patient benefit of treatment of irritated skin with ointments containing dexpanthenol: health services research (observational study) on self-medication in a pharmaceutical network. Hautarzt May;60(5): Tan WP, Suresh S, Tey HL, Chiam LY, Goon AT. A randomized double-blind controlled trial to compare a triclosan-containing emollient with vehicle for the treatment of atopic dermatitis. Clin Exp Dermatol Jun;35(4):e Patrizi A, Pileri A, Bellini F, Raone B, Neri I, Ricci G. Atopic Dermatitis and the Atopic March: What Is New? J Allergy (Cairo). 2011;2011: Mendes A, Fonseca MD, Lopes T. Dermatite Atópica - Seguimento Farmacoterapêutico e Indicação Farmacêutica.Rev. Lusófona de Ciências e Tecnologias da Saúde, 2007; (4) 1: 57-71