Nova Associação Reduz Herpes Labial Recorrente

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1 Nova Associação Reduz Herpes Labial Recorrente Associação Inteligente: Reduz Replicação Viral e Minimiza a Inflamação Local Boa Tolerabilidade em Adolescentes Eficácia no Tratamento do Herpes Simples Tipo 1

2 Herpes Simples Labial Características Principais e Papel da Imunidade na Recorrência das Lesões Herpes Simples Labial O herpes labial é uma erupção da pele e das membranas mucosas caracterizada por eritema e bolhas causada por infecção pelo vírus herpes simples do tipo 1 (HSV-1) ou tipo 2 (HSV-2). Estudos mostram que o herpes labial é contagioso para indivíduos com sistema imune comprometido (Opstelten et al., 2008). Após a infecção primária, o vírus recua através do nervo sensorial para o respectivo gânglio (normalmente o gânglio trigeminal), onde ele se encontra latente em todo o tempo de vida do indivíduo (Opstelten et al., 2008). Imunossupressão Solar é Estímulo Para o Aparecimento de Herpes Labial De acordo com Wheeler (1988), a luz solar é um estímulo capaz de reativar o vírus, fazendo com que ele volte para as células epiteliais através do nervo sensorial. Apoptose das Células de Langerhans e Infecção Por HSV As células de Langerhans são consideradas uma barreira contra a infecção viral, e o vírus HSV afeta a função protetora das células de Langerhans. Estudos mostram ainda que o vírus HSV reduz a expressão e a função das langerinas produzidas pelas células de Langerhans, reduzindo assim a capacidade de captura e controle de infecções virais proporcionadas pelas células de Langerhans (Jong et al., 2010). Opstelten W, Neven AK, Eekhof J. Treatment and prevention of herpes labialis. Can Fam Physician Dec;54(12): Wheeler CE Jr. The herpes simplex problem. J Am Acad Dermatol 1988;18(1Pt 2): de Jong MA, de Witte L, Taylor ME, Geijtenbeek TB. Herpes simplex virus type 2 enhances HIV-1 susceptibility by affecting Langerhans cell function. J Immunol Aug 1;185(3): Epub 2010 Jun 30. 2

3 Creme Labial de Aciclovir e Hidrocortisona Boa Tolerabilidade e Eficácia no Herpes Simples Um estudo de Fase III, aberto e multicêntrico, realizado por pesquisadores do Departamento de Ciências Médicas, Dermatologia e Venerealogia da Universidade de Uppsale, Suécia, avaliou a segurança e eficácia da associação de aciclovir e hidrocortisona em creme no tratamento de d adolescentes imunocompetentes com herpes simples labial recorrente. Os voluntários tinham entre 12 e 17 anos e apresentavam um histórico de herpes labial recorrente com dois ou mais episódios nos últimos 12 meses. O tratamento era iniciado aos primeiros sinais ou sintomas de uma recorrência de herpes - na primeira fase prodrômica e de preferência antes da presença de pápulas ou vesículas - sendo: Creme contendo Aciclovir a 5% + Hidrocortisona a 1% Aplicação tópica no local afetado 5 vezes ao dia durante 5 dias Os eventos adversos, categorização de recorrência (ulcerativa ou não ulcerativa), e área máxima de lesão (área máxima de uma lesão ulcerativa) foram avaliados. Resultados: Dos 134 indivíduos analisados quanto à segurança, 131 apresentaram dados de categorização de recidiva; Setenta e oito pacientes (59,5%) tiveram recorrência não ulcerativa e 53 (40,5%) tiveram recorrência ulcerativa; Todos os 131 indivíduos atingiram o estágio de pele normal, sem sinais ou sintomas, na visita de acompanhamento; A área da lesão média máxima nos 53 indivíduos com lesão ulcerativa herpética foi de 39 mm 2 ; Cinco indivíduos relataram cinco eventos adversos (secundárias à recorrência de herpes labial, n = 2; rinite infecciosa, n = 1; inflamação no local de aplicação, n = 1; asma brônquica, n = 1). Todos os eventos adversos foram de intensidade leve a moderada. Conclusão: Os resultados deste estudo demonstram que a combinação de aciclovir a 5% + hidrocortisona a 1% é bem tolerada no tratamento do herpes simples labial recorrente em adolescentes. Referência Strand A, Böttiger D, Gever LN, Wheeler W. Safety and tolerability of combination acyclovir 5% and hydrocortisone 1% cream in adolescents with recurrent herpes simplex labialis. Pediatr Dermatol Jan-Feb;29(1): doi: /j x. Epub 2011 Oct 17. 3

4 Como Prescrever? Aciclovir + Hidrocortisona no Tratamento do Herpes Simples Labial Recorrente 1. Creme Labial de Aciclovir + Hidrocortisona Aciclovir 5,0% Hidrocortisona 1,0% Creme qsp 10 g Aplicar no local afetado 5 vezes ao dia durante 5 dias ou conforme orientação médica. Por que Prescrever Creme Labial com Aciclovir + Hidrocortisona? O aciclovir é um nucleosídeo análogo da purina, sintético, com atividade inibitória in vitro e in vivo contra os vírus do herpes humano, incluindo o vírus do herpes simples tipos 1 e 2; O princípio ativo hidrocortisona ajuda a tratar a inflamação que se desenvolve quando tem um episódio de herpes labial; A associação de aciclovir a 5% + hidrocortisona a 1% foi bem tolerada no tratamento do herpes simples labial recorrente em adolescentes (Strand et al., 2012). Aciclovir Impede o crescimento do vírus herpes simples tipo 1 Redução das lesões de herpes labial Hidrocortisona Reduz a dor e a inflamação local Strand A, Böttiger D, Gever LN, Wheeler W. Safety and tolerability of combination acyclovir 5% and hydrocortisone 1% cream in adolescents with recurrent herpes simplex labialis. Pediatr Dermatol Jan-Feb;29(1): doi: /j x. Epub 2011 Oct 17. 4

5 Associações Terapêuticas Prevenção da Recorrência de Lesões Labiais do Herpes Simples 1. Pomada Labial de Erva-Cidreira e Própolis Preventivo de Herpes Labial Extrato de Melissa officinalis 1,0% Extrato de Própolis 5,0% Pomada Labial qsp 15 g Aplicar nos lábios diariamente ou sobre as lesões emergentes, tão logo quanto possível no início da infecção, 4 vezes ao dia ou conforme orientação médica. Um teste in vivo mostrou que o própolis a 5% preveniu o aparecimento e o desenvolvimento dos sintomas de infecção i pelo HSV, e a potente atividade antiviral do própolis contra HSV-1 é provavelmente devido à prevenção da absorção do vírus na célula hospedeira (Huleihel e Isanu, 2002). Para o tratamento do herpes labial pode-se potencializar com a adição de extrato de Melissa officinalis. Um estudo comprovou a eficácia do creme de erva-cidreira (substância ativa: 1% - extrato seco de folhas de Melissa officinalis), aplicado nas áreas afetadas, 4 vezes ao dia, durante 5 dias, no tratamento da herpes labial (Koytchev et al., 1999). 2. Gel Labial de Melaleuca Óleo Essencial de Melaleuca 6,0% Gel Labial qsp 10 ml Aplicar nos lábios, sobre as lesões existentes ou lesões emergentes, tão logo quanto possível no início da infecção, 5 vezes ao dia ou conforme orientação médica. O óleo essencial de menta (Mentha piperita) inibiu significativamente o vírus do herpes simples in vitro. Além disso, foi eficaz contra HSV-1 1 resistente ao aciclovir, reduzindo em 99% a formação de placas (Schuhmacher et al., 2003). Um estudo verificou o gel contendo 6,0% de óleo essencial de Melaleuca alternifolia, 5 vezes ao dia, é uma alternativa terapêutica eficaz para o tratamento do herpes simples, além de ter boa aceitação pelos pacientes e apresentar baixa probabilidade de induzir a resistência sistêmica a agentes antivirais (Carson et al., 2001). Huleihel M, Isanu V. Anti-herpes simplex virus effect of an aqueous extract of propolis. Isr Med Assoc J Nov;4(11 Suppl): Koytchev R, Alken RG, Dundarov S. Balm mint extract (Lo-701) for topical treatment of recurring herpes labialis. Cooperative Clinical Drug Research and Development GmbH, Berlin, Germany. Phytomedicine Oct;6(4): Yigeda Bio-Technology Co. Hayashi K, Nakano T, Hashimoto M, Kanekiyo K, Hayashi T. Defensive effects of a fucoidan from brown alga Undaria pinnatifida against herpes simplex virus infection. Int Immunopharmacol Jan;8(1): Epub 2007 Nov 20. 5